Trauma facial. Flashcards
Qué característica hace muy peligroso al trauma facial?
Que involucra a la vía aérea.
De que 3 cosas nos debemos asegurar ante el trauma de cráneo y cuando podemos iniciar el manejo del trauma facial?
- Vía aérea estable.
- Que el px no esté sangrando.
- Que no hay afección del SNC.
-Si esas 3 están libres podemos iniciar manejo de trauma facial.
Puntaje mínimo escala de Glasgow?
3
Que parámetros toma en cuenta la escala de Glasgow?
Apertura ocular.
Respuesta verbal.
Respuesta motora.
Cuales son los componentes de la apertura ocular?
4 Espontánea.
3 a la voz.
2 Al dolor; presionar esternón.
1 Ninguna.
Cuales son los componentes de la respuesta verbal?
5 Orientada.
4 Confusa; le falla una de las 3 (orientación en tiempo espacio y persona).
3 Inapropiada; que no haga caso o hable de otra cosa.
2. Incomprensible; palabras sin sentido como afasia Broca.
1 Ninguna
Cuales son los componentes de la respuesta motora?
6 Obedece; comandos sencillos; por ejemplo, que voltee a vernos cuando le hablamos automáticamente 6 puntos.
5 Localiza; es capaz de localizar el dolor (te quita la mano que produce el estímulo doloroso en el esternón, NO debe hacerse en la mano).
4 Retira al dolor (quita el cuerpo, no la mano del Dr que produce el dolor).
3 Flexion: decorticación, ante el estímulo no retira ni localiza, se flexiona–>datos extrapiramidales.
2 Extensión al dolor: descerebración–>datos extrapiramidales.
1 No responde.
A partir de que escala de Glasgow se considera coma y debe intubarse al px?
<8.
Qué se debe tomar en cuenta en el examen físico ante un trauma facial?
- Alteraciones neurológicas.
- Examen ocular.
- Párpados.
- Orejas.
- Nariz.
- Labio.
- Examen de cavidad oral.
- Asimetría.
- Imagen.
- Valoración inicial.
Qué se debe evaluar ante una posible alteración neurológica?
-Pares craneales.
Qué se evalúa en el examen ocular.
- Atención ante un ojo desinflado por lesión penetrante o estallamiento del globo ocular (son URGENCIAS derivadas al oftalmólogo).
- AV (que sea capaz de identificar formas, movimientos…)
- Reflejo rojo con oftalmoscopio (no es necesario hacer fondo de ojo). Se ve abolido cuando hay hemorragia interna dentro de las cavidades oculares.
- Motor ocular común.
- Reflejo fotomotor (instantáneo siempre que no haya problemas en base de cráneo).
- Reflejo consensual.
- Reflejo moto motor (acomodación): no se puede evaluar en px inconsciente.
Como médicos generales podemos trabajar en los ojos y en los párpados?
- En los ojos derivar al oftalmólogo.
- En lesiones sencillas de párpados si podemos trabajar.
Anatomía del párpado.
3 capas.
Externa-piel.
Intermedia-Tarso (da fuerza y consistencia).
Interna-Conjuntiva (pegada al ojo)
Con que puntos y que suturas podemos reparar el párpado.
Puntos simples.
Sutura monofilamento 5-6 ceros (si es más grueso riesgo de dejar cicatriz que limite función del párpado).
Si hay lesiones en la escalera o conjuntiva que debemos hacer y por qué?
Nosotros nada–>derivar.
Si utilizamos sutura incorrecta–>cualquier punto en contacto con la córnea puede rasparla al punto de que requiera un trasplante de córnea.
Aun si ponemos un parche el ojo se seguirá moviendo por dentro…
Como debemos reparar el párpado, en cuanto tiempo se retiran las suturas y que más debe realizarse?
Reparación por capas.
Retirar suturas en 5 días.
Cobertura ocular.
En las orejas debemos suturar piel y cartílago?
-Solo piel por ambos lados, el cartílago quedara ferulizado con la piel (sutura en una capa).
En la oreja quien es mas vulnerable el cartílago o la piel.
Cuando debemos citar al px después de hacer una sutura en la oreja y por qué?
El cartílago tiene una vasculatura menor.
- Si se forma hematoma en la oreja, cartílago puede morir rápido.
- Ante clq sutura en la oreja debemos citar al px al día siguiente para verificar que no haya hematoma.
