Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Quais os sinais encontrados no exame físico em pneumotórax hipertensivo?

A

Hipotensão, MMV reduzido, hipertimpanismo e turgência jugular

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2
Q

Quais alguns exemplos de acometimentos que precisam ser verificados na avaliação
primária?

A

Lesão de árvore brônquica, pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço,
tamponamento cardíaco, pneumotórax aberto.

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3
Q

A lesão traqueobrônquica deve ser tratada como?

A

Com traqueostomia, visto que precisa ser feito uma via aérea definitiva, já que o paciente
está com dificuldade de respirar, e a intubação, neste caso, pode piorar o quadro de lesão
de traqueia-brônquio.

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4
Q

Como tratar um pneumotórax hipertensivo?

A

Faz-se a descompressão com jelco de 12 ou 14, no 2o ou 5o EIC, e depois que se tornar um pneumotórax simples, faz a drenagem.

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5
Q

O que é o pneumotórax aberto e como trata?

A

É uma lesão de diâmetro maior que 2/3 da traqueia, que permite com que o ar adentre por
esse orifício no momento da inspiração.
O tratamento é feito com um curativo de 3 pontas para que o ar não consiga adentrar no momento da inspiração, quando o curativo estiver colabado, e consiga sair na expiração, não retornando. Também se é feita a drenagem em um ponto distante da lesão.

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6
Q

Quais sinais ajudam no diagnóstico de hemotórax maciço?

A

Percussão maciçça, MV abolido, choque. As veias também podem colabar por hipotensão
gravee.

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7
Q

O que é o tamponamento cardíaco e qual a tríade de Becker? Como ele é tratado?

A

Tamponamento cardíaco é quando tem líquido no saco pericárdico, o qual, por não ser
elástico, impede que o coração bata e bombeie sangue.
Com isso, a tríade de Becker é
formada por hipotensão arterial, ingurgitamento jugular externa, abafamento de bulhas.
O tamponamento é tratado por por meio de uma toracotomia de preferência ou de uma
pericardiocentese.

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8
Q

Como a zona de Ziegler é delimitada?

A

inha horizontal na fúrcula esternal, linha axilar média esquerda, linha paraesternal direita, linha horizontal no rebordo costal da 10a costela esquerda.

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9
Q

Quais algumas patologias podem ser tratadas numa avaliação secundária?

A

Hemotórax e pneumotórax simples (ambos tratados por meio de drenagem, o pneumotórax necessitando de observação pra não se tornar um hipertensivo), tórax instável, ruptura de diafragma.

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10
Q

O que é a laceração diafragmática?

A

É quando o diafragma rompe e expõe os conteúdos da cavidade abdominal, causando hérnia etc. Tem que ter cuidado ao colocar o tubo pra não perfurar nenhum desses conteúdos. Acontece mais do lado esquerdo porque o fígado protege o direito.

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11
Q

O que é toráxx insstável e contusãopulmonar?

A

É quando há mais de uma fratura em mais de uma região nas costelas, formando uma
“tampa”, em que ela se torna paradoxal na respiração. Na inspiração, essa tampa colaba e
na expiração fica protusa.

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12
Q

O que é a contusão fechada no traumatismo torácico? E o ferimento torácico/traumatismo
aberto?

A

É a lesao sem solução de continuidade entre a pele e a cavidade torácica, com um
hematoma secundário à contusão.
É a lesão com solução de continuidade da pele com a cavidade torácica.

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13
Q

Quais sao as zonas cervicais?

A

Zona 1 » da clavícula à cartilagem cricoide
Zona 2 » da cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula
Zona 3 » do ângulo da mandíbula à base do crânio.

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14
Q

Em um pneumotórax hipertensivo, como estão a ausculta e o MV? Quais outros achados?

A

Estão abolidos, visto que o pulmão e o mediastino foram desviados pela pressão interna
do ar pleural.
Hipertimpanismo, distensão jugular, hipotensão, dor, dispneia, taquicardia, cianose tardia, desvio da traqueia.

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15
Q

Como se dá o tratamento do pneumotórax hipertensivo?

A

Faz a drescompressao torácica por punção com jelco de 12 ou 14 no 2o ou 5o EIC. Depois disso ele vira um pneumotórax simples, precisando ser drenado.

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16
Q

Quais as principais lesões torácicas que comprometem a circulação?

A

Hemotórax maciço,tamponamento cardíaco e parada cardíaca.

17
Q

Como é o diagnóstico clínico de hemotórax? Por que causa hipotensão e choque?

A

Choque, macicez à percussão e ausência de MV. Causa hipotensão e choque pela perda de sangue significativa, visto que a origem é mais comumente em ferimentos penetrantes que dilaceram vasos sistêmicos ou biliares. O quadro se complica pela hipóxia resultante da compressão do pulmao.

18
Q

O hemotórax e o pneumotórax simples causam alterações hemodinâmicas? Como sao
tratados?

A

Não, mas podem evoluir para pneumotórax hipertensivo e hemotórax maciço.
Sao tratados com drenagem torácica.

19
Q

O que é o trauma contuso cardíaco?

A

É a contusão nas câmaras cardíacas que causa hematoma, alteração nas enzimas cardíacas, alterações no ECG.
Necessário o monitoramento por, ao menos, 24h.

20
Q

Como se dá o tratamento da laceração diafragmática?

A

Se dá por toracotomia ou por laparotomia com sutura primária, devolvendo os conteúdos
abdominais para seus locais.

21
Q

Como e por quem se é feita a toracotomia de reanimação? Qual é o perfil do paciente que requer esse procedimento?

A

É feita por um cirurgião em um paciente com trauma torácico e PCR, com hemotórax e necessidades frequentes de hemotransfusão.
Faz uma incisão entre o 5° e o 7° EIC, além de botar uma pinça na aorta torácica pra estimular o sangue a subir para o cérebro.