Abordagem Inicial Trauma

Question 1

A)O que pensar se pneumotórax mesmo após drenagem ?

B)O que fazer ?

Answer 1

A)Pensar em lesão de brônquio fonte

B)Realizar Intubação seletiva no brônquio não afetado Ou 2 Dreno após Broncoscopia até Tto definitivo com Toracotomia.(Dica:grande qtde de ar no dreno)

Question 2

A)Qual liq infundir no C?

B)Quanto ?

C)O q é transfusão maciça?

Answer 2

A)Solução Cristaloide -RLactato .Se preferência for -SF0,9%, risco de acidose hiperclorêmica

B) Adulto =1 L Cria =20ml/kg se <40 kg(Aquecer 37-40°c)

C) total de CHADS >10 em 24h ou >4 na última hora

Question 3

Airway(2)

Answer 3

Primeiro estabilizar cervical Depois prancha rígida

Question 4

Atendimento Inicial - B

Answer 4

B: Respiração e Ventilação

Question 5

Atendimento Inicial - C

Answer 5

C: Circulação ( 1 medida é compressão de feridas sangrantes )

Question 6

Atendimento inicial-D(3)

Answer 6

D: Avaliação Neurológica

• Reflexo pupilar
• Movimento de extremidade
• Glasgow

Question 7

Atendimento inicial -E

Answer 7

E: Exposição e controle ambiente

Question 8

CI a Intubação nasotraqueal(2)

Answer 8

Apneia ou Trauma de face

Question 9

CI para SVD?

Answer 9

Presença de Uretrorragia

Question 10

Conceito Politraumatizado

Answer 10

Lesão em 2 ou + sistemas , sendo que pelo menos 1 com risco vital para o paciente

Question 11

D: Glasgow

Answer 11

Olho:1-4

Verbal:1-5

Motora:1-6

Question 12

Definição de:

A) Pulso paradoxal

B)Sinal de Kussmaul

Answer 12

A)Diminuição da PS > 10 mmHg na inspiração

B)Turgência jugular menso com a diminuição da Pressão intratorácica

Question 13

Distribuição Trimodal do Trauma e suas Estratégias(3)

Answer 13

1 momento= 50% óbitos (Seg ou min após trauma .. qse não evitavel) (Estratégia=prevenção) 2 momento =30% óbitos (Horas após = potencialmente tratável) (Estratégia=Atendimento qualidade ATLS) 3 momento =cerca 20% óbitos (>24h =complicações do trauma ) (Estratégia = suporte hospitalar ; Infecção>TEP)

Question 14

a)Etiologia (Causa) do trauma no Brasil ?

Answer 14

a)Causa principal=Homicídio

Question 15

Principal causa de morte 1-40 anos no Brasil?

Answer 15

Estatística=No Brasil trauma é a principal causa de morte entre 1-40 anos e tbm de anos potenciais perdidos .

Question 16

Exame 2 °(2)

Answer 16

EF completo Exames complementares

Question 17

Local de acesso IO em crianças <6 anos (1 escolha)

Answer 17

3 dedos da tuberosidade tibial( não fazer se Fratura ou infecção)

Question 18

Manobra para fechar o esôfago durante a Intubação

Answer 18

Manobra de Sellick ( diminui chance de bronco aspiração)

Question 19

Medidas auxiliares ao Politraumatizado ainda no exame 1°?(4)

Answer 19

1) -Monitorização Eletrocardiografica para todos
2) -Cateter urinário ( Não usa mais TRetal..se suspeita de lesão fazer URETROGRAFIA RETRÓGRADA)
3) -RX AP tórax AP pelve
4) -LPD ou FAST

Question 20

Não deu certo IOT , sequência ?

