trauma térmico

Question 1

funciones de la piel(5)

Answer 1

protección
regulación de liquidos
reg. de temperatura
sensibilidad
previene microorganismos

Question 2

tipos de quemaduras

Answer 2

térmicas
no térmicas

Question 3

tipos de quemaduras térmicas

Answer 3

por contacto
por flama
por escaldadura-(líquido)

Question 4

tipos de quemaduras no térmicas

Answer 4

eléctricas
químicas
por radiación
por fricción

Question 5

fisiopatología de la quemadura, qué pasa

Answer 5

pérdida de continuidad de tejido
no continuidad vascular
diferencia de presiones hidrostática y oncótica
líquido extracelular que causa edema y posible hipovolemia sistémica

Question 6

la profundidad de la quemadura depende de..

Answer 6

la temperatura y duración del contacto

Question 7

cuales son las 3 zonas en orden de mayor a menor importancia de la quemadura

Answer 7

-de coagulación
-de estasis
-de hiperemia

Question 8

Quemaduras de 1 grado

Answer 8

solo epidermis
eritema
blanquea a digitopresión
quemadura solar
3-6 días

Question 9

quemaduras de segundo grado

Answer 9

quemadura de espesor parcial
dermis
clasificadas en:
superficiales(papilar)
profundas(reticular)

Question 10

que son las flictenas

Answer 10

ampollas

Question 11

características de la quemadura superficial

Answer 11

eritema
brillante/húmedo
dolor al roce de aire
flictenas
1-3 semanas en curarse

Question 12

características de la quemadura profunda

Answer 12

capa profunda de dermis
dolor al aplicar presión
flictenas fáciles de romper
+ de 3 semanas en formar cicatriz

Question 13

como se les llama a las quemaduras de 3 grado

Answer 13

de espesor completo

Question 14

características de las quemaduras de espesor completo

Answer 14

destrucción total de epidermis y dermis
no hay dolor sí presión
piel seca no elástica
escara

Question 15

que es una escara

Answer 15

Tejido necrótico, correoso y grueso

Question 16

quemadura de 4 grado

Answer 16

quemadura subdérmica
llega a hueso
desbridamiento
escara

Question 17

evaluación de px quemado

Answer 17

edema de la vía aérea
vía aérea avanzada en quemadura por inhalación >30%

quemadura circunferencial

dificultad en TA 2 vías IV >20%

Sustancias inhaladas
evaluación neurológica

exponer completamente

Question 18

3 métodos para calcular el porcentaje de quemadura

Answer 18

regla de los 9
carta de Lund-Browder(más complejo)
regla de palmas

Question 19

cual es el tratamiento para quemaduras

Answer 19

detener origen
irrigación con agua a temp. ambiente
NO usar hielo NI unguentos
retirar ropa y joyería
apósitos estériles no adherentes
cubrir con sábana seca y limpia

reanimación con soluciones

Question 21

como se hace la reanimación con soluciones

Answer 21

Con la fórmula de parkland a la mitad para calcular el líquido perdido en plaquetas

usar solución HT

2ml x peso x %SCT quemada
- primera mitad en las primeras 8 hrs.

Question 21

como se aplica Parkland en niños menores de 14 años

Answer 21

> 30kg —> 3ml x peso x %SCT quemada
<30kg —> Dx 5% HT regla 4:2:1

Question 22

se puede colocar analgesia en px quemados?

Answer 22

• fentanilo 1mcg x kg
• morfina 0.1mg x kg

Question 23

Quemaduras eléctricas como se clasifican

Answer 23

bajo voltaje– cables, tomacorriente
alto voltaje– líneas eléctricas, rayos

Question 24

cuales son los factores de la quemadura eléctrica y cómo se da

Answer 24

voltaje
resistencia
duración

se concentra en el punto de ingreso, se diverge y converge para el egreso
ocasiona daño en sitio de contacto

Question 25

resistencia al flujo eléctrico orden

Answer 25

piel hueso grasa nervio músculo sangre

Question 26

características de la quemadura circunferencial

Answer 26

abarcan la circunferencia de toda una cavidad(tórax, cuello, extremidades) pérdida de elasticidad compromiso de circulación distal se hacen cortes para poder recuperar la expansión de caja torácica

