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Locomoteur > Trauma MS > Flashcards

Trauma MS Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 choses à faire avant de procéder au traitement d’un traumatisme aux MS ?

A

Radio X
Analyse des nerfs au niveau sensoriel

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Q

Le déplacement d’une fracture ou d’une luxation se fait selon quelle terminologie ?

A

Distal par rapport à proximal

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3
Q

Si je suis dans le plan coronal ou frontal, on parlera de quelle terminologie ?

A

Médian vs latéral
Varus et valgus

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4
Q

Nommer les 3 types d’entorse et leurs atteintes ligamentaires

A

Grade 1 : étirement des fibres (pas d’instabilité)
Grade 2 : Déchirure partielle
Grade 3 : Déchirure complète (instabilité importante)

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5
Q

VRAI OU FAUX ? En présence d’une entorse de grade 3, j’ai automatiquement une luxation.

A

Faux. Par contre si j’ai une luxation, je dois avoir un grade 3

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6
Q

Quelle est la conduite de tx devant une luxation ?

A
  1. S’assurer que les structures nerveuses sont intactes
  2. Procéder à une réduction fermée
  3. Radio tx pour éliminer les fractures
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7
Q

Quelles sont les 4 articulations dans la ceinture scapulaire ?

A
  1. Acromio-claviculaire
  2. Sterno-claviculaire
  3. Gléno-humérale
  4. Scapulo-thoracique (virtuelle)
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8
Q

Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation acromio-claviculaire ?

A

Acromio-claviculaires
Corao-claviculaires (trapézoïde et conoïde) : Les plus importants pour garder la clavicule en place

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9
Q

Lors d’un trauma direct (tomber sur l’épaule), les risques sont de se faire :

A

Une entorse/luxation acromio-claviculaire

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10
Q

Que nous permet de valider le signe du foulard ?

A

Il permet de valider si nous avons une entorse/luxation. Mettre en tension les ligaments ADD, ce qui vient pincer l’articulation et étirer les ligaments

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11
Q

Quelle est la classification des stades des entorses/luxation au niveau de la ceinture scapulaire ?

A

1 = entorse de base acromio-claviculaire. Étirement des fibres. Rayons x normaux
2 = Grade 2-3 des ligaments acromio-claviculaire avec un peu d’instabilité ant/post. Rayon x normaux
3 à 5 = Ampleur du déplacement qui empire. Grade 3 des acromio-claviculaire et des coraco-claviculaires. Déplacement de plus du double = 5
chx pour 5.
Stade 6 : Anecdotique. Arrivé une seule fois…

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12
Q

Qu’est-ce qu’une radio avec vue de Zanca ?

A

AP avec angulation 10 dégres céphalique. Permet de valider que notre EP est bon.

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13
Q

Quel est le traitement pour les stades 1-2 de luxation ?

A

conservateur (RICE)

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14
Q

Quelles sont les cx possibles de luxation ?

A

Dlr résiduelle
Déformation résiduelle avec note de piano
Si chx = infection ou implants possibles sur 2e chx

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15
Q

Quels sont les ligaments qui retiennent l’articulation sterno-claviculaire ?

A

sterno-claviculaire (stabilité horizontale)
Costo-claviculaire (les + importants). Stabilité verticale.

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16
Q

Pourquoi une luxation postérieure de l’articulation sterno-claviculaire est une urgence ?

A

En raison de la proximité des structures vitales (organes-vaisseaux du coeur)

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17
Q

Quels sont les sx d’une atteinte post de l’articulation sterno-claviculaire ?

A

Congestion veineuse
Hypoperfusion artérielle
Dyspnée
Dysphagie

18
Q

Nommer les stabilisateurs passifs et dynamiques de l’articulation gléno-humérale

A

Passifs :
Ligament gléno-huméraux
Labrum

Dynamiques :
Coiffe des rotateurs
Longue portion du biceps

19
Q

45% de toutes les luxations du corps sont à quel niveau ?

A

Gléno humérale

20
Q

Par quel mécanisme se fait la luxation GH antérieure ?