Answer 20

ML ou Comnbitubo =>crico Cx(Evitar em <12 anos , risco de estenose subglótica, pode fazer crico por punção ..fazer Traqueo se Fratura de laringe , <12 anos , lacerações abertas de pescoço )

Question 21

No A , as indicações de via aérea artificial(5)

Answer 21

1)Apneia 2)Proteção VAInf de aspiração 3)Comprometimento iminente Vias aéreas ( queimadura ..) 4)TCE Glasgow <8 5) Incapacidade de manter oxigenação

Question 22

Objetivo principal da triagem hospitalar

Answer 22

Identificar a minoria que precisa de medidas salvadoras

Question 23

Resposta a Reposição volêmica(Rápida, Transitória,s/resposta)

Answer 23

A)Rápida : perda 10-20%

B)Transitória :perda 20-40%

C)Sem resposta perda >40%

Question 24

Triagem no Trauma a) Nr vítimas < capacidade atendimentos

Answer 24

a) primeiro atender os + graves
b) primeiro atender os menos graves( maior probabilidade de viver )

Question 25

Uso do Ac Tranexâmico trauma(2)

Answer 25

-Trauma extensos nas 1°s3 horas aumenta sobrevida - 2° dose em 8 horas

Question 26

DU buscado no trauma **Adulto**

Answer 26

0,5 mL/kg/h **Adulto**

Question 27

DU buscado no trauma **Criança \>1 ano**

Answer 27

1mL/kg/h **Criança \>1 ano**

Question 28

DU buscado no trauma **Criança \<1 ano**

Answer 28

2mL/Kg/h **Criança \<1 ano**

Question 29

C -1) Definição de hipotensão no choque

Answer 29

1)PS\<90 2) I: FC \<100. Perda até 750ml, \<15%, DU\>30 II:FC 100-119, Perda 750 ml -1,5 L,15-30%,DU20-30 III:FC 120-139, Perda 1,5-2L,ansioso,30-40%,DU5-15 IV:FC\>140 , Perda \>2L, letargico,\>40%,DU qse zero

Question 30

C-2)Estimativa perda volêmica(I-IV) I

Answer 30

2) I: FC \<100. Perda até 750ml, \<15%, DU\>30

Question 31

C-2)Estimativa perda volêmica(I-IV) II

Answer 31

2) II:FC 100-119, Perda 750 ml -1,5 L,15-30%,DU20-30

Question 32

C-2)Estimativa perda volêmica(I-IV) III

Answer 32

2) III:FC 120-139, Perda 1,5-2L,ansioso,30-40%,DU5-15

Question 33

C-2)Estimativa perda volêmica(I-IV) IV

Answer 33

2) IV:FC\>140 , Perda \>2L, letargico,\>40%,DU qse zero

Question 34

LEMON, significado. L (Via Aérea difícil)

Answer 34

L=look externally

Question 35

LEMON, ( E) (Via Aérea difícil)

Answer 35

Evalute=regra 3 --3-2 (distância incisivos \<3 polpas; distância mento hióide \<3 polpas ;distância tubérculo e cavidade oral \<2 polpas)

Question 36

LEMON(M) Via aérea difícil

Answer 36

Mallampati( qto maior pior 1-4) Obstruction Neck Mobility

Question 37

LEMON(O) Via aérea difícil

Answer 37

Obstruction Neck Mobility

Question 38

LEMON(N) Via aérea difícil

Answer 38

Neck Mobility

Question 39

Qual o tipo de sangramento na pelve, arterial ou venoso quando cessa com lençol e sua conduta no hospitalar ?

Answer 39

Venoso -\> Fixação externa

Question 39

Que tipo de sangramento é se permanece sangrando após fixação com lençol?Qual a conduta no hospitalar ?

Answer 39

Arterial --\> Arteriografia com embolização ( Alternativa : Tamponamento pré- peritoneal )+ Fixação externa

Question 40

Criterios para retirar colar cervical (3)

Answer 40

1) Sem dor cervical 2) Exame neurológico normal 3) Sem alcool ou drogas

Question 41

Glasgow leve

Answer 41

ECG de 13-15

Question 42

Glasgow Moderado

Answer 42

ECG 9-12

Question 43

Glasgow grave

Answer 43

ECG \<=8