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paramed > trauma térmico > Flashcards

trauma térmico Flashcards

1
Q

funciones de la piel(5)

A

protección
regulación de liquidos
reg. de temperatura
sensibilidad
previene microorganismos

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2
Q

tipos de quemaduras

A

térmicas
no térmicas

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3
Q

tipos de quemaduras térmicas

A

por contacto
por flama
por escaldadura-(líquido)

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4
Q

tipos de quemaduras no térmicas

A

eléctricas
químicas
por radiación
por fricción

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5
Q

fisiopatología de la quemadura, qué pasa

A

pérdida de continuidad de tejido
no continuidad vascular
diferencia de presiones hidrostática y oncótica
líquido extracelular que causa edema y posible hipovolemia sistémica

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6
Q

la profundidad de la quemadura depende de..

A

la temperatura y duración del contacto

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7
Q

cuales son las 3 zonas en orden de mayor a menor importancia de la quemadura

A

-de coagulación
-de estasis
-de hiperemia

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8
Q

Quemaduras de 1 grado

A

solo epidermis
eritema
blanquea a digitopresión
quemadura solar
3-6 días

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9
Q

quemaduras de segundo grado

A

quemadura de espesor parcial
dermis
clasificadas en:
superficiales(papilar)
profundas(reticular)

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10
Q

que son las flictenas

A

ampollas

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11
Q

características de la quemadura superficial

A

eritema
brillante/húmedo
dolor al roce de aire
flictenas
1-3 semanas en curarse

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12
Q

características de la quemadura profunda

A

capa profunda de dermis
dolor al aplicar presión
flictenas fáciles de romper
+ de 3 semanas en formar cicatriz

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13
Q

como se les llama a las quemaduras de 3 grado

A

de espesor completo

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14
Q

características de las quemaduras de espesor completo

A

destrucción total de epidermis y dermis
no hay dolor sí presión
piel seca no elástica
escara

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15
Q

que es una escara

A

Tejido necrótico, correoso y grueso

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16
Q

quemadura de 4 grado

A

quemadura subdérmica
llega a hueso
desbridamiento
escara

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17
Q

evaluación de px quemado

A

edema de la vía aérea
vía aérea avanzada en quemadura por inhalación >30%

quemadura circunferencial

dificultad en TA 2 vías IV >20%

Sustancias inhaladas
evaluación neurológica

exponer completamente

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18
Q

3 métodos para calcular el porcentaje de quemadura

A

regla de los 9
carta de Lund-Browder(más complejo)
regla de palmas

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19
Q

cual es el tratamiento para quemaduras

A

detener origen
irrigación con agua a temp. ambiente
NO usar hielo NI unguentos
retirar ropa y joyería
apósitos estériles no adherentes
cubrir con sábana seca y limpia

reanimación con soluciones

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21
Q

como se hace la reanimación con soluciones

A

Con la fórmula de parkland a la mitad para calcular el líquido perdido en plaquetas

usar solución HT

2ml x peso x %SCT quemada
- primera mitad en las primeras 8 hrs.

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21
Q

como se aplica Parkland en niños menores de 14 años

A

> 30kg —> 3ml x peso x %SCT quemada
<30kg —> Dx 5% HT regla 4:2:1

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22
Q

se puede colocar analgesia en px quemados?

A
  • fentanilo 1mcg x kg
  • morfina 0.1mg x kg
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23
Q

Quemaduras eléctricas como se clasifican

A

bajo voltaje– cables, tomacorriente
alto voltaje– líneas eléctricas, rayos

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24
Q

cuales son los factores de la quemadura eléctrica y cómo se da

A

voltaje
resistencia
duración

se concentra en el punto de ingreso, se diverge y converge para el egreso
ocasiona daño en sitio de contacto

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25
Q

resistencia al flujo eléctrico orden

A

piel
hueso
grasa
nervio
músculo
sangre

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26
Q

características de la quemadura circunferencial

A

abarcan la circunferencia de toda una cavidad(tórax, cuello, extremidades)

pérdida de elasticidad

compromiso de circulación distal

se hacen cortes para poder recuperar la expansión de caja torácica

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27
Q

lesiones por inhalación características

A

quemadura en espacio confinado
confusión o agitación
quemadura de cara o tórax
cejas/vellos chamuscados
hollín en esputo
ronquera

