Traumatismes du rachis Flashcards
Chaque année aux USA, combien de personne ont une lésion médullaire?
32 personnes sur 1 million d’habitants
Quel groupe d’âge est le plus à risque de lésion médullaire?
16-35 ans
Quel % des lésions médullaires sont du aux accidents de la route, aux chutes, aux traumatismes pénétrants, aux sports et aux traumatismes divers?
48% accident véhicules motorisés
21% chutes
15% traumatismes pénétrants
14% accident de sport
2% traumatismes divers
Combien de % les lésions rachidiennes se situent sur le rachis cervicale?
55%
Combien de pourcentage les lésions rachidiennes se situent sur la région thoracique, au niveau lombaire et au niveau lombosacré?
15% chacune
Combien de vertèbres forment le rachis?
33 vertèbres
Combien y’a t’il de vertèbres cervicales?
7 vertèbres (C1 à C7)
Comment s’appelle la vertèbre C1?
Atlas
Comment s’appelle la vertèbre C2?
Axis
Que permet le ligament situé entre C1 et C2 (1)?
Le ligament situé entre les deux vertèbres autorise les mouvements du cou à 180 degrés.
Sur quelle vertèbre repose le crâne?
C1
De quelle forme sont C1 et C2?
Forme d’anneau
Qu’est-ce que C2 a de plus que C1(1) et qu’est-ce que cela permet (1)?
Elle possède une dent (l’odontoïde) qui se place à l’intérieur de l’arche antérieur de C1.
Cet axe permet des mouvements de rotation de près de 180º de la tête.
Combien de % la moelle épinière occupe dans l’espace du canal rachidien au niveau lombaire et combien de % au niveau lombaire?
95% niveau cervicale
65% niveau lombaire
Combien de % y’a t’il de libre entre la moelle épinière et les parois osseuses internes?
3%
Qu’est-ce qui peut engendrer une compression de la moelle épinière (2)?
-Petite luxation
-Fracture
Combien y’a t-‘il de vertèbre thoracique?
12 vertèbres (T1 à T12)
Qu’est-ce qui se fixe sur chaque vertèbres?
Chaque paire de côtes se fixe sur les bords postérieurs de chaque vertèbre thoracique
Vrai ou Faux, la colonne thoracique est rigide et autorise peu de mouvement?
Vrai
Combien y’a t-‘il de vertèbre lombaire?
5 vertèbres (L1 à L5)
Quelles sont les plus grosses et les plus robustes vertèbres de tous le rachis et pourquoi?
Les vertèbres thoraciques, car elles doivent supporter plus de poids que les autres vertèbres.
Que permettent les vertèbres thoraciques (4)?
Elles permettent des mouvements importants de flexion et d’extension, des mouvements de flexion latérales limités et des rotations.
Qu’est-ce qui créer la lordose lombaire?
La différence de hauteur entre le mur antérieur et le mur postérieur.
Combien y’a t-‘il de vertèbres sacrées?
5 vertèbres (S1 à S5)
Que constitue les vertèbres sacrées?
Le sacrum
Vrai ou faux, les vertèbres sacrées sont de fausses vertèbres?
Vrai
Combien y’a t-‘il de vertèbres coccygiennes?
4 vertèbres coccygiennes
Que forme les 4 vertèbres coccygiennes?
Le coccyx
Le coccyx s’articule à parir d’où?
En haut avec le sacrum.
À quoi ressemble l’os qui permet au coccyx de s’articuler et quel est son nom?
Un bec d’oiseau –> Kokkux
Vrai ou faux, le coccyx est un os quasiment inutile pour le corps?
Vrai
Dessiner une cyphose et une lordose sur papier.
Cyphose = grosse bosse dans le haut du dos (semblable à la bosse du Bisson)
Lordose = gros creux dans le bas du dos (sortir le torse) noé
Qu’est-ce qu’une fracture par compression?
Produit l’écrasement de la vertèbre
Qu’est-ce qu’une fragmentation?
Fragments osseux pouvant toucher la moëlle épinière
Qu’est-ce qu’une subluxation?
Désalignement d’une vertèbre par rapport au reste de la colonne vertébrale
Que produit un étirement / déchirement des ligaments et des muscles?
Produit une instabilité entre les vertèbres
Quels sont les principaux ligaments (3) ?
-Ligaments longitudinaux antérieurs
-Ligaments longitudinaux postérieurs
-Ligaments jaunes
Nommez les fonctions des ligaments longitudinaux antérieurs (3)?
-Il suit la colonne vertébrale du cou au sacrum
-Il empêche l’hyperextension de la colonne (extension excessive vers l’arrière)
-Reliant les corps vertébraux entre eux
Quels sont les ligaments les plus larges?
Ligaments longitudinaux antérieurs
Nommez les fonctions des ligaments longitudinaux postérieurs (3)?
-Il suit la colonne vertébrale du cou au sacrum
-S’oppose à l’hyperflexion de la colonne (flexion vers l’avant)
-Reliant les corps vertébraux entre eux
Quels ligaments sont les plus étroits et les moins résistants?
