Trauma Vesical Flashcards
Qual a epidemiologia do trauma vesical?
Lesão traumática de bexiga ocorre em 1,6% dos traumas abdominais fechados e é associada à fratura de pelve em 80 a 95% dos casos.
Quais os tipos de trauma vesical?
Rupturas extraperitoneais correspondem a 55% das lesões de bexiga, seguidas pelas intraperitoniais (38%) e pelas mistas (5 a 8%).
Qual o mecanismo do trauma vesical?
Extraperitoneal: ruptura de bexiga causada por lesão direta de espículas ósseas; intraperitoniais: por compressão da cúpula vesical contra as paredes abdominal e pélvica.
Qual o quadro clínico?
Os principais sinais que sugerem lesão de bexiga são fraturas de bacia associadas a hematúria macroscópica.
Quais achados sugerem trauma vesical além da hematúria macroscópica com fratura de bacia?
Dor suprapúbica, incapacidade de urinar, coágulos intravesicais, baixo volume urinário, grandes traumas perineais, líquido livre intraperitonial, distensão abdominal, íleo paralítico e aumento de ureia e creatinina sérica.
Qual o principal exame diagnóstico?
1ª cistografia retrógrada; 2ª Cistotomografia
Qual a classificação de trauma vesical?
- Lesões não penetrantes, contusas ou fechadas: contusão, ruptura extraperitoneal, ruptura intraperitonial e lesão mista. - Lesões penetrantes.
Qual o tratamento para trauma vesical extraperitoneal?
Conservador, por meio de sondagem vesical de demora por dez dias associada a antibióticos.
Qual o tratamento clássico para trauma vesical intraperitonial?
Abordagem cirúrgica
Quais tipos de trauma vesical tem indicação relativa na literatura para abordagem cirúrgica?
Múltiplas lesões, hematúria maciça, lesão próxima ao colo vesical, grande lesão única ou grande quantidade de coágulos intravesicais.
Quais indicações absolutas de abordagem cirúrgica para trauma vesical extraperitoneal?
Lesões vesicais associadas a fragmentos ósseos intravesicais, fraturas pélvicas expostas, perfuração de reto ou paciente submetido a abordagem cirúrgica por outro motivo.
Como é realizada a exploração cirúrgica da ruptura extraperitoneal?
Incisão suprapúbica longitudinal, por via transvesical após abertura da bexiga na cúpula. Cistostomia suprapúbica pode ser utilizada.
Como avaliar o controle cirúrgico da lesão renal?
Controle radiológico por meio de cistografia deve ser realizado no décimo dia PO.
Quais as principais complicações do trauma vesical?
Uroascite, íleo paralítico, sepse, peritonite e abscesso. Lesões de colo vesical podem cursar com incontinência urinária, fístula persistente ou estenose.
