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Cirurgia Oral > Biópsias em Cirurgia Oral > Flashcards

Biópsias em Cirurgia Oral Flashcards

1
Q

Biópsia

A

Recolha parcial ou total de um tecido vivo com o objetivo de o examinar ao microscópio e efetuar um diagnóstico

Permite obeter informação sobre tratamentos, prognóstico e evolução das patologias

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2
Q

Indicações para Biópsia

A
  • Lesões que permanecem 15-20 dias após eliminar o possivel fator causal
  • Lesão com alteração de cor da mucosa
  • Lesões fissuradas e/ou ulceradas
  • Lesões com aspeto proliferativo
  • Patologia periapical
  • Quistos primordiais, fissurários ou foliculares
  • Lesões ósseas expansivas ou acompanhadas de dor/ alterações da sensibilidade
  • Doenças sistémicas que necessitam de confirmação histológica para a sua confirmação
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3
Q

Contra-indicações para Biópsia

A
  • variações anatómicas “normais”
  • angiomas
  • tumores parotídeos
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4
Q

Tipos de Biópsia

A
  1. segundo caracteristicas da lesão:
    • direta
    • indireta
  2. segundo técnica:
    • citologia exfoliativa
    • incisional
    • excisional
    • biopsia aspirativa
  3. segundo o momento:
    • pré op; pós-op.; intra-op.
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5
Q

Citologia Exfoliativa

A
  • Análise de células obtidas por raspagem da superfície de uma lesão ou por aspiração
  • simples e rápida
  • sem anestesia
  • não informa sobre camadas profundas
  • não substitui biopsia
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6
Q

Biópsia Aspirativa

A

2 objetivos:

  • Determinar o conteúdo das lesões
  • Obtenção de amostra celular para diagnóstico
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7
Q

PAAF

Punção Aspirativa por Agulha Fina

A
  • lesões profundas (ex: massas cervicais, tumores parotídeos)
  • agulhas com 0,6 mm de diâmetro e sistema de auto-aspiração
  • indicada quando uma biópsia “cirúrgica” pode originar disseminação de células neoplásicas
  • recolha de pequenas quantidades pode tornar-se pouco representativa
  • resultados praticamente imediatos
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8
Q

Biópsia Incisional

A
  • Remoção de porção representativa da lesão
  • Lesões > 1 cm
  • Deve incluir tecido são
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9
Q

Biópsia Excisional

A
  • Remoção completa da lesão

- Indicada quando o tamanho da lesão permite incluir uma margem de tecido são (0,5 cm)

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10
Q

Electrocirurgia/ Laser

A
  • Não recomendade pq provoca alterações das margens

- vantagem: hemostase

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11
Q

Biópsia por “PUNCH”

A
  • Menor quantidade de tecido recolhida

- Útil quando necessário obter amostras de diversos locais da cavidade oral

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12
Q

Biópsia Óssea

A

Utilização de curetas

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13
Q

Biópsia Ganglionar

A
  • PAAF

- Nunca realizar biópsia cirúrgica sem confirmação do diagnóstico

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14
Q

Biópsia de Glândulas Salivares

A

Parótida:

  • PAAF
  • Biópsia pré-op contra-indicada (risco de lesão do nervo facial)
  • Tratamento cirúrgico
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15
Q

Biópsia por Congelação

A
  • Diagnóstico rápido
  • Durante cirurgias, quando é necessário uma decisão terapêutica imediata
  • qualidade da preparação é inferior e + difícil de analisar
  • 3 hipóteses de diagnóstico:
    • positivo, negativo, duvidoso
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16
Q

Principios fundamentais da biópsia

A
  • Escolher sempre a área + suspeita
  • Evitar zonas necróticas
  • Não anestesiar diretamente na lesão
  • Incluir tecido são
  • Aproveitar todos os fragmentos
  • Em lesões maiores colher várias amostras
17
Q

TÉCN CIRÚRGICA BIÓPSIA

A
  1. Anestesia
  2. Estabilização dos tecidos
  3. Controlo da Hemorragia
  4. Incisões
  5. Manuseamento da amostra
  6. Identificação das margens
  7. Transporte
  8. Sutura
18
Q

TÉCN CIRÚRGICA

1. Anestesia

A
  • bloqueio sempre que possível

- infiltração pelo menos a 1 cm de distância

19
Q

TÉCN CIRÚRGICA

2. Estabilização dos tecidos

A
  • manual
  • intrumentos próprios
  • fio de sutura
20
Q

TÉCN CIRÚRGICA

3. Controlo da Hemorragia

A
  • comrpessas

- cuidado no uso do aspirador

21
Q

TÉCN CIRÚRGICA

4. Incisões

A
  • 2 incisões semi-lunares, formando uma elipse à superfície e convergentes em profundidade, formando um “V”
  • feitas paralelamente ao curso dos nervos e vasos sanguínes
  • margens de segurança
22
Q

TÉCN CIRÚRGICA

5. Manuseamento da amostra

A
  • evitar tarumatizar a amostra (não inviabilizar exame)

- sutura para tracionar

23
Q

TÉCN CIRÚRGICA

6. Identificação das margens

A
  • Na suspeita de malignidade é importante a orientação da amostra através de um ponto de sutura
  • O método e a orientação devem ser registados no formulário
24
Q

TÉCN CIRÚRGICA

7. Transporte

A
  • Recipiente contendo Formol a 10%

- Volume de Formol de pelo menos 20% o volume da amostra

25
Q

TÉCN CIRÚRGICA

8. Sutura

A
  • Fecho primário/ secundáro da ferida
  • Undermining
  • Sutura
26
Q

Formulário da Biópsia

A
  1. Dados do Paciente
  2. Dados do profissional
  3. História da lesão
  4. Descrição clínica da lesão
  5. Local e método de colheita
  6. Diagnóstico provável
27
Q

Biópsia Aspirativa

Importante a aspiração prévia de lesões ósseas

A
  • ausência de produto - massa sólida
  • líquido amarelado - quisto
  • pús - abcesso
  • ar - quisto traumático
  • sangue - lesão vascular

Cirurgia Oral (4 decks)

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