Infections Dentaires Flashcards
Description grossière de l’anatomie d’une dent ?
1- Couronne
= partie en dehors de la gencive (intra-orale)
2- Collet
= entre couronne et racine
= serti par l’attache épithélioconjonctivale de la gencive
= joint d’étanchéité vis à vis du milieu bucal
3- Racine
= partie DANS la gencive (intra-osseuse)
= creusée d’une cavité pulpaire
Qu’est ce qui recouvre la dentine au niveau
. de la couronne
. de la racine
. Couronne = recouvert par l’émail
. Racine = recouvert par le cément
De quoi est constituée l’Odonte ?
. Email + Dentine + Pulpe
. Dentine + Pulpe = endodonte
Quels sont les constituants du parodonte de la profondeur à la superficie ?
. Os alvéolaire . Desmodonte (en regard de la racine) . Cément (recouvrant la dentine de la racine) . Chorion . Epithélium
NB : Gencive = chorion + épithélium
Que contient la Pulpe dentaire ?
. Axe vasculo nerveux en provenance des orifices apicaux des dents
. Branches du V
= V2 pour les dents maxillaires
= V3 pour les dents mandibulaires
Quels sont les 2 mécanismes à l’origine d’une infection dentaire ?
1- Voie endodontique = atteinte carieuse
- carie de l’émail
- carie de la dentine (dentinite)
- Pulpite (“rage de dent”)
- Nécrose pulpaire
- Parodontite apicale d’origine endodontique
2- Voie parodontale = Sulcaire
- Parodontopathie
- Nécrose pulpaire
- Parodontite apicale
Ces 2 voies aboutissent à un GRANULOME APICAL pourvoyeur de complications
- Générale
- Régionales
- Locales
Talbeau clinique d’une carie de l’émail ?
- Asymptomatique
- Réaction exacerbée aux tests thermiques
- Obervation
= simple rugosité
= puis tache blanche
= puis tache brûne
Tableau clinique d’une carie de la dentine ?
- Douleurs brèves localisées
- Provoquées par
= froid et chaud ++
= aliments sucrés ou acides - Observation
= cavité laiteuse
= lésion gris noirâtre
= on peut y enffoncer une sonde - Vitalité pulpaire conservée (micro-courants électriques)
Paraclinique face à une carie
= que rechercher?
1- Clichés
. rétro-alvéolaire
. panoramique (ou orthopantomogramme)
2- Montrent
. Lésion carieuse = lacune radiotransparante
. Exploration parodontale et apicale
= granulome ou kyste apical ?
Quelles sont les 2 types de Pulpopathie ?
1- Pulpite Aigue
. devient irrésersible lorsque nécrose de la pulpe dentaire (mortification)
. Douleur spontanée, violente, mal localisée
= “rage de dent”
2- Pulpite chronqiue
. pas de douleur spontanée
. Test de vitalité négatifs (nécrose pulpaire)
= lésion ulcérative profonde
Qu’est ce qu’une Desmodontite ?
Desmodontite = périodontite = monoarthrite dentaire
. Inflammation du ligament alvéolodentaire (ou desmodonte)
Tableaux cliniques des Desmodontites ?
1- Aigue
. douleur spontanée, pulsatile, recrudescence nocturne
. irradiation régionale (V)
. MAJORE par : chaud, pression dentaire, décubitus
. MINORE par : froid
. Tests de vitalités négatifs car dent mortifiée (desmodontite post pulpite)
2- Chronique
. non douloureuse
. test de vitalité négatif
. dyschromie dentaire
Que montre les cliché radiologique pour une Desmodontite ?
. Clarté (radiotransparance) anormalement épaisse autour des racines
= épaississement du ligament alvéolodentaire
Qu’est ce que les Granulomes et Kystes apicaux dentaires
. Atteinte osseuse alvéolaire au contact de l’apex dentaire
= formation d’un tissus de granulation pouvant contenir des germes
NB : possible fistulisation cutanée
Différence entre granulome et Kyste apicaux ?
. Granulome = Inférieur ou égale à 5 mm
. Kyste = Plus de 5 mm
Aspect d’un kyste ou Granulome sur les clichés radiologiques ?
. Clarté (radiotransparence) autour de l’apex
= mesure de la taille ++
Stade pour l’indication de l’antibiothérapie face à une lésion dentaire ?
Stade de Pulpite
Place des AINS dans les lésions dentaires ?
CI formelle des AINS
Quelles sont les différentes parodontopathies ?
