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Maxillo Facial > Trauma maxillo facial > Flashcards

Trauma maxillo facial Flashcards

1
Q

Epidémiologie des trauma maxillofaciaux ?

A

. Homme jeune

. Causes : AVP, rixe, sport

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2
Q

Urgences vitales face à un traumatisé cranioF ?

A

1- Asphyxie par encombrement des VAS
2- Choc hypovolémique
3- Trauma du crâne = trauma du rachis jusqu’à preuve du contraire

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3
Q

Quelles sont les signes directs de fractures ?

A
  • Déplacement osseux = assymétrie des reliefs
  • Douleur exquise sur le trait de fracture
  • Perception d’une marche en escalier
  • Mobilité anormale du squelette
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4
Q

Signe indirect de fracture ?

A
  • Emphysème sous cutané

= fracture d’une paroie de cavité aérienne

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5
Q

Que signe une otoragie le plus souvent ?

A

. Fracture de l’os tympanal

= secondaire à une fracture de la région condylienne

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6
Q

Quel est l’examen pour détecter les diplopies ?

A

Hess Lancaster

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7
Q

Quels sont les examens radiologiques pour les lésions de la mandibule ?

A

1- Orthopantomogramme
= grande partie du corps mandibulaire
2- Défilé mandibulaire (droit et gauche)
= visualisation alternée de chaque hémimandibule
3- Cliché mordu du bas
= film entre les dents et rayon vertical ascendant
4- Cliché face basse

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8
Q

Quels sont les examens radiologiques de l’étage moyen ?

A 
1- Cliché de Blondeau
= menton et nez au contact du film
2- Cliché de Waters
3- Incidence des os propres du nez
4- Clichés axiaux de HIRTZ et Gosserez
= film au niveau du vertex
5- Cliché mordu du haut

Bien pour
. cavités orbitaires (Dr Pison)
. cavités sinusiennes

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9
Q

Quels sont les examens radiologiques pour voir les dents ?

A

1- Orthopantomogramme
2- Cliché mordu du bas et du haut
3- Clichés rétroalvéolaires
= film au contact de la face postérieur de la dent

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10
Q

Qu’est ce que le CNEMFO ?

A

CNEMFO

= complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire

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11
Q

PEC d’une plaie du conduit parotidien ?

A

Suture sur un cathéter pour éviter la sténose cicatricielle

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12
Q

Qu’est ce qu’un épiphora ?

A

Larmoiement permanent

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13
Q

Réflexe face à une morsure de chient ?

A

TOUJOURS une plaie profonde infectée
= urgence médico-chirurgicale
= absence de PEC conduira à un abcès profond

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14
Q

Décrire le PEC chirurgicale d’une morsure de chien ?

A 
. Anesthésie générale
. Exploration 
. Lavage
. Parage
. Drainage
. Suture
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15
Q

Quelles sont les urgences médicales face à une morsure de chien ?

A

1- Risque rabique
= rage constament mortelle si déclarée
= vaccination si moindre doute ou absence d’infos sur l’animal mordeur

2- Risque tétanique
= SAT, VAT s’imposant si nécéssité

3- Risque bactérien aérobie et anaérobie
= AUGMENTIN (enfant)
= Cycline si risque de Pasteurella Multocida (adulte)

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16
Q

PEC d’une dermabrasion ?

A

. Plaie superficielle ne dépassant pas le derme
= perte de substance localisée de l’épiderme
= cicatrisation dirigée par pansements gras

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17
Q

Quels sont les critères de gravité des plaies des parties molles ?

A
  • Plaies transfixiante
  • Plaies péri-orificielle
  • Plaires perpendiculaires aux lignes de moindre tension cutanée
  • Lésion d’organe noble (oeil, voies lacrymales, VII …)
  • Plaie par morsure
  • Présence de corps étrangers

NB : la fracture ouverte n’est pas en soit un critère de gravité

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18
Q

Talbeau clinique d’une contusion dentaire ?

A

. Douleurs dentaires post traumatiques

  • spontannées
  • provoquées par morsure ou froid

= sans anomalies clinicoradiologique
= pouvant persister plusieurs jours

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19
Q

PEC d’une contusion dentaire ?

A

Surveillance de la vitalité dentaire
. tests thermiques
. tests électirques (testeur de pulpe)

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20
Q

Quels sont les différents types de fracture dentaire ?

A

1- Fracture de la couronne
. avec exposition pulpaire
. sans exposition pulpaire

2- Fracture Radiculaire
3- Luxation alvéolodentaire (pas de trait de fracture)
. incomplète (subluxation)
. complète

4- Fracture alvéolodentaire

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21
Q

PEC d’une fracture de la couronne ?

