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Cx plástica 2 > Reconstrucción post-oncológica y cirugía estética > Flashcards

Reconstrucción post-oncológica y cirugía estética Flashcards

1
Q

¿Cuál es la neoplasia maligna severa más común a nivel mundial?

A

Cáncer de mama

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2
Q

¿Cuál es la neoplasia más común a nivel mundial?

A

Cáncer de piel

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3
Q

¿Cuántos casos de cáncer de mama hay en el mundo/año?

A

Más o menos millón y medio

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4
Q

¿Cuál es la mortalidad del cáncer de mama?

A

Una tercera parte de la prevalencia va a fallecer

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5
Q

¿Cómo es el daño después de una mastectomía total?

A

Profundo y difícil de cuantificar

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6
Q

¿El busto funcionalmente es reemplazable?

A

No

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7
Q

Grupo etario del cáncer de mama

A

Mujeres en etapa final de la vida reproductiva o menopausia

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8
Q

¿Cuál es el objetivo principal de reconstruir el busto?

A

Restituir la apariencia

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9
Q

¿Cuántas y cuáles son las formas de reconstruir la mama?

A
  1. Prótesis y tejido autólogo
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10
Q

¿Cuál de las formas de reconstruir la mama es más común?

A

La que más se utiliza es la prótesis con un 70% de los casos

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11
Q

¿En qué consiste una prótesis?

A

Reponer el tejido afectado de la paciente, colocando un expansor primero y un implante al final

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12
Q

¿Cuál es la cirugía de elección?

A

El tejido autólogo

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13
Q

¿Cómo se llama el estándar de oro para reconstruir la mama?

A

Cirugía que se llama DIEP

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14
Q

¿Por qué se prefiere el tejido autólogo?

A

El tejido autólogo no va a tener la complicación que va a tener a largo plazo un implante, o hay que vigilarlo constantemente

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15
Q

¿Cuál es el problema del tejido autólogo?

A

Mucho más difícil, mucho más costoso, más tiempo de hospitalización y recuperación

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16
Q

¿Cuál es la razón por la que a pesar de ser el estándar de oro no se ha convertido en el estándar de manejo?

A

Mucho más difícil, mucho más costoso, más tiempo de hospitalización y recuperación

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17
Q

Colgajo TRAM: descripción

A

Se toma la grasa y piel de abdomen que cuelga después del embarazo y se hace un colgajo pediculado a distancia.
Tomando como pedículo de esa piel, el músculo recto anterior que está conectado por las arterias epigástricas superiores y se reconstruye la mama

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18
Q

¿Cuál es el problema del colgajo de TRAM?

A

Deja un hoyo gigante en la pared abdominal. Hace muy vulnerable la pared a formación de hernias o limitación del movimiento

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19
Q

Colgajo dorsal ancho: descripción

A

Usamos al dorsal ancho con una pequeña isla cutánea . Se usa solo para bustos pequeños, o ayudar a reconstruir prótesis

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20
Q

Estándar de oro actual para reconstrucción de mama

A

DIEP

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21
Q

DIEP: descripción

A

Es una variación del TRAM.
Tomamos la misma isla cutánea pero las desconectamos a nivel de las perforantes que venían de la epigástrica superficial
Se anastomosa a la mamaria interna

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22
Q

¿Qué hacemos cuándo hay contraindicación para DIEP?

A

Podemos tomar tejido de casi cualquier otro lado: glúteo, cara lateral del muslo, etc

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23
Q

Desventaja de DIEP

A

Dejamos huecos de donde los tomamos

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24
Q

Prótesis instantánea: descripción

A

Una vez que el oncocirujano termina su resección se coloca un expansor: como implantes vacíos que se van llenando con solución hasta su tamaño final

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25
Q

¿Cómo se coloca el expansor?

A

Se coloca debajo de pectoral para que proteja la incision y se expanda y conforme avanza el día, se va llenando con solución

26
Q

¿Qué se hace después de que se quita el expansor?

A

Se reemplaza por el definitivo

27
Q

¿Se quita el pezón en una mastectomía?

A

Sí. Porque la mayoría son intralobulillares o ductales. No se deja el pezón si el cáncer pasa de T1

28
Q

¿Por qué ambas mamas tienen implantes?

A

Porque el implante es estándar, y no se hace especial para cada paciente. Entonces para estandarizarlo, se coloca un implante contralateral

29
Q

DIEP tardío, ¿cuándo funciona?

A

Pacientes con flacidez en la zona, si son muy delgadas o muy fuertes, no son alternativa

30
Q

¿Cuándo se puede usar un DIEP tardío?

A

Cuando la reconstrucción inicial fue fallida: si el implante no quedó bien, una forma de corregirlo es con DIEP

31
Q

¿Cómo se reconstruye la aréola y pezón?

