Trauma torácico ATLS Flashcards
En que consiste la revisión primaria en el trauma torácico
Proceder al ABCDE e identificar las lesiones que comprometen la vida de forma inmediata.
Signos criticos respiratorios en pacientes con trauma torácico
- Taquipnea.
- Respiración superficial.
- Cianosis (tardío),
´Lesiones que comprometen la vida inmediatamente en el trauma torácico (5)
- Neumotórax a tensión.
- -Hemotórax masivo.
- Toráx inestable.
- Neumotórax abierto.
- Taponamiento cardiaco.
Etiología del neumotorax a tensión en trauma torácico
- Ventilación mecánica en pacientes con lesiones pleurales no identificadas.
- Complicacion del neumotórax simple.
- Fractura dorsal desplazada.
Signos y sintomas del neumotórax a tensión
SINTOMAS = Dolor torácico, dificultad respiratoria, taquicardia, shock.
SIGNOS = Desviación de la traquea al lado contrario, ausencia de ruidos respiratorios, hiperresonancia a la percusión, distension de las venas yugulares.
Tratamiento de urgencias del neumotórax a tensión
Descompresión por punción con aguja de grueso calibre en el 2o espacio intercostal linea media clavicular.
Tratamiento definitivo del neumotórax a tensión
Colocación de tubo torácico con sello de agua en el 5o espacio intercostal linea axilar media con sonda de 28 fr.
Tratamiento del neumotórax abierto en trauma torácico
- Colocar aposito cubierto en 3 extremos y con 1 extremo libre (impide el ingreso de más aire a la cavidad pleural y deja que salga a la espiración).
- Tubo torácico y cerrar quirurgicamente el defecto.
Definición de tórax inestable
Perdida de la continuidad de la caja torácica por fractura en >= 2 costillas contiguas en >= 2 sitios diferentes por cada costilla.
Diagnóstico de tórax inestable
Clínico: Movimiento paradojico a la respiración, crepitación a la palpación.
Radiografia de tórax.
Tratamiento de torax inestable
Ventilación + Oxigenoterapia + Liquidos IV + Analgesicos opioides o anestesicos locales o epidural.
Intubación y ventilacion en caso requerido.
Causas de Actividad Electrica sin Pulso
- Neumotórax a tensión.
- Taponamiento cardiaco.
- Hipovolemia grave.
- Rotura cardiaca.
Definición de hemotórax masivo
Acumulo de sangre en el espacio pleural > 1500 ml o > 1/3 del volumen circulante
Tratamientodel hemotórax masivo
- Cristaloides IV + Hemoderivados en cuanto sea posible o autotransfusión.
- Tubo torácico con sello de agua.
- Considerar toracotomia.
Indicaciones de toracotomía en hemotórax masivo
- Drenaje > 1500ml de forma inmediata.
- Drenaje > 200 ml/h a las 2-4 hrs.
- Lesiones de la pared anterior del torax con sospecha de lesion a grandes vasos.
Triada de Beck del taponamiento cardiaco
- Aumento de la presión venosa yugular.
- Hipotensión.
- Ruidos Cardiacos apagados.
Signo de Kussmaul y en que patologia lo encuentras
Aumento de la presion venosa yugular a la inspiración, es tipico del taponamiento cardiaco.
Metodo diagnóstico de elección en la sala de urgencias ante la sospecha de Taponamiento Cardiaco
ECO FAST
Tratamiento temporal del taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis subxifoidea.
Tratamiento definitivo del taponamiento cardiaco
Pericardiotomia por toracotomia.
Lesiones potencialmente mortales en trauma torácico (8)
- Neumotórax Simple.
- Hemotorax.
- Contusión pulmonar.
- Lesion traqueobronquial.
- Ruptura aortica.
- -Contusión cardiaca.
- -Ruptura diafragmática.
- Lesión esofágica.
Diagnóstico de Neumotórax
- Clinicamente con disminución de los ruidos respiratorios en un hemitórax + hiperresonancia a la percusión.
- Se confirma mediante Rx PA de tórax en bipedestación = radiolucidez.
Tratamiento del Neumotórax
Tubo torácico con sello pleural en el 5to espacio intercostal, linea axilar media.
Etiología del hemotórax en trauma toracico
Laceración pulmonar, daño a vasos intercostales o a la arteria mamaria interna.
Tratamiento de Hemotorax
Tubo torácico con sello pleural y valorar la cantidad del drenaje, si drenaje cumple criterios para hemotórax masivo = Toracotomía.
