Trauma urológico

Question 1

Lesões de artéria e veia renal ocorrem apenas no trauma penetrante. V ou F?

Answer 1

F

Acontecem também no trauma fechado, principalmente por desaceleração.

Question 2

Rins mal formados tem uma chance maior de dar zebra. V ou F?

Answer 2

V

Question 3

Órgão mais acometido no trauma abdominal fechado, depois do fígado e baço.

Answer 3

Rim

Question 4

Sintoma mais frequente do trauma renal.

Answer 4

Hematúria

Question 5

Apenas a hematúria macroscópica deve ser valorizada no caso de trauma renal. V ou F?

Answer 5

F

A hematúria microscópica também deve ser valorizada, principalmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica e em crianças.

Question 6

Além da hematúria, quais os outros sinais/sintomas do trauma renal?

Answer 6

Dor e hematoma em flanco
Lesões associadas de fígado e baço
Fratura de costelas inferiores/vértebras lombares

Question 7

Padrão ouro na avaliação de trauma renal.

Answer 7

TC com contraste com fase excretora.

Question 8

Exame útil para avaliar trauma renal em pacientes instáveis.

Answer 8

Pielografia endovenosa single shot.

Question 9

Qualquer lesão penetrante em flanco ou cuja trajetória inclua a região paravertebral pode ter trauma renal associado. V ou F?

Answer 9

V

Question 10

Em caso de indisponibilidade da TC, faz-se…

Answer 10

Urografia excretora.

Question 11

Traumas penetrantes sempre exigem laparotomia. V ou F?

Answer 11

V

Question 12

Indicações absolutas de laparotomia em trauma renal.

Answer 12

Instabilidade hemodinâmica
Hematoma perirrenal pulsátil ou em expansão
Sangramento persistente

Question 13

A maior parte dos traumas renais são de graus IV e V, sendo tratadas de forma cirúrgica em 80% dos casos. V ou F?

Answer 13

F

Lesões significativas (graus II à VI) são vistas em apenas 5% dos traumas renais fechados; isso faz com que a grande maioria (98%) seja tratada de forma conservadora.

Question 14

Complicações do trauma renal.

Answer 14

Urinoma
Abscesso perirrenal
Sangramento
Fístula arteriovenosa

Question 15

O urinoma é uma complicação do trauma renal que consiste no extravasamento de urina, que, na maioria das vezes, tem resolução espontânea. V ou F?

Answer 15

V

Question 16

Principal causa de trauma ureteral.

Answer 16

Iatrogênico (80%), principalmente em histerectomias (54%).

Question 17

O diagnóstico do trauma ureteral é feito pela apresentação clínica. V ou F?

Answer 17

F

Muitas vezes não dá nem hematúria.

Question 18

Exame padrão ouro no diagnóstico de trauma ureteral.

Answer 18

Pielografia retrógrada.

Question 19

Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 superior.

Answer 19

Anastomose T-T ou ureteropiélica.

Question 20

Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 médio.

Answer 20

Trans-ureter-ureteroanastomose
Anastomose T-T
Auto-transplante
Segmento de delgado

Question 21

Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 distal.

Answer 21

Reimplante renal
Boari flap
Bexiga psóica

Question 22

Lesão comumente associada ao trauma vesical.

Answer 22

Fratura de pelve.

Question 23

Duas formas de trauma vesical.

Answer 23

Extraperitoneal -> fratura pélvica e perfuração da bexiga por uma porção de osso quebrado;
Intraperitoneal -> ruptura da cúpula vesical distendida.

Question 24

Tipo de trauma vesical mais comum.

Answer 24

Extraperitoneal.

Question 25

Exame para diagnóstico de trauma vesical.

Answer 25

Cistografia.

Question 26

Diferença entre o trauma vesical extraperitoneal e o intraperitoneal na cistografia.

Answer 26

Extra -> coleção de urina bem localizada;
Intra -> o contraste se espalha entre as alças intestinais.

Question 27

Tratamento do trauma vesical extraperitoneal.

Answer 27

Conservador (sonda Foley por 15 dias).

Question 28

Tratamento do trauma vesical intraperitoneal.

Answer 28

Laparotomia

Question 29

Queda a cavaleiro caracteristicamente lesa a uretra…

Answer 29

Anterior.

Question 30

Lesão da uretra posterior ocorre muito por…

Answer 30

Fratura de bacia.

Question 31

A lesão da uretra anterior é mais grave. V ou F?

Answer 31

F

A de uretra posterior é pior, porque a de uretra anterior não mexe na continência do paciente.

Question 32

Clínica do trauma uretral.

Answer 32

História de trauma
Sangue no meato
Hematoma escrotal e perineal
Próstata elevada ou deslocada não palpável no toque retal
Retenção urinária

Question 33

Diagnóstico do trauma uretral.

Answer 33

Uretrocistografia.

Question 34

Tratamento da lesão de uretra peniana não penetrante.

Answer 34

Realinhamento retrógrado e cistostomia + cx reconstrutiva se falha.

Question 35

Tratamento da lesão penetrante de pênis.

Answer 35

Cirurgia.

Question 36

Tratamento da lesão da uretra bulbar.

Answer 36

Ruptura parcial -> sonda
Total -> cirurgia

Question 37

Tratamento da lesão da uretra posterior.

Answer 37

Tentativa de sondagem vesical e cistostomia se falha.

Question 38

Trauma testicular é raro porque os testículos são móveis na bolsa escrotal. V ou F?

Answer 38

V

Question 39

Diagnóstico diferencial importante de trauma testicular.

Answer 39

Torção testicular.