Infections Dentaires

Question 1

Description grossière de l’anatomie d’une dent ?

Answer 1

1- Couronne
= partie en dehors de la gencive (intra-orale)

2- Collet
= entre couronne et racine
= serti par l’attache épithélioconjonctivale de la gencive
= joint d’étanchéité vis à vis du milieu bucal

3- Racine
= partie DANS la gencive (intra-osseuse)
= creusée d’une cavité pulpaire

Question 2

Qu’est ce qui recouvre la dentine au niveau
. de la couronne
. de la racine

Answer 2

. Couronne = recouvert par l’émail

. Racine = recouvert par le cément

Question 3

De quoi est constituée l’Odonte ?

Answer 3

. Email + Dentine + Pulpe

. Dentine + Pulpe = endodonte

Question 4

Quels sont les constituants du parodonte de la profondeur à la superficie ?

Answer 4

. Os alvéolaire
. Desmodonte (en regard de la racine)
. Cément (recouvrant la dentine de la racine)
. Chorion
. Epithélium

NB : Gencive = chorion + épithélium

Question 5

Que contient la Pulpe dentaire ?

Answer 5

. Axe vasculo nerveux en provenance des orifices apicaux des dents

. Branches du V
= V2 pour les dents maxillaires
= V3 pour les dents mandibulaires

Question 6

Quels sont les 2 mécanismes à l’origine d’une infection dentaire ?

Answer 6

1- Voie endodontique = atteinte carieuse

• carie de l’émail
• carie de la dentine (dentinite)
• Pulpite (“rage de dent”)
• Nécrose pulpaire
• Parodontite apicale d’origine endodontique

2- Voie parodontale = Sulcaire

• Parodontopathie
• Nécrose pulpaire
• Parodontite apicale

Ces 2 voies aboutissent à un GRANULOME APICAL pourvoyeur de complications

• Générale
• Régionales
• Locales

Question 7

Talbeau clinique d’une carie de l’émail ?

Answer 7

• Asymptomatique
• Réaction exacerbée aux tests thermiques
• Obervation
  = simple rugosité
  = puis tache blanche
  = puis tache brûne

Question 8

Tableau clinique d’une carie de la dentine ?

Answer 8

• Douleurs brèves localisées
• Provoquées par
  = froid et chaud ++
  = aliments sucrés ou acides
• Observation
  = cavité laiteuse
  = lésion gris noirâtre
  = on peut y enffoncer une sonde
• Vitalité pulpaire conservée (micro-courants électriques)

Question 9

Paraclinique face à une carie

= que rechercher?

Answer 9

1- Clichés
. rétro-alvéolaire
. panoramique (ou orthopantomogramme)

2- Montrent
. Lésion carieuse = lacune radiotransparante
. Exploration parodontale et apicale
= granulome ou kyste apical ?

Question 10

Quelles sont les 2 types de Pulpopathie ?

Answer 10

1- Pulpite Aigue
. devient irrésersible lorsque nécrose de la pulpe dentaire (mortification)
. Douleur spontanée, violente, mal localisée
= “rage de dent”

2- Pulpite chronqiue
. pas de douleur spontanée
. Test de vitalité négatifs (nécrose pulpaire)
= lésion ulcérative profonde

Question 11

Qu’est ce qu’une Desmodontite ?

Answer 11

Desmodontite = périodontite = monoarthrite dentaire

. Inflammation du ligament alvéolodentaire (ou desmodonte)

Question 12

Tableaux cliniques des Desmodontites ?

Answer 12

1- Aigue
. douleur spontanée, pulsatile, recrudescence nocturne
. irradiation régionale (V)
. MAJORE par : chaud, pression dentaire, décubitus
. MINORE par : froid
. Tests de vitalités négatifs car dent mortifiée (desmodontite post pulpite)

2- Chronique
. non douloureuse
. test de vitalité négatif
. dyschromie dentaire

Question 13

Que montre les cliché radiologique pour une Desmodontite ?

Answer 13

. Clarté (radiotransparance) anormalement épaisse autour des racines
= épaississement du ligament alvéolodentaire

Question 14

Qu’est ce que les Granulomes et Kystes apicaux dentaires

Answer 14

. Atteinte osseuse alvéolaire au contact de l’apex dentaire
= formation d’un tissus de granulation pouvant contenir des germes

NB : possible fistulisation cutanée

Question 15

Différence entre granulome et Kyste apicaux ?

Answer 15

. Granulome = Inférieur ou égale à 5 mm

. Kyste = Plus de 5 mm

Question 16

Aspect d’un kyste ou Granulome sur les clichés radiologiques ?

Answer 16

. Clarté (radiotransparence) autour de l’apex

= mesure de la taille ++

Question 17

Stade pour l’indication de l’antibiothérapie face à une lésion dentaire ?

Answer 17

Stade de Pulpite

Question 18

Place des AINS dans les lésions dentaires ?

Answer 18

CI formelle des AINS

Question 19

Quelles sont les différentes parodontopathies ?