Maladies inflammatoires d’origine bactériennes affectant le tissus de soutient de la dent
1- Gingivite = gencive
2- Parodontite = cément et desmodonte
3- Alvéolyse = os alvéolaire
Quelles sont les 4 types de Gingivite ?
1- Gingivite Tartritique
2- Gingivite ulcéro-nécrotique
3- Gingivite odontiasique
4- Hypertrophie gingivale
Qu’est ce que le Tartre ?
. Plaque dentaire calcifiée
= peut être à l’origine d’inflammation liée à l’irritation locale
Tableau clinique d’une gingivite tartrique ?
. Couche de tartre attaché à la gencive = rouge = inflammatoire = parfois fypertrohpiée = SAIGNANT au moindre contact (brossage de dent)
Evolution vers une parodontite
PEC d’une gingivite tartrique ?
1- Préventif
. Arret du tabac
. brossage pluriquotidien
2- Curatif
. Détartrage
. Bains de bouche
. Gels gingivaux
Tableau clinique d’une gingivite ulcéro-nécrotique ?
. Immunodepression
. Gingivorragie
. Pétéchies (thrombopénie ?)
. Gencives blanches (anémie ?)
Réflexe recherche hémopathie
Description d’une gingivite odontiasique ?
. Complciation liée à l’éruption dentaire
= classique péricoronariute de la dent de sagesse très algique avec irradiation
Etiologies des hypertrophies gingivales ?
1- Idiopathique 2- Hormonale = puberté, pillule, grossesse 3- Carentielles = carence en vitamine C (scorbut) 4- IATROGENE - anti épileptique (phénytoïne DY-HIDAN) - anti hypertenseur (nifédipine ADALATE) - immunosuppresseur (ciclosporine) 5- Hémopathie = Leucémie
Quelles sont les complications locorégionnales des foyers infectieus dentaires et gingivaux ?
1- Sinusite maxillaire
2- Cellulite Faciale ++++
3- Thrombophlébites faciales et cranio-faciales
Quelles sont les complications générales des foyers infectieus dentaires et gingivaux ?
1- Endocardite infectieuse
2- MANIFESTATIONS . Fièvre prolongée . Rhumato (arthrite sur prothèse) . Ophtalmo : uvéite, ptosis, amaurose . Rénale : glomérulonéphrite . Pulmonaire : suppuration (inhalation ou endogène) . Digestives . Neurologiques = algies de la face = abcès du cerveau
Particularité de la sinusite maxillaire d’origine dentaire ?
Unilatérale
Quelles sont les “dents sinusiennes”
Celles avec un contact intime avec le sinus
= 6 - 5 - 7 - 4 supérieures
Où se jette le sinus maxillaire ?
Sous le cornet Moyen
Comment peut on mettre hors de cause une dent dans une sinusite maxilaire ?
Réaction au test de vitalié dentaire = hors de cause)
Signes radiologiques d’une sinusite maxillaire d’origine dentaire ?
1- Niveau sinusien
= niveau hydro-aérique
= paroies osseuses INTACTES
2- Niveau dentaire : RADIO CLARTE
= coronaire d’une carie
= péri-radiculaire d’une parodontite marginale
= péri-apicale d’une parodontite apicale (kyste)
Quels sont les 3 stades de la cellulite chez l’adulte ?
1- Séreuse (non collectée)
. signes de desmodontites
. peau tendue et chaude
2- Suppurée (ou collectée) . douleur plus marquée . collection . gêne à l'allimentation = risque de fistulisation à la peau
3- Gangreneuse (ou diffusée)
= Fasciite nécrosante
= nécrose extensive des tissus
= crépitations (anaérobies)
PEC = hospitalisation en urgence
QUID de l’antibioprophylaxie de Osler dans les cardiopathies ?
Pour Quoi et Quand ?
1- POUR
. Cardiopathies à HAUT risque et à risuqe
2- QUAND ?
. Lors de gestes à risque, en aprticulier dentaire
Quelles sont les cardiopathies à HAUT risque d’endocardite infectieuse ?
. Prothèse valvulaire (bioP ou mécaniques)
. Patiente en attente de remplacement valvulaire
. CardioP congénitale cyanogène
. ATCD d’endocardite infectieuse
Quelles sont les cardiopathies à risque d’endocardite infectieuse ?
. Valvulopathies aortiques et mitrale
. CardioP congénitale non cyanogène
= CIV mais pas les CIA
. Cardiopathie obstructives
Les autres cardioP sont sans risque particulier
