Patologia Quistica dos Maxilares Flashcards
Quisto
conceito
Tecido conjuntivo, epitélio e conteúdo líquido ou queratinizante de histologia benigna
Quisto
características
- cresciemnto lento (geralmente)
- quando assintomático, a lesão é de grandes dimensões
- Lesões osteolíticas da maxila/ mandibula por cresciemento do epitélio e aumento de conteúdo
Pressão - Necrose - Reabsorção
Teoria quistica:
- o quisto necessita de espaço para crescer.
- Há introdução de líquido no interiro do quisto (lúmen) que causa pressãp, esta ativa os osteoclastos que causam a destruição do osso, o que causa necrose do tecido. Esta necrose leva à reabsorção óssea permitindo espaço para que o quisto cresça.
Conteúdo líquido do quisto
conteúdo líquido com queratina e cristais de colesterol que lhe conferem cor amarelada/ acastanhada
Diagnóstico do quisto
- Clínico
- Radiológico
- Anatomo-patológico
- diagnóstico final deve ser sempre confirmado por análise anatomopatologica
Exploração Clínica
1. Rx
imagem radiolúcida - pode ter uma pequena radiopacidade no limite, sendo isto o que permite a distinção entre um quisto e um granuloma (espessamento osteolítico naquela área)
- observar raízes dos dentes vizinhos (reabsorção radicular, vitalidade, pode afastar as raízes)
Exploração Clínica
2. Palpação
- Flutuação - osteólise (perda óssea)
quisto pode não ser perceptível à palpação por estar numa cavidade óssea, quando há osteólise, ocorre a destruição da parede óssea originando uma tumefação
Exploração Clínica
3. Inspeção
Alteração de cor, forma, textura, descontínuidade do epitélio, abaulamento da cortical óssea, deslocamento de peças dentárias
Exploração Clínica
4. Estado/ vitalidade das peças dentárias
avaliação da necessiade de TENC
Causas Anatómicas de lesões radiolúcidas periapicais
- espaços de medula óssea hematopoiética
- papilas radiculares
- seio maxilar
- nariz
- foramen e canal incisivo
- canal nasolacrimal
- foramen palatino maior
- foramen mentoniano
- cavidade de stafen
- canal mandibular
- sequestro da glandula submandibular
Causas Patológicas de lesões radiolúcidas periapicais
- granuloma (83-94%)
- quistos radiculares (6-17%)
- cicatriz periapical (2-5%)
- osteíte e abcesso apical (2%)
- defeito cirúrgico
- osteomielite
- quisto dentigero
- cementoma periapical
- doença periodontal
- quisto ósseo traumático
- tumor malgino metastásico
- variantes ameloblásticas
- quisto ósseo aneurismático
- fibroma cemento-ossificante
- cementoma
- granuloma de células gigantes
- leucemia
- odontoma
- quisto paradentário
- mieloma múltiplo/ solitário
- tumores benignos não odontogénicos
Diagnóstico Diferencial
Granuloma Radicular vs. Quisto Radicular
Granuloma Radicular:
- < 1,6 cm de diâmetro (+ probabilidade)
- > 2,5 cm de diâmetro (raro)
- teste de vitalidade negativo
- rizálise (possível)
Quisto Radicular:
- > 1,6 cm de diâmetro (+ probabilidade)
- rebordo hiperóstico
- teste de vitalidade negativo
- rizálise (possível)
CLASSIFICAÇÃO DOS QUISTOS MAXILARES
Quistos Odontogénicos Inflamatórios
- quisto radicular (apical/ lateral)
- quisto residual
- quisto paradentário
CLASSIFICAÇÃO DOS QUISTOS MAXILARES
Quistos Odontogénicos do Desenvolvimento
- quisto dentígero (folicular) - q. eruptivo
- queratoquisto odontogénico (quisto primordial)
- quisto periodontal lateral (paradentário)
- quisto gengival da infância (pérulas de Epstein)
- quisto gengival do adulto
- quisto odontogénico glandular (q. sialogénico)
CLASSIFICAÇÃO DOS QUISTOS MAXILARES
Quistos Não Odontogénicos
- quisto globomaxilar
- quisto nasoalveolar
- quisto do canal nasopalatino (q. canal incisivo)
- quisto médio palatino
- quisto médio mandibular
