Trauma craneo-encefálico Flashcards
¿Cuantos huesos componen el cráneo?
22 huesos
-16 faciales
-8 boveda craneal
Pares craneales
1- Olfatorio
2- Óptico
3- Oculomotor
4- Troclear
5- Trigémino
6- Abducens
7- Facial
8- Vestibulococlear
9- Glosofaríngeo
10- Vago
11- Accesorio
12- Hipogloso
Meninges de la mas externa a la más interna
Duramadre
Aracnoides
Piamadre
Dónde se almacena el líquido cefalorraquídeo
En los 4 ventrículos cerebrales
Cuales son los porcentajes de el almacenamiento del cerebro
80% encéfalo
10% LCR
10% Sangre venosa y arterial
Conceptos importantes en la presión del cerebro
- Flujo sanguíneo cerebral (fsc)
- Resistencia vascular cerebral (rvc)
- Presión intracraneal (pic) <15
- Presión arterial media (pam) 70-100
- Presión de perfusión cerebral (ppc) 70-80
PPC=PAM-PIC
FSC=PPC/RVC
Hipocapnia que es y que causa
hipo- poco CO2, vasoconstriñe
hiper- mucho CO2, vasodilata
hipoxia
hipo- poco O2, vasodilata
hiper- mucho O2, vasoconstriñe
lesiones primarias tce
Por golpe o impacto
- Contusión
- Hemorragia
- Daño a vasos sanguíneos
lesiones secundarias tce
Lo que pasa internamente
- Efecto de Masa
- Aumento de PIC
- Herniación
- Edema cerebral
- Hipoxia
- Hipotensión
Según la doctrina de Monroe Kelly que es lo que se vacía primero
(px compensado)Primero se vacía el líquido cefalorraquídeo
(px descompensado) después la sangre venosa
Herniación (intracraneal)
encéfalo se mueve al centro
-se comprime el par 3 (anisocoria ipsilateral)
-hemiparesia contralateral (no fuerza)
-reflejo babinski
Triada de CUSHING
Hipertensión
Bradicardia
Alteración respiratoria
causas extracraneales de lesiones secundarias
hipotensión- causa isquemia
hipoxia- causa isquemia(4-6min)
anemia- poca Hb
hiper/hipo capnia- afecta o el flujo o la pic
hiper/ hipo glucemia
convulciones
evaluación primaria
X- controlar hemorragia
A- permeabilidad/ edema/emesis
B- O2 90% /patrón de respiración
C- shock controlado
D- Glasgow y pupilas
E- exponer
evaluación secundaria
-fx (cabeza, cara, cervicales)
-battle
-otorragia rinorragia
-mapache
-pupilas
-función motora, sensitiva
-babinsky
fx de cráneo
lineal- no identificable
hendidura- a palpación
abierta- meningitis, expone encéfalo/lcr
conmoción cerebral
sacudida agitación
después de lesión leve
-amnesia
-cefalea
-mareo
-nausea
-vómito
contusión cerebral
lesión tisular vascular
golpe
aumenta pic
vómito
amnesia
cefalea progresiva
efecto de masa
tipos de hematomas
epidural- ruptura de arteria meníngea media, aumenta pic, hernia
subdural- hemorragia venosa - hemiparesia, hemiplejia,
–agudo 24 hrs. edo mental alterado
–subagudo 25-64 hrs. desarrollo lento
–crónico semana a meses, hemorragia acumulada, trauma desapercibido
subaracnoideo- no efecto de masa, rompe aneurisma, nausea emesis mareo, signos meníngeos.
1 grado de TCE
HiperTA
Bradicardia
miosis microrreflexica
respiración Chayne- Strokes(resp. lenta- rápida- apnea)
decorticación en estímulo doloroso
2 grado de TCE
HiperTA
Bradicardia
midriasis
respiración Kussmaul(rapidas y profundas)
descerebración en estímulo doloroso
3 grado de TCE
HipoTA
Taquicardia
Anisocoria/midriasis
Respiración atáxica medular (no hay patrón)
no responde a estímulo doloroso
TX De TCE
Cánula orofaríngea
Collarín
Apoyo ventilatorio10 rpm (1r cada 6s)
SALINA en tce PURO
conservar temperatura
