ITU Flashcards
Conceito de infecção urinária.
Colonização bacteriana que resulta em infecção.
Principal agente etiológico das ITUs.
Escherichia coli
Por que meninos pequenos tem muita disposição à ITU?
Válvula de uretra posterior (malformação).
Exemplos de ITU complicada.
Obstrução do trato urinário
Bexigas neurogênicas
Gravidez
Refluxo vesicouretral
DM, AIDS ou outras causas de imunossupressão
Pacientes com internação recente ou institucionalizados
Conceito de bacteriúria assintomática.
Achado de bactérias na urina > 100.000 UFC em duas amostras de jato médio na ausência de sintomas clínicos.
Pacientes que normalmente possuem bacteriúria assintomática.
Mulheres em menopausa há muitos anos
Homens idosos com HPB
Principal via de contaminação do trato urinário.
Via ascendente.
Fatores relacionados a ITU:
- Mucina → fator protetor;
- Esvaziamento vesical satisfatório;
- Litíase (biofilmes);
- pH vaginal;
- Coito anal;
- Deficiência de estrogênio.
Diagnóstico de cistite.
História típica (80% de sensibilidade).
Tratamento da cistite.
Nitrofurantoína ou fosfomicina.
O controle pós tratamento é necessário mesmo na cistite não complicada. V ou F?
F
Nenhum controle pós tratamento é necessário na cistite não complicada.
Cistite de repetição.
2 episódios nos últimos 6 meses ou 3 no último ano.
Conduta na cistite de repetição.
ATB profilaxia com nitrofurantoína ou fosfomicina
Investigação do trato urinário
Estrogênio tópico em mulheres na menopausa
Principal complicação do uso prolongado de nitrofurantoína.
Fibrose pulmonar
Quadro clínico da prostatite bacteriana.
Disúria, polaciúria e retenção urinária associadas a próstata dolorosa no exame físico.
Prostatite bacteriana cursa com PSA alto. V ou F?
V
Tratamento da prostatite bacteriana.
Sulfametoxazol-trimetoprim ou cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração entre 2 e 8 semanas.
Por que o tratamento da prostatite bacteriana é prolongado por 2-8 semanas?
Porque o ATB demora para atingir nível terapêutico no tecido prostático.
É necessário pedir exame complementar em ITU alta. V ou F?
V
O controle pós tratamento é necessário na pielonefrite. V ou F?
V
Tratamento ambulatorial da pielonefrite.
Sulfametoxazol-trimetoprim
Ceftriaxone
Quinolonas
Tratamento parenteral da pielonefrite.
Ceftriaxone, podendo passar para via oral 48h após melhora clínica.
Coleção de material purulento no parênquima renal.
Abscesso renal
Diagnóstico de abscesso renal.
USG e TC
Tratamento do abscesso renal.
< 3 cm apenas ATB
3-5 cm drenagem percutânea + ATB
> 5 cm → drenagem cirúrgica + ATB
Droga de escolha: cefalosporina ou aminoglicosídeo.
Conceito de hidronefrose infectada.
Acúmulo de urina infectada na porção alta do trato urinário.
Tratamento da hidronefrose infectada.
Duplo J, ATB e internação.
Conceito de pionefrose.
Vários pequenos abscessos por todo o rim.
Causa de pionefrose.
Hidronefrose infectada não tratada.
Tratamento da pionefrose.
Nefrectomia radical.
Por que a gestante tem muita ITU?
Mudanças hormonais e mecânicas.
Indicação de cateterismo intermitente.
Bexiga neurogênica com resíduo (mantém volume fisiológico, diminui taxas de ITU e preserva função renal).