A

Ya que cicatriza bien, con un colgajo se hace el pezón y con un tatuaje se tatúa la areola

32
Q

¿Cuándo es donde el DIEP brilla tanto?

A

En caso de que la paciente ya esté operada y no se puede hacer la reconstrucción en ese momento

33
Q

¿Qué incluye un transplante de cara?

A

Huesos, nariz, lengua, músculos, nervios, arterias, venas

34
Q

¿Cuánto toma por un equipo competente hacer un trasplante de cara?

A

18-20h

35
Q

¿Cómo se evita la gran cantidad de respuesta inflamatoria por la gran cantidad de antígenos de un trasplante?

A

Inmunosupresión

36
Q

¿Por qué es difícil trasplantar el intestino?

A

Está lleno de tejido linfoide. Inlcuso, se puede crear enfermedad de huésped contra anfitrión y esto lleva a inmunosupresión más profunda

37
Q

¿De qué enfermedades hay más riesgo por inmunosupresión?

A

TB atípicas, sarcoma de Kaposi, infecciones letales

38
Q

Requisitos para un donador de cara

A

Mismo género, tono de piel, etnia, edad, tamaño y pedirle a la familia del difunto que quiera donarla

39
Q

¿Va a ser una cara con reconstrucción igual?

A

No. No se van a poder mover igual, se les va a fugar la comida, tener cara sin expresión, etc

40
Q

¿Por qué entonces se someten a trasplante de cara?

A

Su alternativa es peor: no tener vida, sentirse completamente mounstruoso.

41
Q

¿Cuál es una de las patologías que más da trasplantes de cara?

A

Neurofibromatosis o trauma de cara

42
Q

Qué es lo que se busca en la cirugía estética

A

Que los pacientes, la imagen que ven en el espejo sea lo que siempre han tenido en la cabeza

43
Q

¿Cómo era la estética en los primeros siglos de la humanidad?

A

Mujeres con caracteres sexuales muy grandes: fertilidad

44
Q

Rubens en su pintura hizo:

A

A una modelo con sobrepeso: Consistía en que lo bello es aspiracional–> se quiere lo que es difícil de obtener

45
Q

Sandro Botticelli pintó:

A

El nacimiento de la Venus. Algo parecido a lo actual, cuello largo, manos delicadas, rasgos finos

46
Q

Concepto de belleza en la cultura occidental

A

Es lo que se lleva al cine: todos los actores se parecen entre sí

47
Q

Concepto de belleza en hombres: descripción

A

Mandíbula marcada (fuerza), nariz recta y angulosa, ojos profundos, cejas grandes, con cabello, simetría facial

48
Q

Concepto de belleza en mujeres: descripción

A

Cara con forma de corazón, ojos grandes, nariz pequeña y levantada, labios llenos, simetría facial

49
Q

¿Cuál es el ángulo de la nariz ideal?

A

+20°

50
Q

¿Cuándo sospechar de dismofia corporal?

A

Dice que tiene algo que nosotros no lo vemos, ideas no congruentes con lo que se puede lograr, ha visto muchos cirujanos y ninguno le dice lo que quiere, si no acepta ir al psiquiatra es mejor no operarlo

51
Q

Implantes: descripción, usos

A

Muy sencillos, gel de silicón detrás de la areola, tener cuidado con ser demasiado drástricos

52
Q

Después del embarazo ¿qué pasa en el abdomen?

A

Los rectos se van a los lados y la línea alba no regresa a su sitio.

53
Q

Liposucción: descripción, usos

A

Se puede quitar y poner donde dé la gana. Se puede volver a formar en otras zonas distintas a donde la tomaste :(

54
Q

¿Qué se necesita para hacer una liposucción?

A

Que estén en su peso al momento de la cirugía

55
Q

¿Cómo son las nalgas según el sexo?

A

Hombres: un hoyo al lado; mujeres: corazón invertido

56
Q

¿Qué se hace con un transgénero?

A

Se quita la parte superior primero (reversible) y después se hace la cirugía de reafirmación de género inferior después (irreversible)

57
Q

Describe las estigmas de la vejez

A

El cuello se cae, la cara se pone triste, surcos se hunden, canto externo se baja, la piel se daña

58
Q

¿Cómo se corrigen los estigmas de la edad?

A

Se jala la cara y cuello. Se modifica poniendo grasa en ciertas zonas

59
Q

¿Cuál es la meta de corregir los estigmas de la vejez?

A

Que se vea un versión más fresca de ellos, como alguien de su misma edad pero en las mejores condiciones

60
Q

¿Cuál es el problema de usar hilos para corregir y subir algo?

A

Se hace a ciegas y puedes dañar. Además que tienes que reintervenir para quitarlos

Cx plástica 2 (4 decks)

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