Question 27

lesiones por inhalación características

Answer 27

quemadura en espacio confinado confusión o agitación quemadura de cara o tórax cejas/vellos chamuscados hollín en esputo ronquera

Question 28

que es esputo

Answer 28

flema

Question 29

inhalación por monóxido de carbono(CO)

Answer 29

(madera, papel o algodón) color rojo cereza leve(cefalea, fatiga, náusea), moderado(emesis, confusión, somnolencia, +FC, FR) y grave(convulsión, paro, muerte)

Question 30

inhalación de cianuro e hidrógeno

Answer 30

(plásticos o poliuretano) procesos celulares impiden usar O2 alteración de conciencia, mareo, cefalea, taquicardia, taquipnea

Question 31

que es la escaldadura

Answer 31

quemadura ocasionada por líquido a alta temperatura(por agua, por aceite)

Question 32

escaldaduras por abuso infantil

Answer 32

20% del abuso son quemaduras intencionales inmersión forzada

Question 33

como se divide la quemadura química

Answer 33

ácidos-->tejido coagulado, acido penetra bases-->tejido se licua, daño a tejido profundo orgánicos-->disuelve pared celular inorgánicos-->fuera de célula

Question 34

quemaduras químicas

Answer 34

depende de la sustancia

Question 35

tx de quemdura química

Answer 35

equipo de protección personal(EPP) retirar ropa de px cepillar polvos lavar con mucha agua NO neutralizar

Question 36

quemadura química ocular

Answer 36

lavar con abundante agua

Question 37

trauma ambiental

Answer 37

Calor/frio

Question 38

como se controla la temperatura en nuestro cuerpo interna y externa

Answer 38

interna: cerebro, órganos torácicos y abdominales externa: piel y capa subcutánea

Question 39

a qué temperatura funciona el cuerpo humano

Answer 39

37 +-0.6

Question 40

donde se encuentra el centro termorregulador en nuestro cuerpo

Answer 40

en el hipotálamo

Question 41

como producimos calor

Answer 41

el calor se transfiere a través de la sangre con los escalosfríos(comienzan cuando la tem. llega a 34.4-36.1)

Question 42

equilibrio y gradiente térmico

Answer 42

equilibrio-- los dos están en la misma gradiente-- diferencia de temperatura

Question 43

como se transfiere el calor y el frío

Answer 43

conducción convección radiación evaporación

Question 44

como funciona el sudor

Answer 44

la temperatura corporal se eleva el cuerpo incrementa el flujo sanguíneo

Question 45

cuales son las lesiones causadas por calor(6)

Answer 45

deshidratación calambres colapso agotamiento golpe de calor hiponatremia

Question 46

síntomas de la deshidratación

Answer 46

sed, debilidad, cefalea, mareo, fatiga, irritabilidad, orina oscura, deterioro cognitivo shock hipovolémico: palidez, taquicardia, diaforesis en bebés: fontanela hundida

Question 47

tx en deshidratación

Answer 47

electrolitos orales reposo en lugar fresco * rehidratación IV

Question 48

Calambres musculares asociados a ejercicio

Answer 48

contracción de los gastrocnemios, músculos voluntarios del abdomen o en extremidades ejercicios que van más allá de aptitud física o sudoración espasmódicos -tx: reposo, estiramiento, hidratación con bebida deportiva o agua con sal

Question 49

signos y síntomas de colapso

Answer 49

disminuye el retorno venoso al corazón descenso de Gasto cardiaco hipoperfusión al cerebro nausea vértigo síncope(pérdida de conciencia

Question 50

tratamiento de colapso

Answer 50

reposo acostado con piernas elevadas en caso de ser necesario, rehidratación IV descartar patologías(uso de ECG- electro)

Question 51

agotamiento signos y síntomas

Answer 51

fatiga, mareo, cefalea, vómito, hipotensión, taquicardia pulso débil, sudoroso, pálido temp. alta(38.5-40)

Question 52

tratamiento en agotamiento

Answer 52

sacar de ambiente caliente quitar ropa y lo que restrinja la disipación de calor enfriamiento activo bebida deportiva diluida a la mitad (alto contenido en azúcar) *soluciones IV(solo si hay alteración en FC, FR, TA) *enfriamiento activo