Ligaments longitudinaux postérieurs
Nommez les 2 fonctions des ligaments jaunes.
-Qui unissent les lames des vertèbres adjacentes entre elles et qui contiennent du tissus conjonctif élastique
-Ils s’étirent quand on se penche en avant et se rétractent quand on se redresse.
Dans quoi baigne la moelle épinière?
Le liquide céphalorachidien
Qu’est-ce que la moelle épinière?
Une structure en continuité avec le cerveau
Où prend naissance la moelle épinière?
À la base du cerveau
Par où passe la moelle épinière?
Passe à travers le foramen magnum (le trou à la base du crâne) et à travers chaque vertèbre jusqu’au niveau de L2.
Quelle est la longueur et l’épaisseur de la moelle épinière?
Longueur : 42 cm
Épaisseur : 1,8 cm
De quoi est constitué la moelle épinière (2) ?
Substance grise
Substance blanche
Que contient la substance blanche?
2 faisceaux. Ces faisceaux sont divisés en deux types : ascendant et descendant.
Quel est le rôle de la voie sensorielle ascendante?
Conduisent les informations sensitives provenant des différentes parties du corps vers le cerveau.
Quel est le rôle de la voie motrice descendante?
Conduit les influx moteurs du cerveau vers les différents muscles du corps pour contrôler les mouvements et le tonus.
Que contrôle le tractus descendant ?
Le côté gauche jusqu’au tronc cérébral.
Qu’est-ce que la substance grise (3) ?
Partie centrale de la moelle, elle contient les corps cellulaires des neurones, responsables de l’émission et de la propagation du message nerveux.
De quelle forme est la substance grise et que comporte-elle?
Forme de H
Comporte 4 expansions appelées cornes
Que contiennent les 3 méninges?
Le liquide céphalorachidien
Quelles sont les 3 méninges?
-La dure-mère
-L’arachnoïde
-La pie-mère
D’où sortent les nerfs spinaux?
De la moelle épinière à chaque étage vertébral
Combien y’a t-‘il de paires de nerfs spinaux?
31 paires
Quels noms portent les nerfs spinaux?
Ils portent le nom de la vertèbre au niveau de laquelle ils naissent.
Quelle est la fonction des nerfs spinaux?
Innerver le diaphragme
Qu’est-ce qu’un dermatome et que permettent-ils?
Un dermatome = surface du corps dont une racine nerveuse est responsable ; cela permet de cartographier le corps et de relier chaque surface à une racine ou niveau spinal.
Les dermatomes aident à évaluer quoi?
Le niveau d’atteinte de la moelle épinière en fonction du déficit constaté.
Qu’est-ce qu’une atteinte primaire de la moelle épinière?
La moëlle épinière est directement touchée à la suite de l’impact
Qu’est-ce qu’une atteinte secondaire de la moelle épinière?
Atteinte causée par de l’œdème, ischémie, mouvement ou un fragment d’os (vertèbre).
Qu’est-ce qu’une paralysie?
Perte de fonction motrice
Qu’est-ce qu’une paresthésie?
Diminution des sensations au niveau des extrémités qui se manifeste par des sensations anormales
Qu’est-ce qu’une parésie?
Faiblesse d’un ou de plusieurs groupes musculaires
Qu’est-ce qu’une paraplégie?
Paralysie des membres inférieurs
Qu’est-ce qu’une tétraplégie?
Paralysie des quatre extrémités
Que devons-nous éviter en présence d’un patient avec une atteinte médullaire?
Éviter les 4 H
Qu’est-ce que les 4 H?
-Hypoxie
-Hypovolémie
-Hypoperfusion
-Hypothermie
Nommez les signes et symptômes d’une atteinte médullaire (environ 10).
-Position antalgique (position adoptée pour éviter la douleur liée à un mouvement).
-Atteinte de l’état de conscience
-Paralysie / paresthésie / parésie
-Quadriplégie
-Douleur au cou ou au dos
-Relâchement des sphincters / Priapisme (L1)
-Bradycardie / ACR
-Apnée entre (C2-C5)
-Hypotension
-Peau chaude et sèche
Comment faire un pansement occlusif? (En cas d’une éviscération)
-Faire un pad abdominal :
-Côté de la ligne bleu = n’est pas stérile
-Mettre du NaCl (humidifier) sur le côté stérile du pad
-Mettre le pad abdominal sur les viscères
-Cacher l’entièreté du pad abdominal avec un plastique
-Mettre du tape 3 pouces sur les 4 côtés de la pellicule plastique pour garder l’humidification des viscères.
Vrai ou Faux, nous devons replacer les viscères à l’intérieur du corps lors d’une éviscération?
Faux
Vrai ou faux, une lacération est une plaie pénétrante?
Faux
Lorsque les viscères sortent, on parle d’un traumatisme pénétrant ou contondant?
Traumatisme pénétrant
