Traumatismo craneoencefálico

Question 1

Ley de Monro Kelly

Answer 1

La presión intracraneal depende de las variaciones del volumen de los elementos intracraneanos (tejido cerebral, sangre y LCR)
El aumento de uno de los volúmenes genera disminución de los otros dos

Question 2

Alteración de la estructura y/o función cerebral u otra evidencia de patología cerebral, causada por una fuerza externa

Answer 2

Traumatismo craneoencefálico

Question 3

Principal causa de traumatismo craneoencefálico

Answer 3

Caídas

Question 4

Mecanismos de lesión de un TCE

Answer 4

Aceleración e impacto
Desaceleración
Compresión
Penetración

Question 5

Clasificación del TCE de acuerdo a la escala de Glasgow

Answer 5

Leve: > 14
Moderado 9-13
Severo: < 8

Question 6

Causas frecuentes de TCE

Answer 6

Caídas
Accidentes automovilísticos y motos
Deportes de contacto
Violencia

Question 7

Respecto a la cinemática del trauma que se debe evaluar respecto al traumatismo

Answer 7

-Naturaleza
-Intensidad
-duración

Question 8

3 localizaciones de la lesión a evaluar en el TCE

Answer 8

-Cuero cabelludo
-Cráneo
-Cerebro

Question 9

3 resultados del TCE que son importantes evaluar en la anamnesis

Answer 9

-Estado de conciencia
-Signos vitales
-Signos neurológicos

Question 10

Rangos normales de presión intracraneal

Answer 10

10-15 mmHg

Question 11

Valores normales de la presión de perfusión cerebral

Answer 11

PA media - PIC
< 70 mmHg = Mal pronóstico

Question 12

Valores normales del flujo sanguíneo cerebral

Answer 12

50 ml/100 g/ minuto

< 25 mL disminuye gradualmente la actividad EEG
< 5 ml lesión irreversible, muerte cerebral

Question 13

Tipo de lesión responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente después y hasta en las primeras 6-24 horas del impacto

Answer 13

Lesión primaria

Question 14

Tipo de lesión donde ocurren alteraciones sistémicas o neurológicas que agravan la lesión primaria o producen nuevas lesiones cerebrales

Answer 14

Lesión secundaria

Question 15

2 manifestaciones clínicas clásicas de un síndrome de herniación uncal

Answer 15

Déficit motor contralateral
Midriasis

Question 16

Tipos de lesiones según el objeto

Answer 16

Fracturas lineales: Objetos planos
Fracturas cóncavas: Objetos redondos
Fracturas penetrantes: Objetos puntiagudos

Question 17

Estudio de elección para el diagnóstico de traumatismo de cráneo

Answer 17

TAC simple sin contraste y en ventana ósea

Question 18

Indicaciones para la toma de una TAC

Answer 18

-Alteración del nivel de conciencia (Glasgow < 15)
-Evidencia de fractura con rx simple de cráneo
-Convulsión focal o prolongada postraumática
-Síntomas persistentes (vómito, cefalea, alteración del comportamiento)
-Pérdida de conciencia de > 1 minuto
-Signos de focalidad neurológica
-Anisocoria
-Sospecha de fractura de la base de cráneo
-Sospecha de fractura con hundimiento
-Lesiones penetrantes
-Signos de hipertensión intracraneal
-Factores predisponentes de lesión intracraneal tras un TCE
-TCE con mecanismo de alta energía

Question 19

Objetivos del tratamiento en un TCE

Answer 19

Evitar hipotensión (PAM <65 mmHg)
Evitar hipoxia (SatO2 <90%)
Tratar causas de hemorragia
Disminuir da{o secundario
Detectar complicaciones tempranas

Question 20

Fármaco a utilizar para sedación del paciente y cuál es el antídoto

Answer 20

Benzodiacepinas (Midazolam)
Antídoto: Flumazenilo

Question 21

Máxima cantidad a extraer en una punción lumbar

Answer 21

10% del peso corporal en pacientes en mm