Trauma Abdominal ATLS

Question 1

¿Que se debe conocer de inicio en un paciente con trauma abdominal?

Answer 1

1. • Mecanismo de la lesión.
2. • Intensidad de la lesión.
3. • Localización de las lesiones.
4. • Estado hemodinámico del paciente.

Question 2

Organos que se afectan más frecuentemente en un trauma abdominal cerrado

Answer 2

1. • Bazo.
2. • Higado.
3. • Intestino delgado.

Question 3

Organos que se afectan más frecuentemente en un trauma por arma blanca

Answer 3

1. • Higado.
2. • Intestino delgado.
3. • Diafragma.
4. • Colon.

Question 4

Organos que se afectan mas frecuentemente en un trauma abdominal por arma de fuego

Answer 4

1. • Intestino delgado.
2. • Colon.
3. • Higado.
4. • Estructuras vasculares.

Question 5

Utilidad de la Rx de tórax en trauma abdominal

Answer 5

Detecta lesiones toracoabdominales. importante para descartar lesion diafragmática y perforación de viscera hueca.

Question 6

Indicaciones del USG FAST en trauma abdominal

Answer 6

1. • Sospecha de sangrado intraabdominal.

2. - Pacientes hemodinamicamente inestables.

Question 7

Indicaciones del Lavado Peritoneal Diagnóstico en trauma abdominal (LPD)

Answer 7

1. • Pacientes hemodinamicamente inestables en los que se sospeche sangrado intraabdominal.
2. • No disposición de USG FAST o pocos datos utiles.
3. • Multiples lesiones a nivel abdominal.

Question 8

Contraindicaciones del LPD en trauma abdominal

Answer 8

1. • Cirugía Abdominal previa.
2. • Obesidad morida.
3. • Coagulopatia previa.
4. • Cirrosis hepática avanzada.

Question 9

Cuando se considera un LPD positivo en el paciente con trauma abdominal

Answer 9

1. • Eritrocitos > 100,000.
2. • Leucocitos > 500.
3. • Presencia de bacterias en tincion de gram.

Question 10

Indicaciones para TAC en pacientes con trauma abdominal.

Answer 10

1. • Paciente hemodinámicamente estable.

2. - No datos de necesidad de Laparotomía urgente.

Question 11

Metodos contrastados utilizados en trauma abdominal

Answer 11

1. • TAC con doble o triple contraste (Lesiones de visceras huecas, genitourinarias, vasculares).
2. • Pielografia IV.
3. • Cistoureterografia.
4. • SEGD.

Question 12

Indicaciones de Laparotomia Diagnóstica en trauma abdominal

Answer 12

1. • Trauma cerrado o penetrante con inestabilidad hemodinamica, con FAST positivo o datos de irritacion peritoneal.
2. • Trauma cerrado o penetrante con LPD(´+) + inestabilidad hemodinámica.
3. • Todos aquellos con heridas por arma de fuego.
4. • Evisceración o peritonitis franca.
5. • Lesion por arma blanca + HTD.

Question 13

Triada letal del traumatismo abdominal grave

Answer 13

1. • Coagulopatia.
2. • Hipotermia.
3. • Acidosis metabólica.

Question 14

Que es la cirugia de control de daños y cuales son sus fases?

Answer 14

Se trata de una cirugia en trauma abdominal grave la cual disminuye la mortalidad inicial.

Fase O = Fase prehospitalaria y en el area de urgencias.
Fase I = Laparotomia inicial.
Fase II = Reanimación.
Fase III = Cirugía definitiva.

Question 15

En que consiste la Fase 0 de la CCD

Answer 15

1. • Control termico y ABCDE en el area del siniestro.

2. - Atencion en el area de urgencias con el fin de disminuir la posibilidad de la triada letal.

Question 16

Indicaciones para la Fase 1 de la CCD (LAPE inicial)

Answer 16

1. • Riesgo de desarrollar: Hipotermia <32grados, pH < 7.2, TP > 16, TPT > 50, Hemorragia grave > 70% del volumen total.
2. -Imposibiliadad de cerrar el abdomen sin tensión.
3. Multiples lesiones penetrantes.
4. • Lesion vascular mayor con lesion multiorganica.

Question 17

En que consiste la Fase 1 de la CCD

Answer 17

1. Laparotomia exploradora.
2. • Control hemorragico con empaquetamiento.
3. • Control de contaminacion abdominal con resección y anastomosis intestinal.
4. • Cierre diferido abdominal (Bolsa de bogota, cierre cutaneo, malla, parche de Wittmann),

Question 18

En que consiste la fase 2 de la CCD

Answer 18

Ingreso a UCI con estabilizacion, medidas de reanimación y cuidados especificos.

Question 19

En que consiste la fase 3 de la CCD

Answer 19

Cirugia definitiva posterior a la estabilizacion en UCI, se reconstruyen las visceras y las estructuras vasculares.