Trauma Torácico

Question 1

Clínica de Pneumotórax Hipertensivo (4)

Answer 1

MV reduzida/ausente + Turgência jugular + percussão timpânica + choque obstrutivo

Question 2

Tratamento de Pneumotórax Hipertensivo

Answer 2

Punção de alívio (imediata) + Drenagem Pleural em Selo D’Água (definitiva)

Question 3

Clínica Hemotórax Maciço (4)

Answer 3

MV abolidos + Macicez a percussão + jugular colabada + choque hipovolêmico

Question 4

Tratamento de Hemotórax Maciço

Answer 4

Drenagem de tórax em selo d’água e transfusão s/n (imediata) + Toracotomia s/n (definitiva)

Question 5

Indicações de Toracotomia no Hemotórax (2)

Answer 5

Drenagem torácica inicial > 1500 ml
Drenagem torácica > 200 ml/h por 2 a 4 h com piora hemodinâmica ou necessidade múltipla de transfusões

Question 6

Clínica de Tamponamento Cardíaco (3)

Answer 6

Tríade de Beck = hipotensão + turgência jugular + abafamento de bulhas

Question 7

Tratamento de Tamponamento Cardíaco

Answer 7

Pericardiocentese/Punção de Marfan (imediata) + Toracotomia (definitiva)

Question 8

Pneumotórax Aberto Tratamento

Answer 8

Curativo de 3 pontos (imediato) + Drenagem torácica e sutura do ferimento (definitiva)

Question 9

Quando Suspeitar de Lesão de Árvore Bronquica

Answer 9

Hemoptise, enfisema subcutaneo ou se mantiver escape de ar pelo dreno mesmo após uma drenagem correta

Question 10

Tratamento Lesão de Árvore Bronquica (2)

Answer 10

Via Aérea Definitiva + Drenagem Torácica (segundo dreno pode ser passado se não houver melhora com o primeiro)

Question 11

Pneumotórax Simples (clínica e tratamento)

Answer 11

Clínica: MV ausente
TTO: drenagem torácica em selo d’água

Question 12

Indicações de Drenagem de Pneumotórax Simples Assintomático (4)

Answer 12

Pneumotórax > 1/3 do volume pleural
Necessidade de VM
Irá de transporte aéreo
Realizará procedimento com anestesia geral

Question 13

Critérios para Retirada do Dreno Torácico (3)

Answer 13

[pelo menos 2/3]
Drenagem < 100 ml/dia
Rx demonstrando completa expansão pulmonar
No mínimo 24h sem escape aéreo/borbulhando

Question 14

E-FAST Normal/Alterado

Answer 14

Normal = Sinal da praia
Alterado = Sinal do código de barras

Question 15

Hemotórax (clínica e tratamento)

Answer 15

Clínica: base pulmonar maciça e MV reduzido em base
TTO: drenagem torácica

Question 16

Hemotórax Residual (clínica e tratamento)

Answer 16

Clínica: história de drenagem torácica + febre + dor pleurítica
TTO: VATS (videotoracoscopia)

Question 17

Contusão Pulmonar (clínica e tratamento)

Answer 17

Clínica: taquipneia e dessaturação
TTO: fisioterapia respiratória + suporte ventilatório adequado + analgesia + contorle de fluidos

Question 18

Tórax Instável (clínica e tratamento)

Answer 18

Clínica: fratura de costelas adjacentes, respiração paradoxal
TTO: fisioterapia respiratória + suporte ventilatório adequado + analgesia

Question 19

Ruptura Traumática de Aorta Tamponado Conduta

Answer 19

Controle da FC e da PA (esmolol e nitroprussiato) para alvo FC < 80 e PAM 60 a 70 e Correr para centro cirúrgico.

Question 20

Trauma de Transição Toracoabdominal Conduta (2)

Answer 20

Estável = laparoscopia
Instável = E-FAST = Toracotomia (se tórax positivo) e/ou Laparotomia (se abdome positivo)

Question 21

Mudança do ATLS 9 pro 10 quanto de Ameaça de Vida

Answer 21

Saiu tórax instável e entrou lesão de árvore brônquica

Question 22

Lesões Ameaçadoras de Vida, segundo ATLS 10 (5)

Answer 22

pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto, hemotórax maciço, tamponamento cardíaco e lesão da árvore brônquica