Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Mortes por Trauma de Tórax,%?

A

A)25%

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2
Q

Toracotomia de reanimação, na sala de trauma, qdo?(4)

A

1) Trauma torácico penetrante <15 min de RCP
2) Trauma torácico fechado com < 5 min RCP
3) Hipotensão grave com Tamponamento cardíaco
4) Hipotensão grave com Hemorragia intratorácica , abdominal ou cervical
5) Embolia aérea.

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3
Q

Pneumotórax Hipertensivo

A)Causa principal

A

A)VPP em paciente com lesão pulmonar

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4
Q

Pneumotórax Hipertensivo

B)Clínica(5)

A

B)
HIPOTENSÃO ,timpanismo,
desvio traqueia, turgência jugular , redução MV

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5
Q

Pneumotórax Hipertensivo

C)Solicitar RX?

A

C) Não, dx é clínico

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6
Q

Pneumotórax Hipertensivo

D)Tto imediato

A

D)Toracocentese de alívio 4° ou 5° eic(ATLS)

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7
Q

Pneumotórax Hipertensivo

E)Tto definitivo

A

E)Toracotomia com drenagem selo d’água 4° ou 5° eic

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8
Q

Qual cuidado tomar ao realizar procedimento em arco costal?

A

Fazer procedimento na borda superior do arco de EVITANDO feixe neurovascular intercostal.

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9
Q

Tórax Instável

A) Definição

A

A) Fratura em pelo menos 2 pontos da costela em pelo menos 2 arcos costais consecutivos

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10
Q

Tórax Instável

B)Clinica principal

A

B) Dor torácica + respiração paradoxal

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11
Q

Tórax Instável

C)Tto

A

C)Analgesia + suporte ventilatório

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12
Q

Pneumotórax Simples

A) Qdo é pequeno?

A

A) Quando pegar <1/3 do tórax

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13
Q

Pneumotórax Simples

B)Quando Drenar o pequeno ?

A

B)Qdo tiver : Transporte aéreo, aumento do penumotorax, necessidade de anestesia geral ou VM

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14
Q

Pneumotórax Simples

C)Quando Drenar o grande ?

A

C)Sempre

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15
Q

Pneumotórax Aberto

A)Causa principal

A

A)grande lesão na parede torácica

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16
Q

Pneumotórax Aberto

B)Tto imediato

A

B)Curativo 3 pontas

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17
Q

Pneumotórax Aberto

C)Tto definitivo

A

C)Toracostomia com selo d’água 4- 5°eic + oclusão da ferida

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18
Q

% Necessidade de toracotomia em trauma de torax

A

<10% nos contusos e 15-30% nos penetrantes

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19
Q

Indicação de Toracotomia no bloco CX(5)

A

1) Drenagem hemotórax >1500ml ,ou 200ml/nas 2-4 h inicias //
2) Lesão penetrante com tamponamento cardíaco//grandes feridas no tórax//
3) Lesões de vasos nobres com instabilidade//
4) lesões traquobronquicas extensas//
5) perfuração esôfago

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20
Q

Diferenças Pneumotórax simples e Hipertensivo?

A

Simples= Não há Hipotensão ou desvio do mediastino Hipertensivo= Há Hipotensão e desvio do mediastino

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21
Q

Hemotórax

A)Causas principais

A

A) Laceração de parênquima pulmonar //Lesão de vasos intercostais ou comprometimento da a mamária interna.

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22
Q

Hemotórax

B) Característica

A

B) Autolimitado

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23
Q

Hemotórax

C)Tto

A

C) Toracostomia em selo d’água 4-5° eic, não se faz toracocentese antes

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24
Q

Fraturas de parede torácica, oq pensar sobre o trauma ?

A)3 1°s arcos, escápula e clavícula

A

A) alto impacto, lesão grandes vasos

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25
Q

Fraturas de parede torácica, oq pensar sobre o trauma ?

B)Esterno

A

B)Lesões das estruturas do mediastino

26
Q

Fraturas de parede torácica, oq pensar sobre o trauma ?

C)4-9° arcos costais

A

C) +comum

27
Q

Fraturas de parede torácica, oq pensar sobre o trauma ?

D)3 últimos arcos costais (10-12°)

A

D)Pode acompanhar lesão esplênica ou hepática

28
Q

Hemotórax Maciço

A) Definição

A

A)Drenagem imediata de mais de 1500 ml , Drenagem >=200 ml/h nas 2-4h .( Transfusão maciça= Necessidade de >10 CHADS em 24h ou >4 CHADS em 1h. )

29
Q

Hemotórax Maciço

B) Como está a Jugular ?

