Trauma Urológico

Question 1

Trauma Urológico

Sinais de lesão genitourinária (4)

Answer 1

1- Hematúria maciça ou microscópica (principal).
2- Oligúria.
3- Bexigoma.
4- Uretrorragia ou sangue no meato uretral.

Question 2

Fratura peniana

Situação mais comum

Answer 2

Durante ato sexual.

Question 3

Fratura peniana

Exames diagnósticos (3)

Answer 3

1- USG.
2- RNM.
3- Uretrocistografia retrógrada (se suspeita de lesão uretral associada).

Question 4

Fratura peniana

TTO mais adequado

Answer 4

Cirúrgico.

Question 5

Trauma uretral

Queda a cavaleiro

Answer 5

Principal causa de lesão da uretra bulbar.

Question 6

Trauma uretral

Quando suspeitar (3)

Answer 6

1- Sangue no meato uretral.
2- Uretrorragia.
3- Bexigoma.

Question 7

Trauma uretral

Conduta inicial

Answer 7

Uretrocistografia retrógrada.

Question 8

Uretrocistografia retrógrada

Lesão parcial de uretra (2)

Answer 8

1- Vazamento do contraste.
2- Paciente consegue ter micção espontânea.

Question 9

Uretrocistografia retrógrada

Lesão total da uretra (2)

Answer 9

1- Sem contraste na bexiga.
2- Incapacidade de micção espontênea (bexigoma).

Question 10

Lesão total da uretra

Tratamento

Answer 10

Cistostomia suprapúbica (tem que ter BEXIGOMA).

Question 11

Lesão de bexiga

Principais achados (4)

Answer 11

1- Hematúria.
2- Oligúria.
3- Bexiga vazia (porque a urina foi para a cavidade abdominal).
4- Dor pélvica.

Question 12

Lesão de bexiga

Exames diagnósticos (2)

Answer 12

1- TC de abdome (principal): Líquido livre na cavidade peritoneal.
2- Uretrocistografia miccional.

Question 13

Lesão de bexiga

Trauma direto de pelve

Answer 13

Ruptura de bexiga intraperitoneal.

Question 14

Lesão de bexiga

Lesão de bexiga por fratura de pelve

Answer 14

Ruptura de bexiga extraperitoneal.

Question 15

Lesão de bexiga

Conduta ruptura intra e extraperitoneal (2)

Answer 15

1- Ruptura intraperitoneal: Fechamento cirúrgico da bexiga.
2- Ruptura extraperitoneal: Cateterismo vesical de demora (fecha sozinho).

Question 16

Lesão renal

Principais achados (3)

Answer 16

1- Hematúria.
2- Hematoma lombar.
3- Dor lombar.

Question 17

Lesão renal

Conduta se paciente estável

Answer 17

TC de abdômen total sem e com contraste venoso.

Question 18

Lesão renal

Conduta se paciente instável

Answer 18

Laparotomia exploratória.

Question 19

Lesão renal

Tratamento conservador (4)

Answer 19

Acompanhamento rigoroso de:
1- Hematócrito e Hb seriados.
2- Sinais vitais, repouso.
3- TC seriada para ver evolução renal.
4- Abordar se evolução ruim.

Question 20

Lesão renal

Tratamento cirúrgico (2)

Answer 20

1- Maioria dos casos de lesão grau V.
2- Abordar vasos renais para tentar preservar o rim, se não conseguir –> Nefrectomia.