Traumatismes thoraciques

Question 1

Geste obligatoire à faire en présence d’un traumatisme thoracique.

Answer 1

Auscultation thoracique

Question 2

Cause d’un pneumothorax fermé

Answer 2

Traumatisme contondant

Question 3

Nommez les 3 manifestations d’un pneumothorax fermé.

Answer 3

-Dyspnée proportionnelle à l’affaiblissement
-Douleur pleurétique
-MV diminués comparativement au côté sain

Question 4

Qu’est-ce qu’un pneumothorax fermé?

Answer 4

Accumulation d’air dans la cavité pleurale sans possibilité de sortie. Affaissement du poumon.

Question 5

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ouvert?

Answer 5

Passage de l’air entre la cavité pleurale et l’extérieur du corps.

Question 6

Cause d’un pneumothorax ouvert.

Answer 6

Traumatisme pénétrant

Question 7

Nommez les 3 caractéristiques propre au pneumothorax ouvert.

Answer 7

-Plèvre pariétale touchée et viscérale possible
-Air pénètre par la plaie lors de l’inspiration
-Compression du poumon plus rapide que fermé

Question 8

Que faire en présence d’un pneumothorax ouvert ?

Answer 8

-Pansement trois côtés

Question 9

Qu’est-ce qu’un pneumothorax sous-tension? définition + peut être lié à quoi…?

Answer 9

Présence d’air dans la cavité pleurale. L’air ne peut pas sortir, donc la pression intra thoracique augmente.

Peut être lié à une détérioration d’un pneumothorax fermé ou d’un hémothorax.

Question 10

Qu’elles sont les manifestations d’un pneumothorax sous-tension (9)?

Answer 10

-Détresse respiratoire progressive
-Absence de MV d’un côté
-Hypotension (90 mmHg et moins)
-Choc décompensé
-Cyanose
-Emphysème sous cutanée (falcultatif)
-Trachée déviée (tardif)
-Distension veines jugulaires
-Résistance à la ventilation mécanique

Question 11

Par quoi est causé une distension des veines jugulaires?

Answer 11

La diminution du retour veineux, donc la diminution de la PA.

Question 12

Quel est le traitement d’un pneumothorax sous-tension?

Answer 12

La décompression du poumon

Question 13

La plupart du temps, une fracture de côte survient entre quelles côtes?

Answer 13

Entre la 4e et la 8e côte

Question 14

Quel est le traitement pour une fracture de côte(2) ?

Answer 14

-Prise d’antalgique
-Repos

Question 15

Nommez 2 signes de fracture de côte.

Answer 15

-Empêche de respirer normalement
-Toux présente ++

Question 16

Par quoi peut être causé une contusion pulmonaire (2)?

Answer 16

-Traumatisme contondant
-Traumatisme pénétrant

Question 17

Qu’est-ce qui se passe au niveau des alvéoles lors d’une contusion pulmonaire (3)?

Answer 17

-Compression des tissus pulmonaires.
-Saignement dans l’espace alvéolaire et interstitiel
-Une diminution de la surface alvéolaire disponible pour les échanges gazeux.

Question 18

Quels sont les signes cliniques (6) d’une contusion pulmonaire?

Answer 18

-Dyspnée
-± cyanose
-douleur
-hémoptysie
-emphysème sous-cutané
-crépitants (OAP traumatique)

Question 19

Qu’est-ce qu’un hémothorax?

Answer 19

La présence de sang qui s’accumule dans l’espace pleurale.

Question 20

D’où provient le sang d’un hémothorax?

Answer 20

Le sang provient des muscles ou vaisseaux sanguins intercostaux, les vaisseaux pulmonaires et les gros vaisseaux sanguins thoraciques.

Question 21

La cavité pleurale peut contenir quelle quantité de sang?

Answer 21

2500ml à 3000ml

Question 22

Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque et que provoque t’elle?

Answer 22

L’accumulation de sang entre le myocarde et le péricarde. Le sang comprime le myocarde réduisant sa capacité de contraction.

Question 23

Combien de ml minimum peut diminuer le retour veineux lors d’une tamponnade cardiaque?

Answer 23

50 ml

Question 24

Nommez 2 manifestations d’une tamponnade cardiaque.

