Trauma Por Agentes Mecânicos Flashcards
Agentes Mecânicos
Agentes que atuam pela energia mecânica
Essa energia modifica o estado inercial (repouso ou movimento) de um corpo em agente agressor, produzindo lesões em todo ou em parte do outro corpo
Ação / atuação dos agentes mecânicos
1) Somente pressão
2) Pressão e deslizamento
3) Choque, acompanhado ou não de deslizamento
Quais são os tipos de lesão simples?
1) Lesão contusa
2) Lesão incisa (corte em um plano)
3) Lesão punctória (apenas um ponto. Furo)
Quais são os tipos de lesão composta?
1) Lesão corto-contusa (corta e contunde)
2) Lesão pérfuro-incisa (além de cortar um plano, ela também envolve regiões mais profundas da área atingida. Pode atingir órgãos e vasos)
3) Lesão pérfuro-contusa (perfura e contunde. O principal exemplo é lesão por disparo de arma de fogo)
Tipos de instrumentos causadores de lesão
1) Instrumento perfurante (causa lesão punctória)
ex: agulha, alfinete
2) Instrumento cortante (causa lesão incisa)
ex: Navalha, bisturi
3) Instrumento contundente (causa lesão contusa)
ex: taco de basebol, tijolo
4) Instrumento pérfuro-cortante (causa lesão pérfuro-incisa)
ex: punhal, espada, faca de cozinha
5) Instrumento pérfuro-contundente (causa lesão pérfuro-contusa)
ex: projétil de arma de fogo
6) Instrumento corto-contundente (causa lesão corto-contusa)
ex: guilhotina, machado, facão do Kung Fu -não amolado-)
Como é uma ferida punctória?
1) Orifício de entrada Diminuto, circular ou fusiforme
2) Pouco sangramento externo
3) Recoberto por uma crostícula sero-hemática
4) Mas a lesão pode ocasionar importantes lesões internas
5) Perfurações de órgãos, vísceras ou hemorragias
6) Seguem a elasticidade e contratilidade da pele (Leis de Filhós e Langer)
7) Trajetória Retilínea
8) Predomina a profundidade (comprimento) sobre o diâmetro
9) Termina em fundo cego (fundo de saco – lesão penetrante
10) Pode ser transfixante com orifício de saída semelhante ao de entrada
Como é uma ferida incisa?
1) Mecanismo de ação: Pressão e deslizamento
2) Bordos e fundo regulares, predomina a extensão, centro mais profundo, hemorragia acentuada e CAUDA DE SAÍDA
3) Provocam feridas incisas
4) Atuam por pressão e deslizamento
5) Predomina a extensão em relação à profundidade
6) Bordas regulares e nítidas
7) “Caudas”
a) Superficiais nas extremidades
b) Mais superficial na distal
c) Mais profunda no centro
d) Mais curta e abrupta na entrada
e) Escoriação na saída (cauda de escoriação indicando o sentido da ação)
8) Simples e superficiais, com retalhos ou mutilantes
9) Regularidade e nitidez de suas margens e bordas
10) Hemorragia quase sempre abundante
11) Predomínio do comprimento sobre a profundidade
12) Afastamento das bordas da ferida (mais acentuada nas lesões post-mortem)
Prognóstico: depende da sede da lesão, extensão e profundidade
- Esgorjamento (corte na região anterior do pescoço)
- Degolamento (corte na região posterior do pescoço)
- Decapitação (cabeça é removida)
- Esquartejamento (separação da cabeça e dos membros do tronco por desarticulação
- Espostejamento (separação de partes do corpo em fragmentos irregulares)
Como é uma ferida contusa?
1) Impacto do corpo com uma superfície
2) Forma ativa (quando o instrumento é projetado contra a vítima)
3) Forma passiva (quando a vítima vai ao encontro do objeto, p.ex., em uma queda)
4) Forma mista (ambos em movimentação)
Lesões: rubor, escoriação, equimose, bossas/hematomas, rubefação, escoriação, fraturas, luxação, rotura visceral, esmagamento
Equimose
Quando há rompimento de vasos e derrame sanguíneo infiltrando os tecidos
preservação da integridade e a elasticidade da pele;
Infiltração e coagulação do sangue extravasado nas malhas dos
tecidos
Cronologia cromática ou espectro equimótico de Legrand du Saulle
Início = vermelho-violáceo
1ª semana = azulada
12º dia = esverdeada
3ª semana = amarelada
Hematoma
a pele resiste pela sua elasticidade, mas os vasos (artérias e veias) mais calibrosos, que estão em camadas mais abaixo se rompem, com extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo e o sangue não consegue se espalhar por todos os
tecidos moles, permanece agrupado (coleção)
Fratura
Solução de continuidade dos ossos
Luxação
perda definitiva (mas não irreversível) de contato entre as superfícies
articulares, e segue-se, via de regra, de rotura de ligamentos
Rotura visceral
O traumatismo, aqui, atinge as vísceras; ocorre ruptura dos órgãos internos. As vísceras maciças e mais frágeis irão se romper
Esmagamento
Compressão completa e destrutiva do corpo, resultando da forte pressão
apenas uma massa amorfa
Instrumentos pérfuro-cortantes
1) Constam de uma lâmina com ponto e um ou vários gumes ou bordos afiados
2) Agem simultaneamente por pressão, perfurando os tecidos, e por corte, seccionando-os
3) Canivetes e punhais
4) Forma de uma fenda alongada em botoeira ou de estrela (quando há mais de um gume)
5) Mecanismo de ação: pressão e secção
Instrumentos de ponta e gume (faz parte dos pérfuro-cortantes)
1) Perfuração e cortam pelas suas bordas afiadas os planos atingidos
2) Gravidade - De acordo com o agente e com os planos atingidos
Características
- Lesão em botoeira (casa de botão)
- Lesões biconvexas (punhal)
Na forma do agente
* Um só gume – lesão em forma de botoeira (um dos ângulos é mais agudo)
* Faca, canivete, espada, baioneta, hastes da tesoura
* Dois gumes – lesão em forma de fenda (ângulos são semelhantes)
* Punhal, faca vazada
* Três ou mais gumes – lesão estrelada (tantas pontas, quanto as arestas do
instrumento)
* Triangulares, lima
Instrumentos corto-contundentes
1) São os que atuam pelo gume mais ou menos afiado, pelo peso e pela força que os impulsiona
2) Machado, foice, facão, enxada, rodas de trem etc.
3) São provocadas por instrumentos que, mesmo com gumes, têm a sua principal ação pela contusão, pela pressão devido ao seu próprio peso
4) Sua gravidade depende do ângulo de incidência, da superfície atingida e pela força de impacto
Mecanismo de ação instrumentos corto-contundentes
1) Mecanismo de ação: gume + peso do instrumento e/ou força do golpe
2) Face cortante – ferida incisa
Regular, mais profundas que as incisas
3) Atinge elementos ósseos
4) Lâmina cega – cortante e contundente
5) Bordas irregulares, sinais de contusão
Dilaceração de tecidos (~mordida)
6) São profundas
7) São lesões sempre profundas, com bordas e formas irregulares, com destruição de tecidos, inclusive com fraturas
