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CX 1.2 > Trauma Aberto > Flashcards

Trauma Aberto Flashcards

1
Q

Indicações de LAPAROTOMIA, Abdômen Cirúrgico
A)Penetrante
B)Contuso

A

A) Evisceração// Irritação peritoneal //Choque

B) Irritação peritoneal

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2
Q

A)Epidemio lesão FAF(3)

B)Epidemio lesão FAB(4)

A

A)IDelgado>Cólon>Fígado

B)Fígado >IDelgado>Diafragma>Cólon

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3
Q

Lesão FAF

A) Anterior, Cd

A

A) LAPAROTOMIA , independente da clínica

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4
Q

Abdome não cirúrgico FAB

A) Anterior ou lateral

A

A)Exploração digital - = Alta

Exploração digital + ou duvidosa =Observar por 24h com EF + Hb de 8/8h

Observação + caso Leucocitose ou Hb diminuir 3 =>Cd =TC /LPD
Observação Abdome cx = Laparotomia
Observação - =Dieta + alta

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5
Q

A)Laparoscopia no trauma abdominal, quando ?

B)CI absoluta

A

A)Penetrante com mm dúvida sobre penetração na cavidade ( Ex: tiro de raspão em flanco com TC inconclusiva ).
B)Instabilidade hemodinâmica é CI absoluta.

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6
Q

E- Fast
A)Técnica de realização
B)Janelas

A

A)Bexiga Cheia

B) Hepato-esplenorrenal //Subxifoide4 câmaras //Pulmonares //Suprapubica

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7
Q

Fast

A) Janelas(4)

A

A) Hepato-esplenorrenal//Saco perocardico//Suprapubica

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8
Q

Trauma na transição toracoabdominal
A) local + afetado no PAF ou FAB
B)Cd se lesão em região de transição em paciente estável

A

A) Diafragma

B)Toracoscopia ou VDLP

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9
Q

Lesão FAF

B)Flanco e Dorso

A

B)Se não Cx->TC , caso lesão Laparotomia, se s/ lesão Conservador

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10
Q

Abdome não cirúrgico FAB

B)Dorso ou Flanco

A

B)TC com triplo contraste ( oral, retal, venoso), cx se lesão retroperitoneal

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11
Q

Trauma Fechado

A) Órgão + afetado

A

A) 1)Baço 2)Fígado 3)IDelgado

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12
Q

Trauma Fechado

B)Sinal do sinto de segurança, afeta + qual órgão?

A

B)1)IDelgado 2) Mesentério 3) Cólon

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13
Q

Trauma Fechado

C) Paciente instável , EF duvidoso, torporoso e não responsivo, Cd?

A

C)LPD

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14
Q

Trauma Fechado

D)LPD +

A

D)saida imediata de >10 ml de sangue ou conteúdo TGI; Caso após infundir 1000 ml de SF0,9.(hemácias >100 mil//Leucocito >500 ;Anulasse>175; Bile ou fibas alimentares +.Gram +

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15
Q

Trauma Fechado

E) Limitações

A

E)E) senb> esp //Não vê lesão diafragmática, etraprritornalk

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16
Q

Escala lesão esplênica (I-V)

I

A

I
Hematoma:Subcapsular <10% superficie
Laceração: <1 cm de profundidade

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17
Q

Escala lesão esplênica (I-V)

II

A

II
Hematoma:Subcapsular 10-50%, Intraparenquimatoso <5%
Laceração:1-3 cm de profundidade

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18
Q

Escala lesão esplênica (I-V)

III

A

III
Hematoma: Subcapsular >50% ou Hematoma parenquimatoso >= 5 cm
Laceração

19
Q

Escala lesão esplênica (I-V)

IV

A

IV

Laceração : comprometimento vasos hilares ou segmentares OU Desvascularização >25% baço

20
Q

Escala lesão esplênica (I-V)

