Queimados Flashcards
Qual a porcentagem de cada parte do corpo em um adulto? E em uma criança?
Adulto:
- Membros superiores: 9%
- Membros inferiores: 18%
- Cabeça: 12%
- Tronco: 18 (+18%)
- Genitália: 1%
Criança:
- Membros superiores: 9%
- Membros inferiores: 12%
- Cabeça: 21%
- Tronco: 18 (+18%)
- Genitália: 1%
Caracterize as queimaduras de 1° grau:
A queimadura de primeiro grau atinge apenas a epiderme, causando eritema, não formam bolhas e o tratamento se dá por meio de hidratação. Além disso, há dor, eritema e edema.
Caracterize as queimaduras de 2° grau:
A queimadura de segundo grau pode ser superficial ou profunda.
- Superficial:
Atinge a epiderme e apenas a parte papilar da derme, causando a formação de bolhas úmidas e dolorosas, com base rósea e conteúdo seroso. Empalidece à compressão e o tratamento é
feito com curativo diário não aderentes ou hidrocoloide com troca de 3 a 5 dias.
- Profunda:
Atinge a epiderme e a parte reticular da derme, com a formação de bolhas secas,
não muito dolorosas, com coloração de base na cor de salmão. Na digitopressão ela empalidece pouco porque houve lesões nos capilares. O tratamento é feito por meio da ressecação e há enxertia. Precisa ir pro centro de queimaduras e fazer analise com um cirurgião plástico.
Sulfadiazina de prata 1%, efeito antimicrobiano e antiaderente.
Caracterize as queimaduras de 3° grau:
A queimadura de terceiro grau atinge toda a derme, deixando o subcutâneo exposto. A pele fica seca e inelástica, indolor e sem bolhas. Há um aspecto esbranquiçado. Dói ao redor porque tem queimadura de 2 grau. O tratamento é feito por meio de escarectomia e enxertia.
Quais as indicações de via aérea definitiva?
- Sinais de obstrução: rouquidão, estridor, uso de mm acessória
- Sinais de comrpometimento respiratótio: fadiga respiratória, oxigenação insuficiente.
- Extensão da queimadura >40%
- Queimadura no interior da boca
- Edema facial
- Escala de Glasgow > ou = 8.
- Queimaduras faciais profundas
- Queimaduras cervicais em circunferência
A: Quando suspeitar de edema faríngeo?
- Ambeinte fechado, pois aumenta o risco de intoxicação.
- Chamuscamento em anexos nasais, sombrancelhas, etc
- Escarro carbonáceo (tosse com aspecto escurecido)
- Rouquidão (edema nas cordas vocais)/Estridor
B: Quando suspeitar de eIntoxicação por CO??
- Ambiente fechado;
- Depende da concentração do gás!! (ver a tabela)
- O tratamento se dá por meio de oferta de O2 a 100% de 10 a 15L por min.
DIAGNÓSTICO: dosagem de carboxiemoglobina
C: Instabilidade hemodinâmica/choque por queimadura
(sem pergunta, só pra lembrar)
TODO paciente com mais de 20 de SCQ deve receber reposição volêmica.
1ª metade nas primeiras 8h, o restante é nas próximas 16h. E se o paciente já houver recebido durante o transporte, deve-se subtrair da quantidade que será administrada.
Com uma intoxicação maior que 50%, quais os sintomas possíveis?
Convulsões, coma, ataque cardíaco, perda de consciência e morte.
Como faz pra saber o tanto de soro necessário para a hidratação do paciente queimado?
Faz-se o produto do peso do paciente x a superfície de área queimada x2 (se for adulto ou criança maior que 4 anos) ou x3 (se for criança menor que 4 anos ou pessoas menor que 30kg) ou x4 (em casos de queimadura elétrica em todas as idades).
Como se faz o tratamento?
Faz uma profilaxia pra tromboembolismo venoso, uma analgesia, escarotomia,
descompressão gástrica e vacinação antitetânica
Quais os critérios de internamento?
Queimadura de 2o grau acima de 10% da superfície queimada, qualquer queimadura de 3o grau,
criança sem equipe qualificada, lesões inalatorias, queimaduras elétricas e químicas, pacientes com risco de mortalidade mais alta por comorbidade, pacientes que precisam de suporte emocional ou social e queimaduras com traumas associados, queimaduras em mãos, face, pés, genitália, períneo ou articulações.
