Problèmes MS Flashcards
Quelles sont les 3 sources d’origine de la douleur ?
- Locale
- Régionale
- Distance
Quelles sont les autres étiologies possibles dans les Ddx des douleurs aux MS ?
VINDICATED
Vasculaire
Inflammatoire
Néoplasique
Dégénératif
Infectieux
Congénital
Auto-immun
Traumatique
Endocrinien
Dans le désordre de la coiffe des rotateurs, qu’est-ce qui correspond à une déchirure de moins de 50% des fibres ?
Tendinose de la coiffe
>50% = déchirure
Quelles sont les muscles de la coiffe des rotateurs ?
Supra-épineux
Infra-épineux
Subscapulaire
Petit rond
Quels nerf innerve la coiffe des rotateurs ?
sous-scapulaire = n.subscapulaire
supra-épineux, infra-épineux = n. suprasculaire
Petit rond = n. axillaire
Quels sont les mouvements de ces muscles ?
1.Supra-épineux
2. Infra-épineux
3. Sous-scapulaire
4. Petit rond
- ABD épaule
- Rotation externe
- Rotation interne
- Rotation interne + ABD
Qu’est-ce que la coaptation ?
C’est l’action combinée du deltoïde et de la coiffe des rotateurs pour faire une ABD de l’épaule
Quelles sont les 2 théories qui expliquent les problèmes au niveau de la coiffe des rotateurs ?
- Théorie intrinsèque (vasculaire, âge)
- Théorie extrinsèque (abutement sous l’arche acromio-claviculaire)
Selon la théorie extrinsèque, quelles sont les 3 stades de NEER ?
- Bursite
- Tendinose ou déchirure partielle
- Déchirure complète
95% de la population on quel type d’acromion ?
Type II
Dans les problèmes de la coiffe des rotateurs, dites comment est :
- La douleur
- Palié/provoqué
- Antérolatérale (en avant)
- Pire la nuit, pire en flexion et en abd épaule
Quels sont les tests à l’EP pour un abutement de la coiffe ?
- Arc douloureux
- Test de Neer
- Test de Hawkins
Qu’est-ce qu’on peut retrouver visuellement chez un patient avec une déchirure de la coiffe des rotateurs ?
Une atrophie musculaires des m. supra et infra épineux
VRAI OU FAUX. Devant un patient qui a une mobilité normale des mouvements de l’épaule, je ne suis pas devant un problème au niveau de la coiffe des rotateurs.
FAUX. Mouvement passif N, mouvement actif N
Quel test physique peut être fait pour évaluer une déchirure de la coiffe ?
Test de Jobe (ou empty can) (sur-épineux)
Le test du m. sous-épineux est évalué comment ?
Rotation externe contre résistance. Bras à 90 degres
Comment on évalue le sous-scapulaire ?
test de Belly-press
Quelle est notre investigation paraclinique pour un désordre de la coiffe des rotateurs ?
AP de NEER
Latérale de NEER
Axillaire
Si j’ai un overlap dans une AP standard, est-ce que je peux conclure à une luxation de l’épaule ?
Non, seulement si overlap avec AP de NEER
Quel est le tx pour les désordres de la coiffe des rotateurs ?
CONSERVATEUR
Tylénos/AINS
Physio
Infiltration sous-acromial cortisone
Dans quelle situation on fait un TX chx pour la coiffe des rotateurs ?
Aucune amélioration après 6 mois de tx conservateur
À quoi je dois penser si j’ai une tendinite au niveau du chef long du biceps ?
S’il y a une problème au niveau de la coiffe des rotateurs
Quels sont les mouvements du biceps ?
Flexion et supination
La dlr se situe à quel nouveau pour la tendinite du biceps long?
Dans le sillon bicipital
Quel test permet d’objectiver la tendinite du biceps long ?
Manoeuvre de Speed (flexion supination)
Paume vers le ciel, fléchir tout le bras.
Également, maneouvre de Yergason
Quels sont les tests paracliniques pour tendinite chef long du biceps ?
IRM
Investigation pour désordre de la coiffe (souvent déchirure sous-scapulaire)
Quel est le tx pour tendinite biceps ?
IDEM coiffe des rotateurs
Dans quelle situation on fait une chx lors d’une suspiscion de tendinite du biceps ?
Seulement si c’est le bicep distal!
Quels sont les FDR d’une tendinite calcifiante ?
Hypothyroïdie
Dbt
Plus chez les femmes (40 ans)
Quelles sont les 2 présentation de la tendinite calcifiante ?
- Roche de calcium qui abute
- Roche qui éclate et qui cause douleur +++
Décrire la phase de calcification ?
- Formation (pas trop de douleur)
- Repos (demeure stable)
- Macrophage dissout la roche et libère produit toxique = DOULEUR ++
Quel est le tx pour tendinite calcifiante ?
IDEM coiffe des rotateurs
Bris calcaire
Thérapie par onde de chocs
Chx si échec au tx conservateur
Quels sont les FDR d’une capsulite adhésive ?
Diabète
Hyperthyroïdie
Chx récente (coeur-cerveau-poumons)
Hypertriglycéridémie
Immobilisation prolongée
Comment se fait le dx d’une capsulite adhésive ?
CLINIQUE
Douleur + limitation dans les mouvements (ROM) passif
Quels sont les trois stades cliniques de la capsulite adhésives ?
- Douleur(2-9mois)
- Adhésive (perte mouvement ROM) - 3-9 mois
- Résolution (12-24 mois) avec séquelles possibles
Qu’est-ce que je dois faire devant un patient avec capsulite adhésive bilatérales de moins de 40 ans ?
Glycémie à jeun, TSH, TG, Radio
Quel est le tx pous capsulite adhésive ?
Repos, soulagement dlr avec tylenol/AINS
physio
arthrodistension
Si j’ai une épicondylites externe, j’ai mal en faisant quels mouvements ?
Extension des doigts et extension du poignet
La douleur se situe à quel niveau dans le cas d’une épicondylites externe ?
5mm distal à l’épicondyle
Mouvements du coude demeurent normaux
Difficile la pronation, prendre des objets, jouer au tennis…
Quel est le tx en cas de Épicondylite externe ?
Conservateur (Idem coiffe)
orthèse pour réduire tension
Injection PRP
Dans l’épicondylite interne, quel mouvement est difficile ?
Flexion des doigts résistés
Qu’est-ce qu’on doit éliminé si présentation clinique d’épicondyle interne ?
Atteinte au niveau du nerf ulnaire
