Traumatismes thoraciques Flashcards
Geste obligatoire à faire en présence d’un traumatisme thoracique.
Auscultation thoracique
Cause d’un pneumothorax fermé
Traumatisme contondant
Nommez les 3 manifestations d’un pneumothorax fermé.
-Dyspnée proportionnelle à l’affaiblissement
-Douleur pleurétique
-MV diminués comparativement au côté sain
Qu’est-ce qu’un pneumothorax fermé?
Accumulation d’air dans la cavité pleurale sans possibilité de sortie. Affaissement du poumon.
Qu’est-ce qu’un pneumothorax ouvert?
Passage de l’air entre la cavité pleurale et l’extérieur du corps.
Cause d’un pneumothorax ouvert.
Traumatisme pénétrant
Nommez les 3 caractéristiques propre au pneumothorax ouvert.
-Plèvre pariétale touchée et viscérale possible
-Air pénètre par la plaie lors de l’inspiration
-Compression du poumon plus rapide que fermé
Que faire en présence d’un pneumothorax ouvert ?
-Pansement trois côtés
Qu’est-ce qu’un pneumothorax sous-tension? définition + peut être lié à quoi…?
Présence d’air dans la cavité pleurale. L’air ne peut pas sortir, donc la pression intra thoracique augmente.
Peut être lié à une détérioration d’un pneumothorax fermé ou d’un hémothorax.
Qu’elles sont les manifestations d’un pneumothorax sous-tension (9)?
-Détresse respiratoire progressive
-Absence de MV d’un côté
-Hypotension (90 mmHg et moins)
-Choc décompensé
-Cyanose
-Emphysème sous cutanée (falcultatif)
-Trachée déviée (tardif)
-Distension veines jugulaires
-Résistance à la ventilation mécanique
Par quoi est causé une distension des veines jugulaires?
La diminution du retour veineux, donc la diminution de la PA.
Quel est le traitement d’un pneumothorax sous-tension?
La décompression du poumon
La plupart du temps, une fracture de côte survient entre quelles côtes?
Entre la 4e et la 8e côte
Quel est le traitement pour une fracture de côte(2) ?
-Prise d’antalgique
-Repos
Nommez 2 signes de fracture de côte.
-Empêche de respirer normalement
-Toux présente ++
Par quoi peut être causé une contusion pulmonaire (2)?
-Traumatisme contondant
-Traumatisme pénétrant
Qu’est-ce qui se passe au niveau des alvéoles lors d’une contusion pulmonaire (3)?
-Compression des tissus pulmonaires.
-Saignement dans l’espace alvéolaire et interstitiel
-Une diminution de la surface alvéolaire disponible pour les échanges gazeux.
Quels sont les signes cliniques (6) d’une contusion pulmonaire?
-Dyspnée
-± cyanose
-douleur
-hémoptysie
-emphysème sous-cutané
-crépitants (OAP traumatique)
Qu’est-ce qu’un hémothorax?
La présence de sang qui s’accumule dans l’espace pleurale.
D’où provient le sang d’un hémothorax?
Le sang provient des muscles ou vaisseaux sanguins intercostaux, les vaisseaux pulmonaires et les gros vaisseaux sanguins thoraciques.
La cavité pleurale peut contenir quelle quantité de sang?
2500ml à 3000ml
Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque et que provoque t’elle?
L’accumulation de sang entre le myocarde et le péricarde. Le sang comprime le myocarde réduisant sa capacité de contraction.
Combien de ml minimum peut diminuer le retour veineux lors d’une tamponnade cardiaque?
50 ml
Nommez 2 manifestations d’une tamponnade cardiaque.
-Hypotension
-Débit cardiaque diminué
Nommez les (3) autres troubles cardiaques.
-Rupture aortique
-Rupture de la trachée
-Contusion cardiaque
Quelle est la cause d’une rupture diaphragmatique?
Traumatisme pénétrant ou pression importante abdominal
Quelle est la manifestation principale d’une rupture diaphragmatique?
-Détresse respiratoire
À quoi peut-on lier la détresse respiratoire lors d’une rupture diaphragmatique?
Les viscères dans la cavité thoracique qui compriment les poumons.
Quel est le traitement d’une rupture diaphragmatique?
La chirurgie
Quelle est la cause d’une asphyxie traumatique?
La compression du thorax
Quelle est la manifestation d’une asphyxie traumatique?
-Cyanose de la tête et du cou (et même parfois de la partie supérieure du thorax)
Quel est le risque lié à une asphyxie traumatique?
Rupture des veines et des capillaires.
Quelle est la cause principale d’une dissection de l’aorte (2)?
-Traumatisme avec un mécanisme d’accélération brusque ou de décélération brusque.
-La force de cisaillement
Quelle partie de l’aorte est la plus mobile?
La partie supérieure de l’aorte
Quelle partie de l’aorte adhère à la colonne vertébrale?
La partie descendante de l’aorte.
Lorsque la partie descendante de l’aorte adhère à la colonne vertébrale, que devient celle-ci?
Elle devient immobile.
Quel pansement est recommandé pour les plaies multiples?
Un pansement 3 côtés
Pourquoi les plaies au dos ne doivent pas être fermées à l’aide d’un pansement 3 côtés?
Car la position de décubitus dorsal ferait en sorte que le pansement ne serait pas efficace.
Que devons-nous surveiller chez un patient à qui on a fait un/des pansements 3 côtés et que faire?
Il faut porter une attention particulière à la détérioration respiratoire de ces patients (installation d’un pneumothorax sous tension).
Si le patient se détériore, il faut « ouvrir » une des plaies/pansements.
Quand devons-nous ausculter le thorax d’un patient?
-Suspicion pneumothorax sous tensions
-Traumatisme thoracique
-Emphysème sous cutané
-Difficulté lors de la prise de la respiration avec amplitude.
Où doit se faire l’auscultation thoracique?
Dans le véhicule ambulancier
Quelles sont les plages d’auscultation thoracique?
-Angle de louis X Mi-claviculaire droit
-Angle de louis X Mi-claviculaire gauche
-Axillaire X hauteur (dessous de l’ appendice xiphoïde) droit
-Axillaire X hauteur (dessous de l’ appendice xiphoïde) gauche
Quels sont les (5) pré requis pour une auscultation?
-Environnement le plus silencieux possible
-Surface à ausculter dévêtue
-Éliminer les bruits parasites en demandant au patient de tousser à deux reprises (si possible)
-Maintenir fermement la cloche de stéthoscope sur la paroi à ausculter
-Le sujet doit respirer par la bouche
Nommez les 3 points clés d’une auscultation.
-Se fait de haut en bas
-Comparaison des zones symétriques des poumons
-Une respiration profonde à chaque point d’auscultation
Caractéristiques importantes d’un pansement 3 côtés (3).
-Maximum de 1 pansement 3 côtés par poumon
-Installés dans la région thoracique
-Sur une plaie sifflante
Quand faire un pansement 4 côtés (2)?
-Lorsque la plaie passe bord-en-bord (plaie d’entrée et plaie de sortie) (exemple : balle)
-Multiples lacérations dans la même région (coups de couteau)
