Trauma MS Flashcards
Quelles sont les 2 choses à faire avant de procéder au traitement d’un traumatisme aux MS ?
Radio X
Analyse des nerfs au niveau sensoriel
Le déplacement d’une fracture ou d’une luxation se fait selon quelle terminologie ?
Distal par rapport à proximal
Si je suis dans le plan coronal ou frontal, on parlera de quelle terminologie ?
Médian vs latéral
Varus et valgus
Nommer les 3 types d’entorse et leurs atteintes ligamentaires
Grade 1 : étirement des fibres (pas d’instabilité)
Grade 2 : Déchirure partielle
Grade 3 : Déchirure complète (instabilité importante)
VRAI OU FAUX ? En présence d’une entorse de grade 3, j’ai automatiquement une luxation.
Faux. Par contre si j’ai une luxation, je dois avoir un grade 3
Quelle est la conduite de tx devant une luxation ?
- S’assurer que les structures nerveuses sont intactes
- Procéder à une réduction fermée
- Radio tx pour éliminer les fractures
Quelles sont les 4 articulations dans la ceinture scapulaire ?
- Acromio-claviculaire
- Sterno-claviculaire
- Gléno-humérale
- Scapulo-thoracique (virtuelle)
Quels sont les ligaments qui stabilisent l’articulation acromio-claviculaire ?
Acromio-claviculaires
Corao-claviculaires (trapézoïde et conoïde) : Les plus importants pour garder la clavicule en place
Lors d’un trauma direct (tomber sur l’épaule), les risques sont de se faire :
Une entorse/luxation acromio-claviculaire
Que nous permet de valider le signe du foulard ?
Il permet de valider si nous avons une entorse/luxation. Mettre en tension les ligaments ADD, ce qui vient pincer l’articulation et étirer les ligaments
Quelle est la classification des stades des entorses/luxation au niveau de la ceinture scapulaire ?
1 = entorse de base acromio-claviculaire. Étirement des fibres. Rayons x normaux
2 = Grade 2-3 des ligaments acromio-claviculaire avec un peu d’instabilité ant/post. Rayon x normaux
3 à 5 = Ampleur du déplacement qui empire. Grade 3 des acromio-claviculaire et des coraco-claviculaires. Déplacement de plus du double = 5
chx pour 5.
Stade 6 : Anecdotique. Arrivé une seule fois…
Qu’est-ce qu’une radio avec vue de Zanca ?
AP avec angulation 10 dégres céphalique. Permet de valider que notre EP est bon.
Quel est le traitement pour les stades 1-2 de luxation ?
conservateur (RICE)
Quelles sont les cx possibles de luxation ?
Dlr résiduelle
Déformation résiduelle avec note de piano
Si chx = infection ou implants possibles sur 2e chx
Quels sont les ligaments qui retiennent l’articulation sterno-claviculaire ?
sterno-claviculaire (stabilité horizontale)
Costo-claviculaire (les + importants). Stabilité verticale.
Pourquoi une luxation postérieure de l’articulation sterno-claviculaire est une urgence ?
En raison de la proximité des structures vitales (organes-vaisseaux du coeur)
Quels sont les sx d’une atteinte post de l’articulation sterno-claviculaire ?
Congestion veineuse
Hypoperfusion artérielle
Dyspnée
Dysphagie
Nommer les stabilisateurs passifs et dynamiques de l’articulation gléno-humérale
Passifs :
Ligament gléno-huméraux
Labrum
Dynamiques :
Coiffe des rotateurs
Longue portion du biceps
45% de toutes les luxations du corps sont à quel niveau ?
Gléno humérale
Par quel mécanisme se fait la luxation GH antérieure ?
ABD + rotation externe
Est-ce possible de faire une auto-réduction lors d’une luxation GH ?
Pas la norme non si luxation complète
Dans une luxation GH antérieur, qu’est-ce qui doit être évalué avant de faire une manoeuvre ?
Valider le territoire hypo sensible du nerf axillaire
Quelles sont les radio x demandées devant luxation GH ?
AP Vraie
Lat de Neer
Vue Axillaire
Dans une radio AP vraie, qu’est-ce qui me fait croire qu’il y a une luxation ?
S’il y a une superposition des structures
Dans quelle situation on ne fait pas de réduction ?
S’il y a une fracture sur le col anatomique ou chirurgical
Qu’est-ce qu’un défaut de Bankart ?
Fracture de la glénoïde antérieure
Si j’ai une luxation antéro-inférieure, mon défaut de Hill-Sachs est comment ?
Postéro-Supérieur
(sens inverse de la luxation)
Quel est le traitement devant une luxation de l’épaule ?
Réduction fermée sous narcose
Attelle x3 semaines (4 semaines jeunes, 2 semaines 40 ans +)
référence physio
Quelles sont les deux complications possibles d’une luxation à l’épaule ?
- Capsulite chez pts plus âgé (super raide pendant un an, pas de rotation externe)
- Déchirure de la coiffe. (Mal mais mouvements normaux, exemple 3 mois après).
À l’EP, qu’est-ce qui pourrait me faire croire que j’ai une luxation GH postérieur devant des radio x normaux ?
Une diminution de la rotation externe
Mais demander radio latérale de NEER
Qules sont les mécanismes de lésions au niveau luxation GH post ?
Trauma direct face antérieure de l’épaule (souvent alcool en jeu)
Chute avec membre en flexion, add, rotation interne
Contraction musculaire violente (électrocution, épilepsie)
TRIPLE E (Éthanol, electrocution, épilepsie)
Quelles sont les cx possibles devant une luxation GH post manquées ?
Reverse Hill-Sachs important
si 30-50% = greffe osseuse
si >50% = prothèse épaule
Dans le cas d’une déchirure du bicep distal, quel mouvement sera atteint ?
Surtout supination de l’avant-bras
la flexion continue de bien aller
Quel est le tx s’il y a rupture de la longue partie du bicep ?
Rien à faire
Quel est le tx pour le bicep distal ?
Chx pour le pt jeune ou travailleur manuel
Trop cx donc pas pour les personnes plus vieilles
Tx conservateur si sédentaire
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles au niveau du coude de :
- Flexion / extension
- Pro-supination
- 30-100 degres
- 50-50 degres
S’il y a une fracture associée à la luxation du coude, est-ce que je peux quand même le remettre en place ?
oui! toujours.
Pourquoi est-ce pertinent de faire une radio AP et lat avant de réduire une luxation du coude ?
Pour savoir la direction de la luxation et dépister les fractures associées
Pourquoi est-ce important de refaire bouger rapidement le coude après luxation ?
Car il risque de s’ankyloser ++
2 semaines seulement d’immobilisation
Réparer également les ligaments pour retour en mouvement rapide
Quel est le tx en cas de subluxation de la tête radiale?
Réduction fermée par flexion-supination en pressant la tête radiale
Pourquoi on dit que la luxation du poignet est périlunaire ?
Car la luxation tourne toujours autour de l’os lunatum (semi-lunaire)
Quelles sont les séquelles possibles devant une luxation du poignet ?
ankylose
Arthrose post-traumatique
Douleur résiduelle
