Trauma Duodeno

Question 1

Comprimento do Duodeno

Answer 1

20 cm

Question 2

Posição dentro do mediastino

Answer 2

Retroperitoneal

Question 3

Principal tipo de Trauma que afeta o duodeno?

Answer 3

Penetrante

Question 4

Clinica trauma duodenal

Answer 4

Dor lombar e em flancos com irradiação até escroto e creptação ao toque retal

Question 5

LAB em 50% dos casos , amilase

Answer 5

Aumento da Amilase

Question 6

Imagem incomum mas característica no trauma de duodeno?

Answer 6

Hematoma Duodenal( empilhamento de moedas/Mola em espiral ) na seriografia

Question 7

Imagem típica (4)

Answer 7

1) Escoliose
2) Apagamento de Iliopsosas
3) Ausência de ar no bulbo duodenal
4) Ar no retroperitoneo delimitando os rins (contraste com a capsula )

Question 8

Lesão Grau I

Answer 8

Hematoma: Única porção do duodeno

Laceração: Espessura parcial sem perfuração

Question 9

Lesão Grau II

Answer 9

Hematoma: + de 1 porção do duodeno

Laceração: < 50% da circunferência

Question 10

Lesão Grau III

Answer 10

Laceração: 50-75% da circunferência da 2° porção //50-100%da circunferência das 1° e 3° porções.

Question 11

Lesão Grau IV

Answer 11

Laceração:>75% da circunferência da 2°porção//Envolvimento da ampola ou ducto comum distal

Question 12

Lesão Grau V

Answer 12

Laceração: Lesão maciça do complexo Duodenopancreático

Vascular:Desvascularização do Duodeno

Question 13

Conduta Graus I e II , < 6 horas

Answer 13

Rafia simples + reforço omental

Question 14

Conduta Graus I e II , > 6 horas

Answer 14

Descompressão duodenal +- SNG

Question 15

Conduta Graus III

Answer 15

Reparo 1° + CX de exclusão pilórica + Gastroenteroanastomose+ Drenagem ( Cx de Vaughan)

Question 16

Conduta Graus IV

Answer 16

Reparo de Duodeno + Reparo de Colédoco + Tubo Kehr

Question 17

Conduta Graus V

Answer 17

Tto no Hematoma é conservador ( Dieta ZERO, cateter Nasogástrico, suporte parenteral )

Tto na Desvascularização ou comprometimento duodenopancreático =Duodenopancreatectomia

Question 18

Quando pensar em tto CX?

Answer 18

Quando houver perfuração

Lesão a partir do grau 2//>=2