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28
Q

que es esputo

A

flema

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29
Q

inhalación por monóxido de carbono(CO)

A

(madera, papel o algodón)
color rojo cereza

leve(cefalea, fatiga, náusea), moderado(emesis, confusión, somnolencia, +FC, FR) y grave(convulsión, paro, muerte)

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30
Q

inhalación de cianuro e hidrógeno

A

(plásticos o poliuretano)

procesos celulares impiden usar O2

alteración de conciencia, mareo, cefalea, taquicardia, taquipnea

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31
Q

que es la escaldadura

A

quemadura ocasionada por líquido a alta temperatura(por agua, por aceite)

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32
Q

escaldaduras por abuso infantil

A

20% del abuso son quemaduras intencionales
inmersión forzada

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33
Q

como se divide la quemadura química

A

ácidos–>tejido coagulado, acido penetra
bases–>tejido se licua, daño a tejido profundo
orgánicos–>disuelve pared celular
inorgánicos–>fuera de célula

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34
Q

quemaduras químicas

A

depende de la sustancia

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35
Q

tx de quemdura química

A

equipo de protección personal(EPP)
retirar ropa de px
cepillar polvos
lavar con mucha agua
NO neutralizar

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36
Q

quemadura química ocular

A

lavar con abundante agua

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37
Q

trauma ambiental

A

Calor/frio

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38
Q

como se controla la temperatura en nuestro cuerpo interna y externa

A

interna: cerebro, órganos torácicos y abdominales
externa: piel y capa subcutánea

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39
Q

a qué temperatura funciona el cuerpo humano

A

37 +-0.6

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40
Q

donde se encuentra el centro termorregulador en nuestro cuerpo

A

en el hipotálamo

41
Q

como producimos calor

A

el calor se transfiere a través de la sangre
con los escalosfríos(comienzan cuando la tem. llega a 34.4-36.1)

42
Q

equilibrio y gradiente térmico

A

equilibrio– los dos están en la misma
gradiente– diferencia de temperatura

43
Q

como se transfiere el calor y el frío

A

conducción
convección
radiación
evaporación

44
Q

como funciona el sudor

A

la temperatura corporal se eleva
el cuerpo incrementa el flujo sanguíneo

45
Q

cuales son las lesiones causadas por calor(6)

A

deshidratación
calambres
colapso
agotamiento
golpe de calor
hiponatremia

46
Q

síntomas de la deshidratación

A

sed, debilidad, cefalea, mareo, fatiga, irritabilidad, orina oscura, deterioro cognitivo

shock hipovolémico: palidez, taquicardia, diaforesis

en bebés: fontanela hundida

47
Q

tx en deshidratación

A

electrolitos orales
reposo en lugar fresco
* rehidratación IV

48
Q

Calambres musculares asociados a ejercicio

A

contracción de los gastrocnemios, músculos voluntarios del abdomen o en extremidades

ejercicios que van más allá de aptitud física o sudoración

espasmódicos
-tx: reposo, estiramiento, hidratación con bebida deportiva o agua con sal

49
Q

signos y síntomas de colapso

A

disminuye el retorno venoso al corazón
descenso de Gasto cardiaco
hipoperfusión al cerebro

nausea
vértigo
síncope(pérdida de conciencia

50
Q

tratamiento de colapso

A

reposo acostado con piernas elevadas
en caso de ser necesario, rehidratación IV
descartar patologías(uso de ECG- electro)

51
Q

agotamiento signos y síntomas

A

fatiga, mareo, cefalea, vómito, hipotensión, taquicardia
pulso débil, sudoroso, pálido
temp. alta(38.5-40)

52
Q

tratamiento en agotamiento

A

sacar de ambiente caliente
quitar ropa y lo que restrinja la disipación de calor
enfriamiento activo
bebida deportiva diluida a la mitad (alto contenido en azúcar)
*soluciones IV(solo si hay alteración en FC, FR, TA)
*enfriamiento activo

