ITU

Question 1

Conceito de infecção urinária.

Answer 1

Colonização bacteriana que resulta em infecção.

Question 2

Principal agente etiológico das ITUs.

Answer 2

Escherichia coli

Question 3

Por que meninos pequenos tem muita disposição à ITU?

Answer 3

Válvula de uretra posterior (malformação).

Question 4

Exemplos de ITU complicada.

Answer 4

Obstrução do trato urinário
Bexigas neurogênicas
Gravidez
Refluxo vesicouretral
DM, AIDS ou outras causas de imunossupressão
Pacientes com internação recente ou institucionalizados

Question 5

Conceito de bacteriúria assintomática.

Answer 5

Achado de bactérias na urina > 100.000 UFC em duas amostras de jato médio na ausência de sintomas clínicos.

Question 6

Pacientes que normalmente possuem bacteriúria assintomática.

Answer 6

Mulheres em menopausa há muitos anos
Homens idosos com HPB

Question 7

Principal via de contaminação do trato urinário.

Answer 7

Via ascendente.

Question 8

Fatores relacionados a ITU:

Answer 8

• Mucina → fator protetor;
• Esvaziamento vesical satisfatório;
• Litíase (biofilmes);
• pH vaginal;
• Coito anal;
• Deficiência de estrogênio.

Question 9

Diagnóstico de cistite.

Answer 9

História típica (80% de sensibilidade).

Question 10

Tratamento da cistite.

Answer 10

Nitrofurantoína ou fosfomicina.

Question 11

O controle pós tratamento é necessário mesmo na cistite não complicada. V ou F?

Answer 11

F

Nenhum controle pós tratamento é necessário na cistite não complicada.

Question 12

Cistite de repetição.

Answer 12

2 episódios nos últimos 6 meses ou 3 no último ano.

Question 13

Conduta na cistite de repetição.

Answer 13

ATB profilaxia com nitrofurantoína ou fosfomicina
Investigação do trato urinário
Estrogênio tópico em mulheres na menopausa

Question 14

Principal complicação do uso prolongado de nitrofurantoína.

Answer 14

Fibrose pulmonar

Question 15

Quadro clínico da prostatite bacteriana.

Answer 15

Disúria, polaciúria e retenção urinária associadas a próstata dolorosa no exame físico.

Question 16

Prostatite bacteriana cursa com PSA alto. V ou F?

Answer 16

V

Question 17

Tratamento da prostatite bacteriana.

Answer 17

Sulfametoxazol-trimetoprim ou cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração entre 2 e 8 semanas.

Question 18

Por que o tratamento da prostatite bacteriana é prolongado por 2-8 semanas?

Answer 18

Porque o ATB demora para atingir nível terapêutico no tecido prostático.

Question 19

É necessário pedir exame complementar em ITU alta. V ou F?

Answer 19

V

Question 20

O controle pós tratamento é necessário na pielonefrite. V ou F?

Answer 20

V

Question 21

Tratamento ambulatorial da pielonefrite.

Answer 21

Sulfametoxazol-trimetoprim
Ceftriaxone
Quinolonas

Question 22

Tratamento parenteral da pielonefrite.

Answer 22

Ceftriaxone, podendo passar para via oral 48h após melhora clínica.

Question 23

Coleção de material purulento no parênquima renal.

Answer 23

Abscesso renal

Question 24

Diagnóstico de abscesso renal.

Answer 24

USG e TC

Question 25

Tratamento do abscesso renal.

Answer 25

< 3 cm apenas ATB
3-5 cm drenagem percutânea + ATB
> 5 cm → drenagem cirúrgica + ATB

Droga de escolha: cefalosporina ou aminoglicosídeo.

Question 26

Conceito de hidronefrose infectada.

Answer 26

Acúmulo de urina infectada na porção alta do trato urinário.

Question 27

Tratamento da hidronefrose infectada.

Answer 27

Duplo J, ATB e internação.

Question 28

Conceito de pionefrose.

Answer 28

Vários pequenos abscessos por todo o rim.

Question 29

Causa de pionefrose.

Answer 29

Hidronefrose infectada não tratada.

Question 30

Tratamento da pionefrose.

Answer 30

Nefrectomia radical.

Question 31

Por que a gestante tem muita ITU?

Answer 31

Mudanças hormonais e mecânicas.

Question 32

Indicação de cateterismo intermitente.

Answer 32

Bexiga neurogênica com resíduo (mantém volume fisiológico, diminui taxas de ITU e preserva função renal).