Answer 24

-Hypotension
-Débit cardiaque diminué

Question 25

Nommez les (3) autres troubles cardiaques.

Answer 25

-Rupture aortique
-Rupture de la trachée
-Contusion cardiaque

Question 26

Quelle est la cause d’une rupture diaphragmatique?

Answer 26

Traumatisme pénétrant ou pression importante abdominal

Question 27

Quelle est la manifestation principale d’une rupture diaphragmatique?

Answer 27

-Détresse respiratoire

Question 28

À quoi peut-on lier la détresse respiratoire lors d’une rupture diaphragmatique?

Answer 28

Les viscères dans la cavité thoracique qui compriment les poumons.

Question 29

Quel est le traitement d’une rupture diaphragmatique?

Answer 29

La chirurgie

Question 30

Quelle est la cause d’une asphyxie traumatique?

Answer 30

La compression du thorax

Question 31

Quelle est la manifestation d’une asphyxie traumatique?

Answer 31

-Cyanose de la tête et du cou (et même parfois de la partie supérieure du thorax)

Question 32

Quel est le risque lié à une asphyxie traumatique?

Answer 32

Rupture des veines et des capillaires.

Question 33

Quelle est la cause principale d’une dissection de l’aorte (2)?

Answer 33

-Traumatisme avec un mécanisme d’accélération brusque ou de décélération brusque.

-La force de cisaillement

Question 34

Quelle partie de l’aorte est la plus mobile?

Answer 34

La partie supérieure de l’aorte

Question 35

Quelle partie de l’aorte adhère à la colonne vertébrale?

Answer 35

La partie descendante de l’aorte.

Question 36

Lorsque la partie descendante de l’aorte adhère à la colonne vertébrale, que devient celle-ci?

Answer 36

Elle devient immobile.

Question 37

Quel pansement est recommandé pour les plaies multiples?

Answer 37

Un pansement 3 côtés

Question 38

Pourquoi les plaies au dos ne doivent pas être fermées à l’aide d’un pansement 3 côtés?

Answer 38

Car la position de décubitus dorsal ferait en sorte que le pansement ne serait pas efficace.

Question 39

Que devons-nous surveiller chez un patient à qui on a fait un/des pansements 3 côtés et que faire?

Answer 39

Il faut porter une attention particulière à la détérioration respiratoire de ces patients (installation d’un pneumothorax sous tension).
Si le patient se détériore, il faut « ouvrir » une des plaies/pansements.

Question 40

Quand devons-nous ausculter le thorax d’un patient?

Answer 40

-Suspicion pneumothorax sous tensions
-Traumatisme thoracique
-Emphysème sous cutané
-Difficulté lors de la prise de la respiration avec amplitude.

Question 41

Où doit se faire l’auscultation thoracique?

Answer 41

Dans le véhicule ambulancier

Question 42

Quelles sont les plages d’auscultation thoracique?

Answer 42

-Angle de louis X Mi-claviculaire droit

-Angle de louis X Mi-claviculaire gauche

-Axillaire X hauteur (dessous de l’ appendice xiphoïde) droit

-Axillaire X hauteur (dessous de l’ appendice xiphoïde) gauche

Question 43

Quels sont les (5) pré requis pour une auscultation?

Answer 43

-Environnement le plus silencieux possible
-Surface à ausculter dévêtue
-Éliminer les bruits parasites en demandant au patient de tousser à deux reprises (si possible)
-Maintenir fermement la cloche de stéthoscope sur la paroi à ausculter
-Le sujet doit respirer par la bouche

Question 44

Nommez les 3 points clés d’une auscultation.

Answer 44

-Se fait de haut en bas
-Comparaison des zones symétriques des poumons
-Une respiration profonde à chaque point d’auscultation

Question 45

Caractéristiques importantes d’un pansement 3 côtés (3).

Answer 45

-Maximum de 1 pansement 3 côtés par poumon
-Installés dans la région thoracique
-Sur une plaie sifflante

Question 46

Quand faire un pansement 4 côtés (2)?

Answer 46

-Lorsque la plaie passe bord-en-bord (plaie d’entrée et plaie de sortie) (exemple : balle)

-Multiples lacérations dans la même région (coups de couteau)