53
Q

Golpe de calor

A

fallo de la termorregulación del hipotálamo
>40°C
discapacidad neurológica, delirio, convulsiones, cambio en edo. conciencia
homeostasis se ve afectada

54
Q

cuales son las dos presentaciones clínicas del golpe de calor

A

clásico(niños y adultos mayores)
por esfuerzo(adultos y jóvenes sanos expuestos al calor o al esfuerzo)

55
Q

signos y síntomas del golpe de calor

A

piel caliente y roja
anhidrosis
TA alta o baja
pulso débil y rápido
edo mental alterado
<40°

56
Q

tx en golpe de calor

A

retirar de la fuente de calor
enfriamiento (hielo o inmersión de agua)
px mojado y expuesto a corriente de aire
hielo en (ingles, axilas, cuello)
TRASLADO
checar glucosa
*convulsión (5-10mg diazepam)

57
Q

que es la hiponatremia

A

baja concentración de sodio en plasma
ingesta excesiva de agua que supera excreción

58
Q

signos y síntomas de la hiponatremia

A

cefalea
vómito
malestar
edo. mental alterado
signos de hipertensión intracraneal(HIC)
convulsión
similar a deshidratación

59
Q

tratamiento de hiponatremia

A

restringir ingesta de líquidos hipotónicos e isotónicos
comida salada
solución hipertónica (3%)
TRASLADO

60
Q

Cuáles son las lesiones por frío

A

frostnip
frostbite(1°-4°)
hipotermia

61
Q

frostnip

A

no congelada
nariz, mejillas, lóbulos
dolor, pálido, adormecido
reversible
no calentar si se vuelve a congelar

líquidos calientes (oral)
calentamiento pasivo

62
Q

frost-bite

A

extremidades
15° vasoconstricción máxima/flujo sanguíneo mínimo

10° vasoconstricción y vasodilatación intercalada

-2.2 ° tejido congelado con cristales de hielo

63
Q

frost-bite 1 grado

A

piel blanca- amarillenta
lesión epidérmica
descongelación rápida
7-10 días de curación

64
Q

frostbite 2 grado

A

dermis y epidermis
tejido rígido
ampollas
3-4 semanas recuperación

65
Q

frostbite 3 grado

A

epidermis y dermis
rígida y no movilidad
edematización
recuperación lenta

66
Q

frostbite 4 grado

A

espesor completo de dermis-hasta hueso
no movilidad
mala perfusión
no ampollas ni edema
tejido necrótico

67
Q

tratamiento en frostbite

A

inspección visual
-congelamiento superficial- cubrir orejas, poner manos en axilas/ingles

-congelamiento profundo- evaluar hipotermia, no frotar, dedos envueltos individuales, gasas y vendas flojas y secas

recalentamiento a consideración

AINES

68
Q

que significan AINES

A

Antiinflamatorios no esteroideos

69
Q

Recalentamiento

A

en traslado corto- no recalentar
en traslado largo- sumergir en baño de agua caliente (37-39°) hasta que la extremidad sea suave y flexible

70
Q

hipotermia en que se divide

A

temp. central=35°C–>rectal a15cm

primaria–>individuo sano en condicion adversa- no preparado

secundaria–> consecuencia de trastornos del px como hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, trauma, cáncer, sepsis

71
Q

cual es la triada de la muerte

A

-hipotermia
-acidosis
-coagulopatía

72
Q

clasificaciones de hipotermia

A

leve 35-32°
mod. 32-28°
severa 28-24°
prof. <24°

73
Q

hipotermia por inmersión

A

agua <33° –> vasoconstricción periférica, escalosfríos, aumento de FC, FR GC y PAM

agua<25°–> mayor riesgo de hipotermia

74
Q

cuantas fases de hipotermia por inmersión existen

A

4 fases

75
Q

1 fase

shock por frío

1-2 min

A

piel fría
vasoconstricción periférica
jadeo
hiperventilación
taquicardia

76
Q

2 fase

incapacitación por frío

5-15min

A

tejido frío (extremidades)
rigidez de dedos
mala coordinación
sin fuerza muscular