V

A

V
Hematoma Lesão linear com desvascularização esplênica
Laceração:Baço pulverizado

21
Q

Trauma Hepático e de vias Biliares

A)Tríade portal

A

A)ramo portal, ramo da a.hepatica, ramo do ducto biliar)

22
Q

Trauma hepático e de vias biliares

B) Principal vaso que chega ao fígado

A

B) veia porta

23
Q

Trauma hepático e de vias biliares

C)% das lesões I,II,III ; classificação

A

C)80% do total, lesões simples

24
Q

Trauma hepático e de vias biliares

D)% de morte das lesões III,IVeV

A

D)50%

25
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

I

A

I
Hematoma: Subcapsular, <10%
Laceração:Avulsão capsular, <1cm

26
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

II

A

II
Hematoma: Subcapsular 10-50%, Intraparenquimatoso<10% de superfície
Laceração:Avulsão capsular 1-3cm profundidade

27
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

III

A

III
Hematoma: Subcapsular>50%; Intraparenquimatoso>10%
Laceração:>3cm de profundidade

28
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

IV

A

IV
Hematoma:Roto com sangramento ativo
Laceração:Rotura parenquimatosa de 25-75% de 1 lobo ou 1-3 segmentos dentro de mesmo lobo

29
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

V

A

V
Laceração:Rotura parenquimatosa>75%de um lobo ou de >3 segmentos num mesmo lobo
Vascular:Lesões venosas justa hepaticas

30
Q

Trauma Hepático ,Escala lesão (I-VI)

VI

A

VI

Vascular :Avulsão Hepática

31
Q

Lesão Hepática

A)Tto conservador

A

A) Traumas estáveis hemodinamicamente//s/peritonite não importa o grau.Repouso absoluto 5 dias , sendo 2 dias em UTI.

32
Q

Lesão Hepática
A)Tto conservador
A.1=Se queda de hematócrito

A

A.1=TC de abdome

33
Q

Lesão Hepática
A)Tto conservador
A.2=Classificação extravasamento TC contraste

A

A.2=
Tipo1: Extravassamento de contraste para cavidade peritoneal=Laparotomia
Tipo2:Hemoperitônio e contraste p/dentro do parênquima hepático=Angiografia + Embolização ( maioria dos casos)
Tipo3: Extravassamento de contraste para parênquima hepático sem Hemoperitônio=Angiografia

34
Q

Trauma Hepático Tto cirúrgico
B
B.1) Cd no sangramento profuso lesão graus III ou IV

A

B.1)Manobra de Pringle(clampeamento de:Ligamento hepatoduodenal[COLÉDOCO/A.HEPÁTICA/V.PORTA ])

35
Q

Trauma Hepático Tto cirúrgico

B.2) Função da Manobra de Pringle

A

B.2) Diferenciar sangramento da v.porta ou ramos da a.hepatica DOS do segmento retro-hepatico da VCI e v.hepatica.

36
Q

Trauma Hepático Tto cirúrgico

B.3)Quanto tempo pedido pode ficar clampeado sem isquemia ?

A

B.3)30 min

37
Q

PAF indicação CX(3)

A

1) Peritonite
2) Choque
3) Evisceração

38
Q

FAB indicação CX(3)

A

Exploração de Ferida com:

1) Evolução Peritonite ou Choque
2) Hb<3 OU Leucocitose com TC +

39
Q

Manobra de Pringle

A

Clampeamento do Ligamento Hepatoduodenal

40
Q

Se após manobra de Pringle não para de sangar?

A

Acometimento de veia cava retro-hepática ou supra-hepática

41
Q

Manobra de Kocher

A

Liberação do Duodeno// Acesso ao retroperitoneo

42
Q

Manobra de Cattell

A

Liberação do Cólon Direito// Acesso ao retroperitoneo

43
Q

Manobra de Mattox

A

Liberação do Cólon Esquerdo // Acesso ao retroperitoneo

CX 1.2 (22 decks)

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