A

ABD + rotation externe

21
Q

Est-ce possible de faire une auto-réduction lors d’une luxation GH ?

A

Pas la norme non si luxation complète

22
Q

Dans une luxation GH antérieur, qu’est-ce qui doit être évalué avant de faire une manoeuvre ?

A

Valider le territoire hypo sensible du nerf axillaire

23
Q

Quelles sont les radio x demandées devant luxation GH ?

A

AP Vraie
Lat de Neer
Vue Axillaire

24
Q

Dans une radio AP vraie, qu’est-ce qui me fait croire qu’il y a une luxation ?

A

S’il y a une superposition des structures

25
Q

Dans quelle situation on ne fait pas de réduction ?

A

S’il y a une fracture sur le col anatomique ou chirurgical

26
Q

Qu’est-ce qu’un défaut de Bankart ?

A

Fracture de la glénoïde antérieure

27
Q

Si j’ai une luxation antéro-inférieure, mon défaut de Hill-Sachs est comment ?

A

Postéro-Supérieur
(sens inverse de la luxation)

28
Q

Quel est le traitement devant une luxation de l’épaule ?

A

Réduction fermée sous narcose
Attelle x3 semaines (4 semaines jeunes, 2 semaines 40 ans +)
référence physio

29
Q

Quelles sont les deux complications possibles d’une luxation à l’épaule ?

A
  1. Capsulite chez pts plus âgé (super raide pendant un an, pas de rotation externe)
  2. Déchirure de la coiffe. (Mal mais mouvements normaux, exemple 3 mois après).
30
Q

À l’EP, qu’est-ce qui pourrait me faire croire que j’ai une luxation GH postérieur devant des radio x normaux ?

A

Une diminution de la rotation externe
Mais demander radio latérale de NEER

31
Q

Qules sont les mécanismes de lésions au niveau luxation GH post ?

A

Trauma direct face antérieure de l’épaule (souvent alcool en jeu)
Chute avec membre en flexion, add, rotation interne
Contraction musculaire violente (électrocution, épilepsie)

TRIPLE E (Éthanol, electrocution, épilepsie)

32
Q

Quelles sont les cx possibles devant une luxation GH post manquées ?

A

Reverse Hill-Sachs important
si 30-50% = greffe osseuse
si >50% = prothèse épaule

33
Q

Dans le cas d’une déchirure du bicep distal, quel mouvement sera atteint ?

A

Surtout supination de l’avant-bras
la flexion continue de bien aller

34
Q

Quel est le tx s’il y a rupture de la longue partie du bicep ?

A

Rien à faire

35
Q

Quel est le tx pour le bicep distal ?

A

Chx pour le pt jeune ou travailleur manuel
Trop cx donc pas pour les personnes plus vieilles
Tx conservateur si sédentaire

36
Q

Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au niveau du coude de :

  1. Flexion / extension
  2. Pro-supination
A
  1. 30-100 degres
  2. 50-50 degres
37
Q

S’il y a une fracture associée à la luxation du coude, est-ce que je peux quand même le remettre en place ?

A

oui! toujours.

38
Q

Pourquoi est-ce pertinent de faire une radio AP et lat avant de réduire une luxation du coude ?

A

Pour savoir la direction de la luxation et dépister les fractures associées

39
Q

Pourquoi est-ce important de refaire bouger rapidement le coude après luxation ?

A

Car il risque de s’ankyloser ++
2 semaines seulement d’immobilisation
Réparer également les ligaments pour retour en mouvement rapide

40
Q

Quel est le tx en cas de subluxation de la tête radiale?

A

Réduction fermée par flexion-supination en pressant la tête radiale

41
Q

Pourquoi on dit que la luxation du poignet est périlunaire ?

A

Car la luxation tourne toujours autour de l’os lunatum (semi-lunaire)

42
Q

Quelles sont les séquelles possibles devant une luxation du poignet ?

A

ankylose
Arthrose post-traumatique
Douleur résiduelle

Locomoteur (3 decks)

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