Ca de testículo e Outras Patologias Escrotais Flashcards
Tumor de testículo
Tipo + comum
Carcinoma de células germinativas (95%).
Tumor de testículo
Subtipos de CA de c. germinativas? Como diferenciar? (2)
1- Seminomatosos (alfafetoproteína normal);
2- Não-seminomatosos (↑alfafetoproteína).
“SEMinomatosos: SEM elevação da AFP”
Tumor de testículo
História típica
Homem percebe nódulo ou caroço em escroto, com desconforto progressivo, sem febre.
Tumor de testículo
Conduta na suspeita de Ca (4)
USG + marcadores de tumores testiculares: Beta HCG, alfa feto proteína e LDH.
Tumor de testículo
Principal local de metátase
Linfonodos retroperitoneais ipsilaterais.
Tumor de testículo
Principal TTO
Cirúrgico, sem indicação de biópsia prévia.
Tumor de testículo
Exame antes da cirurgia
TC para avaliar a presença de metástase nos linfonodos retroperitoneais.
Tumor de testículo
Cirurgia (2)
Incisão INGUINAL –> Visualiza - se o cordão espermático –> Traz - se o testículo de baixo pra cima.
Nunca abordar por via escrotal.
Tumor de testículo
Pós - cirúrgico
Faz - se o histopatológico para definir a melhor conduta.
Varicocele
Definição
Dilatação das veias de drenagem do testículo.
Varicocele
Varicocele à esquerda
Muito comum, geralmente sem fatores de risco.
Varicocele
Varicocele súbita à esquerda ou trombose da veia renal podem ser manifestações do…
Câncer de rim.
Varicocele
Varicocele à direita
Deve - se pesquisar ativamente fatores de compressão, principalmente em veia cava inferior.
Varicocele
Principais causas de dor testicular crônica? (2)
1- Hidrocele (mais comum).
2- Varicocele.
Priapismo
Definição
Ereção prolongada do pênis, geralmente sem excitação sexual.
Priapismo
Priapismo de baixo fluxo
Problema na drenagem venosa (+ comum).
Priapismo de baixo fluxo
Principal causa
Anemia falciforme.
Priapismo
Priapismo de alto fluxo
Trauma –> Formação de fístula arteriocavernosa –> Priapismo parcial pois ainda tem drenagem.
Priapismo de alto fluxo
TTO
Embolização da fístula.
Torção testicular
Clínica (3)
1- Dor escrotal aguda sem fator causal evidente.
2- Náuseas e vômitos.
3- SEM FEBRE.
Torção testicular
Sinal de Prehn
Alívio da dor testicular ao elevar o testículo acometido.
Torção testicular
Sinal de Angell
Horizontalização e elevação espontânea do testículo.
Torção testicular
O Sinal de Prehn, não está relacionado com torção testicular, positivando, geralmente, em casos de orquiepididimite. Já o Sinal de Angell, é positivo para torção testicular e negativo na orquiepididimite (V ou F)
V.
Torção testicular
Confirmação diagnóstica (2)
Clínica + USG com ecocolordoppler.
Torção testicular
Caso a avaliação ultrassonográfica não seja possível em curto espaço de tempo, a exploração cirúrgica da bolsa escrotal está indicada (V ou F)
V.
Torção testicular
TTO
Cirurgia em caráter de urgência, idealmente até 6 horas da torção, não passando de 24 horas.