Question 53

Golpe de calor

Answer 53

fallo de la termorregulación del hipotálamo >40°C discapacidad neurológica, delirio, convulsiones, cambio en edo. conciencia homeostasis se ve afectada

Question 54

cuales son las dos presentaciones clínicas del golpe de calor

Answer 54

clásico(niños y adultos mayores) por esfuerzo(adultos y jóvenes sanos expuestos al calor o al esfuerzo)

Question 55

signos y síntomas del golpe de calor

Answer 55

piel caliente y roja anhidrosis TA alta o baja pulso débil y rápido edo mental alterado <40°

Question 56

tx en golpe de calor

Answer 56

retirar de la fuente de calor enfriamiento (hielo o inmersión de agua) px mojado y expuesto a corriente de aire hielo en (ingles, axilas, cuello) TRASLADO checar glucosa *convulsión (5-10mg diazepam)

Question 57

que es la hiponatremia

Answer 57

baja concentración de sodio en plasma ingesta excesiva de agua que supera excreción

Question 58

signos y síntomas de la hiponatremia

Answer 58

cefalea vómito malestar edo. mental alterado signos de hipertensión intracraneal(HIC) convulsión similar a deshidratación

Question 59

tratamiento de hiponatremia

Answer 59

restringir ingesta de líquidos hipotónicos e isotónicos comida salada solución hipertónica (3%) TRASLADO

Question 60

Cuáles son las lesiones por frío

Answer 60

frostnip frostbite(1°-4°) hipotermia

Question 61

frostnip

Answer 61

no congelada nariz, mejillas, lóbulos dolor, pálido, adormecido reversible no calentar si se vuelve a congelar líquidos calientes (oral) calentamiento pasivo

Question 62

frost-bite

Answer 62

extremidades 15° vasoconstricción máxima/flujo sanguíneo mínimo 10° vasoconstricción y vasodilatación intercalada -2.2 ° tejido congelado con cristales de hielo

Question 63

frost-bite 1 grado

Answer 63

piel blanca- amarillenta lesión epidérmica descongelación rápida 7-10 días de curación

Question 64

frostbite 2 grado

Answer 64

dermis y epidermis tejido rígido ampollas 3-4 semanas recuperación

Question 65

frostbite 3 grado

Answer 65

epidermis y dermis rígida y no movilidad edematización recuperación lenta

Question 66

frostbite 4 grado

Answer 66

espesor completo de dermis-hasta hueso no movilidad mala perfusión no ampollas ni edema tejido necrótico

Question 67

tratamiento en frostbite

Answer 67

inspección visual -congelamiento superficial- cubrir orejas, poner manos en axilas/ingles -congelamiento profundo- evaluar hipotermia, no frotar, dedos envueltos individuales, gasas y vendas flojas y secas recalentamiento a consideración AINES

Question 68

que significan AINES

Answer 68

Antiinflamatorios no esteroideos

Question 69

Recalentamiento

Answer 69

en traslado corto- no recalentar en traslado largo- sumergir en baño de agua caliente (37-39°) hasta que la extremidad sea suave y flexible

Question 70

hipotermia en que se divide

Answer 70

temp. central=35°C-->rectal a15cm primaria-->individuo sano en condicion adversa- no preparado secundaria--> consecuencia de trastornos del px como hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, trauma, cáncer, sepsis

Question 71

cual es la triada de la muerte

Answer 71

-hipotermia -acidosis -coagulopatía

Question 72

clasificaciones de hipotermia

Answer 72

leve 35-32° mod. 32-28° severa 28-24° prof. <24°

Question 73

hipotermia por inmersión

Answer 73

agua <33° --> vasoconstricción periférica, escalosfríos, aumento de FC, FR GC y PAM agua<25°--> mayor riesgo de hipotermia

Question 74

cuantas fases de hipotermia por inmersión existen

Answer 74

4 fases

Question 75

1 fase shock por frío 1-2 min

Answer 75

piel fría vasoconstricción periférica jadeo hiperventilación taquicardia

Question 76

2 fase incapacitación por frío 5-15min

Answer 76

tejido frío (extremidades) rigidez de dedos mala coordinación sin fuerza muscular