A

1- Chambre pulpaire exposée
= dévitalisation et ttt endodontique rapide

2- Chambre pulpaire non exposée
= vernis protecteur de la tranche
= recollé le fragment ou résine composite

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22
Q

PEC d’une fracture radiculaire ?

A

. Plus la fracture est distale, plus l’avenir de la dent est compromis

1- 2 Tiers proximaux
= ttt endodontique à l’hydroxiapatite (cicatrisation)

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23
Q

PEC d’une luxation alvéolodentaire ?

A

1- Incomplète
= réduction de la luxation (réimplantation dans l’alvéole)
= contention avec les dents adjacentes

2- Complète (avulsion)
= Réimplentation et contention si possible

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24
Q

Qu’est ce qu’une rhizalyse ?

A

Destruction de la racine de la dent

25
Q

Quelles sont les fractures mandibulaires les plus fréquentes ?

A

Fractures condyliennes

26
Q

Particularité des fractures du corps mandibulaire ?

A

Corps mandibulaire
= portion dentée + région angulaire
= le plus souvent des FRACTURES OUVERTES

27
Q

Complications secondaires des fractures du corps de la mandibule ?

A

1- Troubles sensitifs
= territoire du nerf alvéolaire inférieur
= parfois en post-ostéosynthèse

2- Risque septique
= car fractures ouvertes
= antibioprophylaxie systématique IV

3- Consolidation en cal vicieux
= malocclusion

4- Retard de consolidation et pseudarthrose

28
Q

PEC d’une fracture du corps de la mandibule ?

A

1- Déplacée
= chirurgical
= Orthopédique (à défaut) par blocage maxillomandibulaire

2- Non déplacée
= abstention thérapeutique
= alimentation liquide et contrôle radio

29
Q

Type de choc pour une fracture condylienne ?

A

Choc INDIRECT
= menton
= angle mandibulaire

30
Q

Signes passifs et actifs sur la mobilité mandibulaire d’une fracture condylienne ?

A

1- Limitation
. de l’ouverture bucale
. de la propulsion mandibulaire
. de la diduction controlatérale à la fracture

2- Latérodéviation du côté de la fracture
= raccourcissement de la branche mandibulaire homolatérale

31
Q

Modification de l’articulé dentaire en cas de fracture condylienne

  • unilatérale
  • bilatérale
A

1- Unilatérale
. contact molaire prématuré du côté fracturé
. décalage du point interincisif du côté fracturé

2- Bilatéral
. contact molaire prématuré bilatéral

32
Q

Principes de PEC d’une fracture condylienne ?

A

1- Ttt fonctionnel = conservateurs
. mobilisation précoce de la mandibule
= chez les enfants

2- Ttt chirurgical
. réduction de la fracture par voie ouverte et ostéosynthèse
= risque d’atteinte du VII

33
Q

Complications des fractures condyliennes?

A

Surtout chez l’enfnat
. Trouble de la cinétique
. Dysfonction de l’ATM
. Ankylose de l’ATM

Tardif
= troubles de la croissance mandibulaire (asymétrie)
= hypomandibulie si bilatéral

34
Q

Quels sont les différents types de fractures de l’étage moyen de la face ?

A 
1- Sans répercussion sur l'articulé dentaire
. F Zygomatomaxillaire
. F isolée des paroies de l'orbite
. F os propres du nez
. F centroF complexe (du CNEMFO)

2- Avec répercussion sur l’articulé dentaire = occlusofaciales
. LEFORT (I, II et III)
. Fractures frontales

35
Q

Description d’une fracture zygomatomaxillaire ?

A 
Fracture latéro-faciale avec 3 foyers
. Paroie antérieure du sinus maxillaire
= donc considérée comme ouverte
. Apophyse frontale du zygoma
. Apophyse temporale du zygoma

PhysioP = choc direct sur la pommette

36
Q

Signes cliniques d’une fracture zygomaticomaxillaire ?

A

1- NEZ
= épistaxis (car hémosinus)

2- ORBITE
= hémorragie sous conjonctivale
= limitetion des mouvements du globe oculaire (notamment élévation)
= emphysème sous cutané
= hypoesthésie du V2

3- BOUCHE
= trismus

4- PEAU
= effacement du relief de la pommette homolatérale
= palapation en escalier en regard du trait de fracture

37
Q

Complications tardives d’une fracture zygomaticomaxillaire ?

A

1- Séquelle morphologique
2- Diplopie résiduelle
3- Séquelles sinusiennes = sinusite post trauma
4- Séquelles sensitives = hypoesthésies 20%

38
Q

Principe thérapeutique d’une fracture zygomaticomaxillaire ?

