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Fractures Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes d’une bonne prise en charge lors d’une fracture ?

A
  1. Réaligner
  2. Couvrir si fracture ouverte
  3. Immobilisation provisoire
  4. Confirmer dx par radio
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Q

Quels sont les types de fractures traumatiques ?

A
  1. Trauma direct
  2. Trauma indirect (torsion)
  3. Trauma par arrachement
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3
Q

Quel est le mécanisme en cause dans une fracture de stress ?

A

Mécanisme de fatigue par répétition
Fréquent aux métatarses

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4
Q

Qu’est-ce qui est en cause dans les fractures pathologiques ?

A

Fracture dans un os atteint déjà d’une maladie comme un cancer ou des métastases
Prodrome = dlr progressive

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5
Q

Quels sont les sites fréquents de métastases osseux ?

A

Poumon, prostate, seins, reins, thyroïde

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6
Q

Quels sont les types de fractures pédiatrique rencontrées ?

A
  1. En torus (incomplète, radius)
  2. Bois-vert (incomplète, os longs)
  3. Atteinte de la plaque de croissance
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7
Q

Quelles sont les classifications de Salter dans les fractures pédiatriques ?

A

Type 1 = Passe à travers la physe
Type 2 = À travers la physe mais sort par la métaphyse
Type 3 = Intra-articulaire
Type 4 = Métaphysaire, physe et intraphysaire
Type 5 = Arrêt de la croissance, écrasement de la physe

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8
Q

Quel est le tx pour un stade 3 de Salter ?

A

Chirurgie car on ne veut pas qu’il y ait de l’arthrose

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9
Q

Quels sont les critères favorables pour un remodelage osseux ?

A
  1. Âge jeune du patient
  2. Proximité de la physe (dans la physe excellent)
  3. Activité de la physe (loin du coude ou de genou mieux)
  4. Déformation dans le même plan que le mouvement
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10
Q

Quels sont les risques d’extension articulaire lorsque la fracture est épiphysaire ?

A

Arthrose et ankylose

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11
Q

Quand on parle de déplacement, On décrit toujours la relation du fragment 1._____ par rapport au fragment 2. _____

A
  1. distal
  2. proximal
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12
Q

Nommer les termes d’angulation selon les plans :

  1. Coronal
  2. Sagittal
  3. Axial

Nommer les termes de translation selon les plans :

  1. Coronal
  2. Sagittal
  3. Axial
A
  1. Varus ou valgus
  2. Flexion ou extension
  3. Malrotation
  4. Médial ou latéral
  5. Antérieur ou postérieur
  6. Raccourcissement
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13
Q

Quelles sont les classifications de Gustilo pour les fractures ouvertes ?

A

Type 1 = Trauma à basse énergie. Plaie <1cm
Type 2 = Trauma à basse énergie. Plaie facile à nettoyer et refermer, sans dommage aux tissus mous
Type 3 = Trauma à haute énergie, dommage aux tissus mous, plaie contaminée, fracture ischémique

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14
Q

Quel est le tx d’une fracture ouverte ?

A
  1. Tétanos et ATB IV
  2. Urgence orthopedique
  3. Couvrir et nettoyer les plaies
  4. Débridement et lavage des plaies en salle d’op
  5. Stabilisation chx de la fracture
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15
Q

Quels sont les critères pour dire que la fracture est guérir de façon :
1. directe (primaire) ?
2. indirecte (secondaire) ?

A
  1. Canaux haversiens, action directe des ostéocytes, fracture non-déplacée, pas de cal osseux, stabilité absolue
  2. Le plus fréquent, transformation en cal osseux, stabilité relative
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16
Q

Dans quelle situation il est plus appropriée de faire une guérison directe ?

A

Pour les fractures articulaires ou simples

17
Q

Quelles sont les 5 étapes de guérison secondaire ?

A
  1. Fracture et phase inflammatoire (7-21 jours)
  2. Formation de tissu de granulation (2 semaines)
  3. Formation de cal osseux (4-16 semaines)
  4. Déposition de l’os lamellaire (on enlève l’immobilisation pour mise en charge) (4-16 semaines)
  5. Remodelage

Au moins 1 an!

