Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards

1
Q

Hpb

Zonas da próstata (4)

A

1- Zona de transição.
2- Zona central.
3- Zona periférica.
4- Zona fibromuscular anterior.

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2
Q

Hbp

Zona de transição (2)

A

1- Em contato íntimo com a uretra.
2- É a zona que cresce na Hpb.

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3
Q

Hpb

Zona periférica (2)

A

1- Engloba tudo e corresponde a 70% da próstata, onde é avalidada pelo exame do toque.
2- Local de origem do adenocarcinoma de próstata.

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4
Q

Hpb

Mudança próstata homem > 40 anos

A

A partir dos 40 anos, a próstata do homem fica mais responsiva a testosterona, através da ´´ativação´´ dos receptores de THT (dihidrotestosterona), causando a hiperplasia beningna.

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5
Q

Hbp

Screening de câncer de próstata (PSA) (2)

A

1- Pacientes > 50 anos.
2- Pacientes > 45 anos negros ou HF.

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6
Q

Hpb

Por que Hpb causa retenção urinária

A

Obstrução –> Aumento da pressão –> Hipertrofia do detrusor (bexiga), podendo perder a capacidade contrátil (irreversível - Grave).

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7
Q

Hpb

Principais complicações crônicas (6)

A

RIILCU

1- Retenção urinária aguda.
2- ITU recorrente.
3- IRC pós renal.
4- Litíase vesical.
5-Complicações na bexiga: Pseudodiverticulos, trabéculas de colágeno, espessamenro da parede da bexiga, resíduo pós-miccional aumentado.
6- Uretero-hidronefrose bilateral.

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8
Q

Hpb

Principais exames complementares (2)

A

1- USG de bexiga com resíduo pós miccional: Avalia - se a bexiga como um todo.
2- Urofluxometria.

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9
Q

Hpb

IPSS - Definição e importância

A

Score para quantificação e diferenciação de sintomas de armazenamento e esvaziamento.

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10
Q

Hpb

IPSS - Classificação (3)

A

1- 0-7: Sintomas leves.
2- 8-19: Sintomas moderados.
3- 20-35: Sintomas graves.

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11
Q

Hbp

Tratamento se IPSS baixo e exames complementares sem sinais de gravidade

A

Tratamento medicamentoso conservador.

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12
Q

Hbp

Tratamento se IPSS alto e exames complementares sem sinais de gravidade

A

Pode - se tentar o tratamento conservador antes do cirúrgico.

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13
Q

Hbp

Tratamento de IPSS alto ou intermediário, com exames complementares alterados

A

Cirurgia.

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14
Q

Hbp

Sinais de gravidade (7)

A

1- Complicações na bexiga: Pseudodiverticulos, trabéculas de colágeno, espessamenro da parede da bexiga, resíduo pós-miccional aumentado > 100ml.
2- Retenção urinária aguda.
3- ITU recorrente.
4- Litíase vesical.
5- Uretero-hidronefrose bilateral.
6- IRC pós renal.- Incontinência por transbordamento.
7- Paciente refratário ao TTO clínico.

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15
Q

Hbp

Tratamento medicamentoso (2)

A

1- Inibidor 5 alfa redutase: Finasterida e dutasterida.
2- Bloqueadores Alfa 1 (escolha): Tansulosina e doxazosina.

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16
Q

Inibidores da 5 alfa redutase

Ação

A

A enzima converte testosterona em di-hidrotestosterona –> Sua inibição causa a diminuição da próstata.

17
Q

Inibidores da 5 alfa redutase

Efeitos colaterais (2)

A

1- Diminui libido.
2- Diminui falsamente o PSA.

Não confiar no PSA se utilização desses medicamentos

18
Q

Bloqueadores Alfa 1

Ação

A

Relaxamento de musculatura lisa –> relaxa esfíncter –> Melhora esvaziamento vesical.

19
Q

Bloqueadores Alfa 1

Efeitos colaterais (2)

A

Inibe a contração de musculatura lisa causando:
1- Constipação.
2- Hipotensão postural.

20
Q

Hpb

Tratamento cirúrgico (2)

A

1- RTU (raspagem por dentro da uretra).
2- Prostatectomia transvesical.

21
Q

Tratamento cirúrgico

RTU (ressecção transuretral da próstata)

A

Entrada com endoscópio por dentro da uretra -> raspagem da próstata -> abertura da uretra na zona de transição (retira o fator obstrutivo).

22
Q

RTU

Síndrome de ressecção transuretral da próstata (SRTU)

A

Solução hipotonica ultizada ao final do tratamento –> Absorção por vasos locais –> Hipervolemia e hiponatremia –> Náusea, vômitos e confusão mental.

23
Q

RTU

Síndrome de ressecção transuretral da próstata (SRTU) - Tratamento

A

Reposição de sódio + diuréticos.

24
Q

Tratamento cirúrgico

Prostatectomia transvesical (2)

A

1- Pela bexiga, retira - se a zona de transição da próstata.
2- Indicada para próstatas grandes (>80g).

25
Q

Hpb

Conduta - Paciente com complicações da hpb + retenção urinária (bexigoma) + Diminuição da função renal no pronto socorro

A

Sondagem com Foley.