77
Q

3 fase

inicio de hipotermia
<30min

A

pérdida de calor continua
reduce temp. corporal

78
Q

4 fase

colapso asociado a rescate

A

síntomas de desmayo
hasta paro cardiaco
shock de recalentamiento

79
Q

hipotermia leve
35-32

A

escalosfríos
vasos contraídos
FR incrementada
disartria(habla)
ataxia(movimiento no coordinado)
diuresis(orina)

80
Q

hipotermia moderada
32-28

A

respiración lenta
FC lenta
hipoventilación profunda
O2 disminuido
confusión
letargia(lento)

81
Q

hipotermia severa
28-24

A

secreciones traqueobronquiales
pulso débil
arritmia (fibrilación ventricular)
respiración lenta
coma

82
Q

hipotermia profunda
<24

A

muerte aparente
paro cardiaco

83
Q

cuales son los cambios en ECG

A

Ondas J
Bradicardia extrema bloqueos AV
FA–fibrilación auricular

84
Q

tratamiento de hipotermia

A

checar pulso–>60seg (rcp si es necesario)
O2 suplementario
Terapia IV— salina a 40-42°
quitar ropa mojada y fría
anticipar glucosa
técnicas de recalentamiento

85
Q

cuales son los 2 tipos de recalentamiento

A

pasivo
activo

86
Q

recalentamiento pasivo

hipotermia leve

A

aislamiento con manta térmica
parte brillosa hacia px
mov. activos para generar calor

87
Q

recalentamiento activo(2)

hipotermia moderada- severa

A

cuando el recalentamiento pasivo no es suficiente

1- externo: sábanas calientes, color radiante, corriente de aire caliente

2- interno: soluciones calientes

88
Q

abordaje del corazón en hipotermia

A

h. severa–>fibrilación ventricular/asistolia
signos vitales–> pulso y respiración x 60 seg

-cuando no hay signos de vida
retrasar desfibrilaciones hasta >30°
prevenir pérdida de calor
tratar causas reversibles

RCP acaba cuando..
signos de muerte obvios
paro CR antes de hipotermia
no RCE en normotermia

89
Q

ahogamiento factores de riesgo

A

no saber nadar
poca seguridad
medicamento sedante
enfermedades

90
Q

evaluación de px ahogado

A

seguridad de proveedores y víctimas
hipoxemia–>abordaje ABC
5 respiraciones de rescate seguido de 30:2
RCP con INSUFLACIONES(no solo compresiones)
prevenir pérdida de calor, recalentar px

91
Q

que es SVB

A

Soporte
Vital
Básico

92
Q

variables para que el ahogamiento no sea fatal

A

niños>5a
femenino
agua<10°
inmersión <10min
sin aspiración
SVB <10min
ECG >6
reactividad pupilar

93
Q

px ahogado cuantos grados hay

A

6

94
Q

grado 1, 2

A

1- con tos 100%
2- auscultación anormal, roncus en varios campos– O2 flujo bajo- traslado- 99%

95
Q

grado 3, 4

A

auscultación anormal
roncus en todos campos pulmonares

3- TA normal 95-96%
4- hipotensión- shock –>monitorear respiración, infusión de cristaloides 78-82%

tx: O2 flujo alto (mascarilla), unidad de cuidados intensivos.

96
Q

grado 5

A

sin respuesta a estímulo verbal/tacto
checar ventilación
hacer auscultación(si respira)
si no respira–> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo

si hay pulso

paro revertido después de ventilaciones
seguir con intervención grado 4

50-69%

97
Q

grado 6

A

sin respuesta a estímulo verbal/tacto
checar ventilación
hacer auscultación(si respira)
si no respira–> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo

no hay pulso

inmersión <1h

RCP–>ventilación espontánea
seguir intervención en grado 4

7-12%

98
Q

muerte obvia o …

A

sin respuesta a estímulo verbal/tacto
checar ventilación
hacer auscultación(si respira)
si no respira–> dar 5 resp. y checar pulso carotídeo

no hay pulso

inmersión >1h
0%

paramed (8 decks)

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