A

B) Colabada

30
Q

Hemotórax Maciço

C)Tto

A

C)Infusão imediata de Cristaloide e Hemoderivados + Toracostomia em 5 °Eic.O sangue pode ser usado para autotransfusão

31
Q

Tamponamento cardíaco

A) Causa principal, local lesão +comum

A

A) Trauma penetrante, + comum lesão VD( lesão pericárdico)

32
Q

Tamponamento cardíaco

B)Clinica

A

B)Tríade de Beck(Hipotensão, abafamento bulhas e turgência jugular), pode ter pulso paradoxal

33
Q

Tamponamento cardíaco

C)Tto imediato

A

C)Pericardiocentese agulha ponta romba( 15-20 ml já diminui sintoma)

34
Q

Tamponamento cardíaco

D)Tto definitivo

A

D)Toracotomia para reparo de lesão

35
Q

Contusão Miocárdica

A) Causa principal

A

A)Trauma fechado

36
Q

Contusão Miocárdica

B) Principal local afetado

A

B)VD

37
Q

Contusão Miocárdica

C)Clínica

A

C) Hipotensão, Arritmia , Insuf de VD

ECG: extrassitole , BRD

38
Q

Contusão Miocárdica

D)DX

A

D)Clínica , ECG e ECO

39
Q

Contusão Miocárdica

E)Tto

A

E)Suporte(+-Dobuta) + Monitorização eletrocardiográfica.

40
Q

Trauma Aórtico

A)Epidemio no trauma

A

A)20 % tem hemorragia tamponada nas 1°s 24h

41
Q

Trauma Aórtico

B)local + afetado

A

B)Aorta descendente nível lig arterioso e não do diafragma

42
Q

Trauma Aórtico

C)Rx

A

C)Mediastino alargado(>8cm principal)//Perda do contorno Aórtico …

43
Q

Trauma Aórtico

D)DX

A

D)TC contrastada , se negativo afasta DX

Aortografia =Padrão ouro

44
Q

Trauma Aórtico

E)Cd

A

E)PAM de 60-70 , FC<80 . Usar BBloq ação rápida como Esmolol=> não deu fazer BCC. Definitivo =Cx endovascular

45
Q

Trauma Diafragma

A)Causas (2)

A

A) Fechado ou Penetrante

46
Q

Trauma Diafragma

B)Qual lado é +Diagnosticado?

A

B)A do lado E , pois o fígado oculta no exame de imagem

47
Q

Trauma Diafragma

C)Cd

A

C)RX c/ SNG OU VLP ou Videotoracoscopia. Fazer exames só em pacientes ESTAVEIS

48
Q

Trauma de esôfago

A)Causa principal

A

A) Penetrante

49
Q

Trauma de esôfago

B)Suspeita qdo? (4)

A

B)

1) Pneumotórax ou hemotórax s/ fratura e à esquerda
2) trauma em epigastrio com lesão desproporcional//
3) Drenagem torácica com conteúdo gástrico//
4) Ar no Mediastino

50
Q

Trauma de esôfago

C)DX

A

C)EDA + Esofagografia baritada

51
Q

Trauma de esôfago

D)Tto

A

D)Drenagem pleural com reparo primário da lesão.( Comum gastrostomia e jejunostomia)

52
Q

Lesão de árvore traqueobrônquica

A)Local + comum

A

A) brônquio fonte Direito (<2 cm da Carina)

53
Q

Lesão de árvore traqueobrônquica

B)Mecanismo

A

B) Desaceleração

54
Q

Lesão de árvore traqueobrônquica

C)Clínica

A

C)proximais=Pneumomediastino e Enfisema //distais=Pneumotórax

55
Q

Lesão de árvore traqueobrônquica

D) DX

A

D)Broncoscopia

56
Q

Lesão de árvore traqueobrônquica

E)Tto

A

E) Toracotomia, se <1/3 do diâmetro =Toracostomia em selo d’água

57
Q

Lesões que atravessam Mediastino

A)DX(2)

A

A)RX +EF

58
Q

Lesões que atravessam Mediastino

B)Cd

A

B) Instável=Toracotomia exploradora //Estável=Conservadora + TC de tórax com contraste

59
Q

Pneumotórax refratário
A)O que pensar se pneumotórax mesmo após drenagem ?

B)O que fazer ?

A

A)Pensar em lesão de brônquio fonte

B)Realizar Intubação seletiva no brônquio não afetado Ou 2 Dreno após Broncoscopia até Tto definitivo com Toracotomia.(Dica:grande qtde de ar no dreno)

60
Q

Trauma Aórtico , Clínica(2)

A

MMSS normal +

Diminuição pulso MMII