Trauma urológico Flashcards
Lesões de artéria e veia renal ocorrem apenas no trauma penetrante. V ou F?
F
Acontecem também no trauma fechado, principalmente por desaceleração.
Rins mal formados tem uma chance maior de dar zebra. V ou F?
V
Órgão mais acometido no trauma abdominal fechado, depois do fígado e baço.
Rim
Sintoma mais frequente do trauma renal.
Hematúria
Apenas a hematúria macroscópica deve ser valorizada no caso de trauma renal. V ou F?
F
A hematúria microscópica também deve ser valorizada, principalmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica e em crianças.
Além da hematúria, quais os outros sinais/sintomas do trauma renal?
Dor e hematoma em flanco
Lesões associadas de fígado e baço
Fratura de costelas inferiores/vértebras lombares
Padrão ouro na avaliação de trauma renal.
TC com contraste com fase excretora.
Exame útil para avaliar trauma renal em pacientes instáveis.
Pielografia endovenosa single shot.
Qualquer lesão penetrante em flanco ou cuja trajetória inclua a região paravertebral pode ter trauma renal associado. V ou F?
V
Em caso de indisponibilidade da TC, faz-se…
Urografia excretora.
Traumas penetrantes sempre exigem laparotomia. V ou F?
V
Indicações absolutas de laparotomia em trauma renal.
Instabilidade hemodinâmica
Hematoma perirrenal pulsátil ou em expansão
Sangramento persistente
A maior parte dos traumas renais são de graus IV e V, sendo tratadas de forma cirúrgica em 80% dos casos. V ou F?
F
Lesões significativas (graus II à VI) são vistas em apenas 5% dos traumas renais fechados; isso faz com que a grande maioria (98%) seja tratada de forma conservadora.
Complicações do trauma renal.
Urinoma
Abscesso perirrenal
Sangramento
Fístula arteriovenosa
O urinoma é uma complicação do trauma renal que consiste no extravasamento de urina, que, na maioria das vezes, tem resolução espontânea. V ou F?
V
Principal causa de trauma ureteral.
Iatrogênico (80%), principalmente em histerectomias (54%).
O diagnóstico do trauma ureteral é feito pela apresentação clínica. V ou F?
F
Muitas vezes não dá nem hematúria.
Exame padrão ouro no diagnóstico de trauma ureteral.
Pielografia retrógrada.
Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 superior.
Anastomose T-T ou ureteropiélica.
Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 médio.
Trans-ureter-ureteroanastomose
Anastomose T-T
Auto-transplante
Segmento de delgado
Opções de tratamento de lesão ureteral no 1/3 distal.
Reimplante renal
Boari flap
Bexiga psóica
Lesão comumente associada ao trauma vesical.
Fratura de pelve.
Duas formas de trauma vesical.
Extraperitoneal -> fratura pélvica e perfuração da bexiga por uma porção de osso quebrado;
Intraperitoneal -> ruptura da cúpula vesical distendida.
Tipo de trauma vesical mais comum.
Extraperitoneal.
Exame para diagnóstico de trauma vesical.
Cistografia.
Diferença entre o trauma vesical extraperitoneal e o intraperitoneal na cistografia.
Extra -> coleção de urina bem localizada;
Intra -> o contraste se espalha entre as alças intestinais.
Tratamento do trauma vesical extraperitoneal.
Conservador (sonda Foley por 15 dias).
Tratamento do trauma vesical intraperitoneal.
Laparotomia
Queda a cavaleiro caracteristicamente lesa a uretra…
Anterior.
Lesão da uretra posterior ocorre muito por…
Fratura de bacia.
A lesão da uretra anterior é mais grave. V ou F?
F
A de uretra posterior é pior, porque a de uretra anterior não mexe na continência do paciente.
Clínica do trauma uretral.
História de trauma
Sangue no meato
Hematoma escrotal e perineal
Próstata elevada ou deslocada não palpável no toque retal
Retenção urinária
Diagnóstico do trauma uretral.
Uretrocistografia.
Tratamento da lesão de uretra peniana não penetrante.
Realinhamento retrógrado e cistostomia + cx reconstrutiva se falha.
Tratamento da lesão penetrante de pênis.
Cirurgia.
Tratamento da lesão da uretra bulbar.
Ruptura parcial -> sonda
Total -> cirurgia
Tratamento da lesão da uretra posterior.
Tentativa de sondagem vesical e cistostomia se falha.
Trauma testicular é raro porque os testículos são móveis na bolsa escrotal. V ou F?
V
Diagnóstico diferencial importante de trauma testicular.
Torção testicular.