Answer 19

Maladies inflammatoires d’origine bactériennes affectant le tissus de soutient de la dent

1- Gingivite = gencive
2- Parodontite = cément et desmodonte
3- Alvéolyse = os alvéolaire

Question 20

Quelles sont les 4 types de Gingivite ?

Answer 20

1- Gingivite Tartritique
2- Gingivite ulcéro-nécrotique
3- Gingivite odontiasique
4- Hypertrophie gingivale

Question 21

Qu’est ce que le Tartre ?

Answer 21

. Plaque dentaire calcifiée

= peut être à l’origine d’inflammation liée à l’irritation locale

Question 22

Tableau clinique d’une gingivite tartrique ?

Answer 22

. Couche de tartre attaché à la gencive
= rouge
= inflammatoire
= parfois fypertrohpiée
= SAIGNANT au moindre contact (brossage de dent)

Evolution vers une parodontite

Question 23

PEC d’une gingivite tartrique ?

Answer 23

1- Préventif
. Arret du tabac
. brossage pluriquotidien

2- Curatif
. Détartrage
. Bains de bouche
. Gels gingivaux

Question 24

Tableau clinique d’une gingivite ulcéro-nécrotique ?

Answer 24

. Immunodepression
. Gingivorragie
. Pétéchies (thrombopénie ?)
. Gencives blanches (anémie ?)

Réflexe recherche hémopathie

Question 25

Description d’une gingivite odontiasique ?

Answer 25

. Complciation liée à l’éruption dentaire

= classique péricoronariute de la dent de sagesse très algique avec irradiation

Question 26

Etiologies des hypertrophies gingivales ?

Answer 26

1- Idiopathique
2- Hormonale
= puberté, pillule, grossesse
3- Carentielles
= carence en vitamine C (scorbut)
4- IATROGENE
- anti épileptique (phénytoïne DY-HIDAN)
- anti hypertenseur (nifédipine ADALATE)
- immunosuppresseur (ciclosporine)
5- Hémopathie 
= Leucémie

Question 27

Quelles sont les complications locorégionnales des foyers infectieus dentaires et gingivaux ?

Answer 27

1- Sinusite maxillaire
2- Cellulite Faciale ++++
3- Thrombophlébites faciales et cranio-faciales

Question 28

Quelles sont les complications générales des foyers infectieus dentaires et gingivaux ?

Answer 28

1- Endocardite infectieuse

2- MANIFESTATIONS
. Fièvre prolongée
. Rhumato (arthrite sur prothèse)
. Ophtalmo : uvéite, ptosis, amaurose
. Rénale : glomérulonéphrite
. Pulmonaire : suppuration (inhalation ou endogène)
. Digestives
. Neurologiques
= algies de la face
= abcès du cerveau

Question 29

Particularité de la sinusite maxillaire d’origine dentaire ?

Answer 29

Unilatérale

Question 30

Quelles sont les “dents sinusiennes”

Answer 30

Celles avec un contact intime avec le sinus

= 6 - 5 - 7 - 4 supérieures

Question 31

Où se jette le sinus maxillaire ?

Answer 31

Sous le cornet Moyen

Question 32

Comment peut on mettre hors de cause une dent dans une sinusite maxilaire ?

Answer 32

Réaction au test de vitalié dentaire = hors de cause)

Question 33

Signes radiologiques d’une sinusite maxillaire d’origine dentaire ?

Answer 33

1- Niveau sinusien
= niveau hydro-aérique
= paroies osseuses INTACTES

2- Niveau dentaire : RADIO CLARTE
= coronaire d’une carie
= péri-radiculaire d’une parodontite marginale
= péri-apicale d’une parodontite apicale (kyste)

Question 34

Quels sont les 3 stades de la cellulite chez l’adulte ?

Answer 34

1- Séreuse (non collectée)
. signes de desmodontites
. peau tendue et chaude

2- Suppurée (ou collectée)
. douleur plus marquée
. collection
. gêne à l'allimentation
= risque de fistulisation à la peau

3- Gangreneuse (ou diffusée)
= Fasciite nécrosante
= nécrose extensive des tissus
= crépitations (anaérobies)

PEC = hospitalisation en urgence

Question 35

QUID de l’antibioprophylaxie de Osler dans les cardiopathies ?
Pour Quoi et Quand ?

Answer 35

1- POUR
. Cardiopathies à HAUT risque et à risuqe

2- QUAND ?
. Lors de gestes à risque, en aprticulier dentaire

Question 36

Quelles sont les cardiopathies à HAUT risque d’endocardite infectieuse ?

Answer 36

. Prothèse valvulaire (bioP ou mécaniques)
. Patiente en attente de remplacement valvulaire
. CardioP congénitale cyanogène
. ATCD d’endocardite infectieuse

Question 37

Quelles sont les cardiopathies à risque d’endocardite infectieuse ?

Answer 37

. Valvulopathies aortiques et mitrale
. CardioP congénitale non cyanogène
= CIV mais pas les CIA
. Cardiopathie obstructives

Les autres cardioP sont sans risque particulier