18
Q

Quels sont les avantages des attelles vs plâtre

A

Attelles : Risque oedème membre
immobilisation temporaire
Plus facile à appliquer

Plâtre : Plus résistant
tx définitif
Vérifier sx compartiment

19
Q

Dites dans quelle situation on utilise plus ces modèles :

  1. Plâtre cruro-pédieux
  2. Botte plâtrer
  3. Plâtre antébrachial
  4. Plâtre spica du pouce
  5. Plâtre brachial anté-brachial
A
  1. Immobilisation tibia, surtout en ped
  2. Tibial distal, chevilles, calcanéum, métatarses
  3. Immobilisation autour du poignet (radius, cubitus, scaphoïde)
  4. Surtout si pouce fracturé
  5. Surtout chez l’enfant, Fractures autour du coude
20
Q

Quels sont les avantages des tx chx des fractures ?

A

Faire guérir plus droit
Stabiliser une fracture instable
Minimiser les cx potentielles
Fait guérir parfois plus vite

21
Q

Quelles types de fractures seront favorisées en chx ?

A
  1. Fracture ouverte (intense)
  2. non-union
  3. Atteinte vasculaire ou neuro
  4. Fracture avec déplacement intra-articulaire
  5. Fracture de Salter type 3-4-5
  6. Polytrauma
22
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fixation interne rigide ?

A

Réduction anatomique
Fixation par plaque et vis
Stabilité absolue
Guérison directe
Pas de cal osseux

23
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fixation interne non-rigide ?

A

Plaque en mode bridging
zone fractuaire non visitée
stabilité relative
cal osseux
guérison secondaire

24
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fixation interne dynamique ?

A

Réduction indirecte
Implant permettant compression fracture
Plaque
Guérison par cal osseux

25
Quelles sont les caractéristiques d'une fixation externe ?
Réduction indirecte par traction Pour fractures ouvertes et pts instables Temporairement
26
La majorité des fractures de la hanche ont quoi comme cause ?
Chute d'une personne âgée
27
Quels sont les FDR d'une fracture de la hanche
Femmes Ménopausée > 50 ans Race blanche 90 ans + (50% chance)
28
Combien de pts auront une récupération complète lors d'une fracture de la hanche ?
25%
29
Quels sont les 3 types de fracture de la hanche ?
1. Col fémoral (risque nécrose avasculaire) 2. Intertrochantérienne (vascularisation tête intacte) 3. Sous-trochantérienne (aucun risque de nécrose, mise en charge rapidement pour retour à la marche)
30
Quelles sont les 3 types d'atteintes nerveuses lors de cx de fractures et pronostic ?
1. Neurapraxie (intégrité anatomique, bon pronostic) 2. Axonotmèse (Déchirure partielle, bon pronostic) 3. Neurotmèse (Déchirure complète, pauvre pronostic)
31
Qu'est-ce que je peux demander au patient de faire pour valider l'intégrité de ces nerfs ? 1. Nerf radial 2. Nerf médian 3. Nerf ulnaire 4. Nerf tibial 5. Nerf fibulaire superficiel 6. Nerf fibulaire profond 7. Nerf saphène 8. Nerf sural
1. Extension pouce et doigt + sensibilité dos main 2. Flexion index + sensibilité 3. ABD doigts + sensibilité 5e doigt 4. Sensibilité plante du pied + Flexion cheville 5. Éversion cheville + sensibilité dorsum pied 6. Extension cheville + orteils + sensibilité 1er espace digital 7. Sensibilité malléole interne 8. Sensibilité face latérale du pied
32
Quelle cx peut être fatale ?
Thrombophlébite - E pulmonaire
33
Quelle est la triade clinique d'une embolie graisseuse ?
Confusion Pétéchies (difficile à ventiler) Hypoxie
34
Quelle est la physiopathologie du syndrome compartimentale ?
Aggression initiale Augmentation de pression dans un compartiment Diminution de la perfusion sanguine Ischémie musculaire Oedème musculaire
35
Quel est le tx lors d'un syndrome compartimental ?
Enlever tout élément compressif comme un plâtre Fasciotomie d'urgence Greffe cutanée possible plus tard Si délai >6h = nécrose irréversible musculaire
36
Quelles sont les complications tardives de fracture ?
non-union mal-union Ankylose Nécrose avasculaire (nécrose de l'os sous-chondrale) Aglodystrophie réflexe Ostéomyélite
37
Décrire les principes d'immobilisation plâtrée :
Réaligner le membre avant Immobilier une articulation proximalement et distalement à la fracture Appliquer de la ouate en dessous pour ne pas être en contact direct peau-plâtre Coussinage adéquat des extrémités Couvrir les plaies avec un pansement stérile Eau à température pièce pour éviter les brûlures

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