A

1- ATB prophylaxie
2- Chirurgicale
= urgent en cas de signes fonctionnels

39
Q

Type de trauma donnant une fracture du planché de l’orbite ?

A

Choc direct antéro postérieur du globe oculaire

= hyperpression intra-orbitaire

40
Q

Quels sont les 2 types de facture isolée du planché de l’orbite ?

A

1- Blow out
= ouverture large sans le sinus maxillaire
= hernie de la graisse orbitaire dans le sinus

2- Fracture en trappe
= pas de hernie
= incarcération du muscle par un phénomène de trappe par une double fracture

41
Q

Signes d’une fracture des os propres du nez ?

A

. Sensation de craquement
. Epistaxis = signant le caractère ouvert de la fracture
. Ecchymose en lunette
. Déoformation de la pyramique nasale

NB : l’hématome de cloison est une urgence thérapeutique

42
Q

Complication tardives d’une fracture des os propres du nez ?

A

1- Séquelle morphologique
2- Sequelles fonctionnelles respiratoires
= septoplastie 2aire

43
Q

PEC d’une fracture des os propres du nez ?

A

1- PEC épistaxis
2- ATB prophylaxie (fracture ouverte)
3- Ttt anti oedème (corticoïdes)

4- Indication chirurgicale posée à la régression de l’oedème
= sauf hématome de cloison qui est une urgence

44
Q

Quels sont les 2 types de fractures centrofaciales complexes ?

A

1- Fractures du CNEMFO
2- Dislocations orbito-naso-ethmoido-frontal (DONEF)

PhysioP = choc violent de la région nasale

45
Q

Réflexe face à une fractures centrofaciales complexes ?

A

Choc violent ++

= au moins considéré comme un TC léger

46
Q

Reflexe lésion au sinus frontal ?

A

Avis neurochirurgical si atteinte de la paroie postérieure du sinus

47
Q

Principe commun des fractures de LE FORT ?

A

Séparer à une hauteur variable le plateau palatin de la base du câne
= déplacement de l’arcade dentaire maxillaire créant un trou occlusal

= passant par des cavités naturelles de la face il faut les considérer comme des fractures ouvertes
= choc violent donc TC au moins léger

48
Q

Où passe le trait de Fracture dans le Le Fort I ?

A

. Trait horizontal passant au ras de l’orifice pyriforme
. Brisant
= le septum nasal
= les paroies latérales des fosses nasales
= paroies ant et post des sinus maxillaires
= bas des processus pterygoïdien

49
Q

Clinique d’un Le Fort I ?

A

1- Mobilité isolée du plateau palatin
2- Troubles de l’articulé dentaire
- contacts molaires prématurés bilatéraux
- pseudo-béance antérieure (recul du plateau palatin)
3- Ecchymose en fer à cheval du fond du vestibule supérieur

+ Epistaxis

50
Q

Qu’est ce que le vestibule ?

A

Espace comprit entre les dents et la face interne des lèvres ou des joues

51
Q

Qu’est ce qu’une disjonction maxillaire ?

A

Fracture sagittale médiane

52
Q

Principes thérapeutiques d’un Le Fort I ?

A 
1- Antibioprophylaxie
2- Sous AG
3- Réduction + contention en position réduite
. par ostéosynthèse (vis + miniplaques)
. par blocage maxillomandibulaire
= 6 semaines
53
Q

Description d’une fracture de Le Fort II ?

A
  • Détache en un seul bloc le plateau palatin et la pyramide nasale
    = trait de fracture passant par les os propres du nez
    = les 2 os zygomatiques restent en place

= Farcture pyramidale de base palatine et sommet glabellaire

54
Q

Tableau clinique d’une fracture de Le Fort II ?

A

1- Effacement de la racine du nez (encastré dans les 2 orbites)

2- Troubles de l’articulé dentaire (comme Le Fort I)

  • contacts molaires prématurés bilatéraux
  • pseudo-béance antérieure (recul du plateau palatin)

3- Palapation en marche en escalier au niveau des margelles infra-orbitaires

4- Mobilité du bloc arcade dentaire + pyramide nasale (zygomes en place)

55
Q

Complications tardives d’un Le Fort II ?

A

1- Sequelles morphologiques
2- Sequelles occlusales
3- Séquelles sensitives
4- Séquelles mnésiques et sensorielles (vision, olfaction)

56
Q

PEC d’un Le Fort II ?

A

1- ATB prophylaxie
2- AG (après fonte de l’oedème)
3- Réduction + contention par ostéosynthèse

57
Q

Description d’une fracture de Le Fort III ?

A

Le FOrt III

+ atteinte des processus frontaux et temporaux des zygomatiques

58
Q

Réflexe complication aigue de Le FOrt III ?

A

Méningites ++

Maxillo Facial (5 decks)

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