Síndromes epilépticos Flashcards
¿Cuáles son los 3 criterios diagnósticos para epilepsia?
- ≥ 2 episodios convulsivos no provocados/reflejos separados por >24 horas
- ≥1 episodio convulsivo no provocados/reflexivo en un individuo con un ALTO RIESGO de convulsiones subsecuentes (por traumatismo, infarto, infecciones, etc.)
- ≥1 episodios convulsivos en el contexto de un SÍNDROME EPILÉPTICO bien definido
¿La siguiente definición corresponde al término “epilepsia” o “convulsión”?
Actividad neuronal excesiva e hipersincrónica, usualmente autolimitada
Convulsión
¿La siguiente definición corresponde al término “epilepsia” o “convulsión”?
Tendencia a experimentar convulsiones recurrentes sin provocación alguna
Epilepsia
Si una paciente acude a consulta contigo respecto a crisis convulsivas que ha presentado los últimos 3 meses y de acuerdo con su historia clínica y su evolución te percatas que siempre antes de cada crisis ella presenta:
“Temblores unilaterales, su cabeza gira hacia un lado, sus ojos se desvían bruscamente hacia un extremo y sus espasmos musculares parecen propagarse desde la punta de su dedo hasta todo su brazo”
El lóbulo (o los lóbulos) que podrías sospechar donde ocurre la mayor parte de la “acción hipersincrónica” sería el lóbulo…
FRONTAL
Si una paciente acude a consulta contigo respecto a crisis convulsivas que ha presentado los últimos 3 meses y de acuerdo con su historia clínica y su evolución te percatas que siempre antes de cada crisis ella presenta:
“Un sabor como de metal en su boca, pitidos en su oreja y que huele a pan tostado”
El lóbulo (o los lóbulos) que podrías sospechar donde ocurre la mayor parte de la “acción hipersincrónica” sería el lóbulo…
TEMPORAL
Si una paciente acude a consulta contigo respecto a crisis convulsivas que ha presentado los últimos 3 meses y de acuerdo con su historia clínica y su evolución te percatas que siempre antes de cada crisis ella presenta:
“Parestesias que parecen propagarse desde su dedo pulgar del pie hasta toda la extensión de su pierna, acompañado de que “ve cosas que realmente no se encuentran ahí””
El lóbulo (o los lóbulos) que podrías sospechar donde ocurre la mayor parte de la “acción hipersincrónica” sería el lóbulo…
OCCIPITAL Y PARIETAL
Si una paciente acude a consulta contigo respecto a crisis convulsivas que ha presentado los últimos 3 meses y de acuerdo con su historia clínica y su evolución te percatas que siempre antes de cada crisis ella presenta:
“Temblores unilaterales, su cabeza gira hacia un lado, sus ojos se desvían bruscamente hacia un extremo y sus espasmos musculares parecen propagarse desde la punta de su dedo hasta todo su brazo”
“¿Cuál es la definición de una “Marcha Jacksoniana”?
La propagación de estímulos sensitivos (parestesias o dolor) o estímulos motores (contracciones clónicas/espasmos musculares), que usualmente van de distal a proximal o que siguen el trayecto del homúnculo de Penfield
Mnemotecnia “VITAMIN DEFG” para las probables etiologías de convulsiones y 1 ejemplo de cada una de las categorías
-Vascular (EVC, hemorragia, lesión hipóxica cerebral)
-Infección (Meningitis, encefalitis, abscesos)
-Traumatismo (hematoma subdural, epidural)
-Autoinmune (LES, Sx paraneoplásicos)
-Metabólica (Def. vitamina B1, hipo –> glu, Na, Mg, Ca, PO3
-Idiopatica (Epilepsia)
-Neoplasia (Glioblastoma, meningioma, MET’s)
-Drugs/Degenerativa (Alzheimer)/Desmielinización (Esclerosis múltiple)
-Eclampsia
-Fiebre
-Genética
Mnemotecnia “OTIS CAMPBBEL” para los medicamentos asociados a crisis convulsivas
-Opioides (tramadol)
-TCA (antidepresivos tricíclicos)
-Isoniazida
-Salicilatos (Aspirina)
-Cocaína / Cefepime
-Anfetaminas (Adderall)
-Metronidazol
-Penicilina
-Benzo withdrawal // Bupropión
-Ethanol withdrawal
-Litio
Diferencias entre crisis/episodios “bilaterales” y “generalizados”
-Origen
Bilateral existen:
-Aura (deja vu, automatismos, náuseas)
-Fase post-ictal (amnesia, letargo y confusión)
-Signos focales (desviación ojo, espasmos unilaterales, giro de cabeza)
Definición de aura y algunas manifestaciones comunes antes de alguna crisis focal
Un grupo de síntomas neurológicos paroxísticos y reversibles que normalmente preceden a convulsiones y varían en intensidad y duración.
-Sensación de múltiples deja vu
-Automatismos (aleteo de ojos, masticar, chasquear labios)
-Náuseas
¿Cuál es la estructura encefálica la cual conecta ambos hemisferios y que en caso de que el estímulo hipersincrónico originado en un solo hemisferio llega a ésta puede propagarse al otro (como ocurre en las crisis bilaterales)?
Cuerpo calloso
¿Cuál es la definición de un “síndrome epiléptico” y cuáles son las características que usualmente conforman a uno?
Grupo de características clínicas y eléctricas que juntas definen un trastorno clínico en específico.
Está conformado por:
-Tipo de convulsión
-Patrón del electroencefalograma
-Edad de presentación
-Historia y pronóstico
-“Triggers”
-Condiciones asociadas
¿Qué síndrome sospechamos/pensamos cuando se brindan los siguientes datos?
Masculino de 8 meses, crisis al despertar que duran 15 minutos y que son espasmos/movimientos en “navaja” al despertarse”
Sx de West o Espasmos infantiles
¿Qué síndrome sospechamos/pensamos cuando se brindan los siguientes datos?
Femenina de 10 meses, 3 crisis en su vida:
1) a los 6 meses 2 días después de que la vacunaran de 15 min;
2 y 3) 10 meses asociadas a fiebre, focales y de 10 minutos
Sx de Dravet o Epilepsia infantil mioclónica severa
