Trauma Raquimedular Flashcards
¿Cual es la mayor causa de trauma raquimedular?
Accidentes vehiculares
¿Cual es el nivel de la columna vetebral mas frecuente en sufrir estos traumas?
C4 a C6
¿Puede explicar que ocurre durante la 1ra, 2da y 3ra lesion de forma breve?
1ra: Hematomas, contusion, laceracion, seccion
2da: cascada bioquimicas complejas, reacciones celulares, insultos sistemicos.
3ra: fenomenos biomoleculares
¿A que nivel de las lesiones es la mejor opcion para intervenir?
Entre la 1ra y 2da lesion
¿Cual es la formula para la presion de perfusion medular (PPM)?
PPM= PAM - PLCR
¿Principalmente para que hacemos el tratamiento entre la 1ra y 2da lesion?
Para disminuir o evitar el trauma secundario
¿Cuales son algunos de los cambios fisiopatologicos que ocurren en la lesion secundaria?
Isquemia, alteracion hidroelectrolitica, produccion de radicales libre, acumulo de neurotransmisores, edema
¿Cuando hay un choque medular que fenomenos podemos observar?
Ausencia de reflejos espinales por debajo de la lesion, no se puede establecer la extension de la lesion.
¿Cuales son los posibles efectos cardiovasculares en el trauma raquimedular?
Depende del nivel de la lesion, sobretodo si es por encima de C6 y hay choque medular, se puede producir, arritmias, bradicardia, hipovolemia relativa.
¿Cuales son los efectos respiratorios del trauma raquimedular?
Puede haber compromiso de la mecanica ventilatoria y de los volumenes, atelectasias, edema pulmonar, broncoaspiracion.
¿Cuales son las caracteristicas de una hiperreflexia autonomica?
ocurre mayormente cuando hay una lesion por encima de T6, hay una respuesta simpatica masiva de reflejos, hay vasoconstriccion por debajo de la lesion y vasodilatacion por encima.
Mencione 3 sindromes medulares por lesion incompleta
lesion cola de caballo, centro medular, lesion del cono medular
¿Que es lo primero que se debe conocer para el diagnostico de un paciente con sospecha de trauma raquimedular?
El mecanismo del trauma y el estado neurologico por anamensis y examen fisico
¿Cuales son algunas claves espinales?
Hipotension-Bradicardia, festos sin resp. espinal
Resp. paradojal nivel anatomico, resp. nociceptiva
Priapismo sin respuesta al est. nociceptivo
¿Que es lo que debemos definir para el diagnostico del paciente?
El estado general del paciente, estado neurologico y compromiso vertebral.
¿Que elementos son primordiales para el diagnostico del paciente?
Historia clinica, examen fisico, y estudios imagenologicos
¿Puedes explicar la escala ASIA para lesiones medulares?
A: Completa. Ausencia de la función motora y sensitiva.
B: Incompleta. Conserva la función sensitiva.
C: Incompleta. Conserva la fuerza motora no funcional (menor de 3).
D: Incompleta. Conserva fuerza con un grado de 3 o más.
E: Normal. Función motora y sensitiva normal.
¿Puedes explicar la escala de Frankel?
A Lesión motora y sensitiva completa.
B Lesión motora completa con alguna percepción de sensibilidad.
C Función motora presente, pero inútil para el paciente.
D Función motora parcial pero útil.
E Función motora y sensitiva normal.
¿Cuando se sospecha de un TRM y que se hace?
Se sospecha en el paciente inconsciente por TEC, traumatismo multiple severo, accidente de auto o por caida. Lo primero que se hace es asumir que tiene una columna inestable y se debe movilizar con cuidado
¿En cuanto a la sensibilidad del paciente, que se debe examinar?
Se examina la sensibilida superficial y profunda y los reflejos (osteotendinosos, cremasteriano, bulbocavernoso)
¿Cuanles son las tecnicas de imagen empleadas?
Radiografia convencional, TC y RM
¿Que es importante destacar con respecto a la radiografia?
Se piden minimo 3 radiografias simples (perfil cervical, torax frente y panoramica de pelvis)
¿Que se le debe colocar en el cuello en un trauma cervical?
Un soporte externo, en este caso el collar de filadelphia
¿Cuales son las proyecciones para la radiografia en un trauma dorsolumbar y lumbosacro?
proyecciones anteroposterior y lateral segun la region de cada uno
