Trauma torácico ATLS

Question 1

En que consiste la revisión primaria en el trauma torácico

Answer 1

Proceder al ABCDE e identificar las lesiones que comprometen la vida de forma inmediata.

Question 2

Signos criticos respiratorios en pacientes con trauma torácico

Answer 2

1. Taquipnea.
2. • Respiración superficial.
3. • Cianosis (tardío),

Question 3

´Lesiones que comprometen la vida inmediatamente en el trauma torácico (5)

Answer 3

1. • Neumotórax a tensión.
2. -Hemotórax masivo.
3. • Toráx inestable.
4. • Neumotórax abierto.
5. • Taponamiento cardiaco.

Question 4

Etiología del neumotorax a tensión en trauma torácico

Answer 4

1. • Ventilación mecánica en pacientes con lesiones pleurales no identificadas.
2. • Complicacion del neumotórax simple.
3. • Fractura dorsal desplazada.

Question 5

Signos y sintomas del neumotórax a tensión

Answer 5

SINTOMAS = Dolor torácico, dificultad respiratoria, taquicardia, shock.

SIGNOS = Desviación de la traquea al lado contrario, ausencia de ruidos respiratorios, hiperresonancia a la percusión, distension de las venas yugulares.

Question 6

Tratamiento de urgencias del neumotórax a tensión

Answer 6

Descompresión por punción con aguja de grueso calibre en el 2o espacio intercostal linea media clavicular.

Question 7

Tratamiento definitivo del neumotórax a tensión

Answer 7

Colocación de tubo torácico con sello de agua en el 5o espacio intercostal linea axilar media con sonda de 28 fr.

Question 8

Tratamiento del neumotórax abierto en trauma torácico

Answer 8

1. • Colocar aposito cubierto en 3 extremos y con 1 extremo libre (impide el ingreso de más aire a la cavidad pleural y deja que salga a la espiración).
2. • Tubo torácico y cerrar quirurgicamente el defecto.

Question 9

Definición de tórax inestable

Answer 9

Perdida de la continuidad de la caja torácica por fractura en >= 2 costillas contiguas en >= 2 sitios diferentes por cada costilla.

Question 10

Diagnóstico de tórax inestable

Answer 10

Clínico: Movimiento paradojico a la respiración, crepitación a la palpación.

Radiografia de tórax.

Question 11

Tratamiento de torax inestable

Answer 11

Ventilación + Oxigenoterapia + Liquidos IV + Analgesicos opioides o anestesicos locales o epidural.

Intubación y ventilacion en caso requerido.

Question 12

Causas de Actividad Electrica sin Pulso

Answer 12

1. • Neumotórax a tensión.
2. • Taponamiento cardiaco.
3. • Hipovolemia grave.
4. • Rotura cardiaca.

Question 13

Definición de hemotórax masivo

Answer 13

Acumulo de sangre en el espacio pleural > 1500 ml o > 1/3 del volumen circulante

Question 14

Tratamientodel hemotórax masivo

Answer 14

1. • Cristaloides IV + Hemoderivados en cuanto sea posible o autotransfusión.
2. • Tubo torácico con sello de agua.
3. • Considerar toracotomia.

Question 15

Indicaciones de toracotomía en hemotórax masivo

Answer 15

1. • Drenaje > 1500ml de forma inmediata.
2. • Drenaje > 200 ml/h a las 2-4 hrs.
3. • Lesiones de la pared anterior del torax con sospecha de lesion a grandes vasos.

Question 16

Triada de Beck del taponamiento cardiaco

Answer 16

1. • Aumento de la presión venosa yugular.
2. • Hipotensión.
3. • Ruidos Cardiacos apagados.

Question 17

Signo de Kussmaul y en que patologia lo encuentras

Answer 17

Aumento de la presion venosa yugular a la inspiración, es tipico del taponamiento cardiaco.

Question 18

Metodo diagnóstico de elección en la sala de urgencias ante la sospecha de Taponamiento Cardiaco

Answer 18

ECO FAST

Question 19

Tratamiento temporal del taponamiento cardiaco

Answer 19

Pericardiocentesis subxifoidea.

Question 20

Tratamiento definitivo del taponamiento cardiaco

Answer 20

Pericardiotomia por toracotomia.

Question 21

Lesiones potencialmente mortales en trauma torácico (8)

Answer 21

1. • Neumotórax Simple.
2. • Hemotorax.
3. • Contusión pulmonar.
4. • Lesion traqueobronquial.
5. • Ruptura aortica.
6. -Contusión cardiaca.
7. -Ruptura diafragmática.
8. • Lesión esofágica.

Question 22

Diagnóstico de Neumotórax

Answer 22

1. • Clinicamente con disminución de los ruidos respiratorios en un hemitórax + hiperresonancia a la percusión.
2. • Se confirma mediante Rx PA de tórax en bipedestación = radiolucidez.

Question 23

Tratamiento del Neumotórax

Answer 23

Tubo torácico con sello pleural en el 5to espacio intercostal, linea axilar media.

Question 24

Etiología del hemotórax en trauma toracico

Answer 24

Laceración pulmonar, daño a vasos intercostales o a la arteria mamaria interna.

Question 25

Tratamiento de Hemotorax

Answer 25

Tubo torácico con sello pleural y valorar la cantidad del drenaje, si drenaje cumple criterios para hemotórax masivo = Toracotomía.