Question 77

3 fase inicio de hipotermia <30min

Answer 77

pérdida de calor continua reduce temp. corporal

Question 78

4 fase colapso asociado a rescate

Answer 78

síntomas de desmayo hasta paro cardiaco shock de recalentamiento

Question 79

hipotermia leve 35-32

Answer 79

escalosfríos vasos contraídos FR incrementada disartria(habla) ataxia(movimiento no coordinado) diuresis(orina)

Question 80

hipotermia moderada 32-28

Answer 80

respiración lenta FC lenta hipoventilación profunda O2 disminuido confusión letargia(lento)

Question 81

hipotermia severa 28-24

Answer 81

secreciones traqueobronquiales pulso débil arritmia (fibrilación ventricular) respiración lenta coma

Question 82

hipotermia profunda <24

Answer 82

muerte aparente paro cardiaco

Question 83

cuales son los cambios en ECG

Answer 83

Ondas J Bradicardia extrema bloqueos AV FA--fibrilación auricular

Question 84

tratamiento de hipotermia

Answer 84

checar pulso-->60seg (rcp si es necesario) O2 suplementario Terapia IV--- salina a 40-42° quitar ropa mojada y fría anticipar glucosa técnicas de recalentamiento

Question 85

cuales son los 2 tipos de recalentamiento

Answer 85

pasivo activo

Question 86

recalentamiento pasivo hipotermia leve

Answer 86

aislamiento con manta térmica parte brillosa hacia px mov. activos para generar calor

Question 87

recalentamiento activo(2) hipotermia moderada- severa

Answer 87

cuando el recalentamiento pasivo no es suficiente 1- externo: sábanas calientes, color radiante, corriente de aire caliente 2- interno: soluciones calientes

Question 88

abordaje del corazón en hipotermia

Answer 88

h. severa-->fibrilación ventricular/asistolia signos vitales--> pulso y respiración x 60 seg -cuando no hay signos de vida retrasar desfibrilaciones hasta >30° prevenir pérdida de calor tratar causas reversibles RCP acaba cuando.. signos de muerte obvios paro CR antes de hipotermia no RCE en normotermia

Question 89

ahogamiento factores de riesgo

Answer 89

no saber nadar poca seguridad medicamento sedante enfermedades

Question 90

evaluación de px ahogado

Answer 90

seguridad de proveedores y víctimas hipoxemia-->abordaje ABC 5 respiraciones de rescate seguido de 30:2 RCP con INSUFLACIONES(no solo compresiones) prevenir pérdida de calor, recalentar px

Question 91

que es SVB

Answer 91

Soporte Vital Básico

Question 92

variables para que el ahogamiento no sea fatal

Answer 92

niños>5a femenino agua<10° inmersión <10min sin aspiración SVB <10min ECG >6 reactividad pupilar

Question 93

px ahogado cuantos grados hay

Answer 93

6

Question 94

grado 1, 2

Answer 94

1- con tos 100% 2- auscultación anormal, roncus en varios campos-- O2 flujo bajo- traslado- 99%

Question 95

grado 3, 4

Answer 95

auscultación anormal roncus en todos campos pulmonares 3- TA normal 95-96% 4- hipotensión- shock -->monitorear respiración, infusión de cristaloides 78-82% tx: O2 flujo alto (mascarilla), unidad de cuidados intensivos.

Question 96

grado 5

Answer 96

sin respuesta a estímulo verbal/tacto checar ventilación hacer auscultación(si respira) si no respira--> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo si hay pulso paro revertido después de ventilaciones seguir con intervención grado 4 50-69%

Question 97

grado 6

Answer 97

sin respuesta a estímulo verbal/tacto checar ventilación hacer auscultación(si respira) si no respira--> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo no hay pulso inmersión <1h RCP-->ventilación espontánea seguir intervención en grado 4 7-12%

Question 98

muerte obvia o ...

Answer 98

sin respuesta a estímulo verbal/tacto checar ventilación hacer auscultación(si respira) si no respira--> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo no hay pulso inmersión >1h 0%