trauma de torax y abdomen

Question 1

como defines trauma de torax?

Answer 1

daño o lesion en caja toraxica, donde el 85% es no quirurgico, causando hipoxemia, acidosis e hipercapnia

Question 2

alteraciones que encuentras en percusion de torax?

y en fremito vocal?

Answer 2

timpanico es aire pb neumotorax
mate: contienesangre
torax normal con claro pulmonar y fremito normal
33 abolido: ausente en agua o derrame pleural o incluso aire que no permita transmision

Question 3

causas comunes de trauma de torax?

Answer 3

penetracion, impactacion o precion, desaceleracion, electrocusion
comun en neumotorax Ventilacion con presion positiva

Question 4

cuales son las 6 letales de trauma de torax?

Answer 4

hemotorax masico, tamponade cardiaco, torax inestable, neumotorax abierto, obstruccion de vias aereas, neumotorax inestable,

Question 5

si tienes un px con dolor a palpacion y crepita cuale podria ser su dx? complicacion mas comun y tx?
rx a quien?

Answer 5

fractura costal
neumotorax complicacion
tx: analgesia o bloqueo
fx: placa torax estable y placa portatil si esta inestable

Question 6

en una obstruccion de vias respiratorias como lo vez?

Answer 6

es comun encontrar un ronquido, tenera datos de dificultad respiratoria, cianosis peribucal, puede caer en estupor, ruidos respiratorios presentes pero disminuidos

Question 7

caracteristicas de un neumotorax a tension?
tratamiento de urgencia?
tratamiento definitivo?

Answer 7

los pacientes presentan timpanismo, Ingurgitacion yugular, desviacion de traquea, ruidos disminuidos en torax dañado
#urgencias: toracosentesis con aguja en linea media 2do espacio intercostal 
#SI no queda tubo endopleural en 5to espacio

Question 8

caracteristicas de un hemotorax masico?

Answer 8

no ingurgitacion yugular y presencia de matidez en pulmon afectado

Question 9

cuando sospechas de que es una alteracion en corazon?

Answer 9

fremito vocal y claro pulmonar estan normales por lo que descartas pulmon .

Question 10

causas de trauma de torax en -40 años

y en 70 años?

Answer 10

en -40 es accidentes automovilisticos y patadas

70 años caidas

Question 11

torax inestable caracteristicas? sinonimo?
dx?
cc? #
tx?

Answer 11

se le conoce como bamboleante, volet toraxico, chest,
se genera por 2 fracturas por lo menos en caja toraxica
#realiza movimientos paradojicos a los respiratorios y se dx por rx portatil, puede hacerce severo si hay contusion vasos pulmonares
Tx: control dolor, oxigeno y aspirar secreciones

Question 12

TORAX ABIERTO como se ve clinicamente?
maniobra inicial?
tx definitivo?

Answer 12

px con lesion grande, se escucha aire de entrada y salida y soplo.
inicial es parche de sellado de 3 lados o hemlich
definicitivo tuboendopleural y cierre percutaneo

Question 13

caracteristicas de un hemotorax?
rx? tratamiento inicial?
cuanto de sangre se pierde para ser masivo? tx?

Answer 13

estado de choque, sin pletora yugular por shock, ruidos ausentes, matidez a percusion.
rx se encuentra radiopaco
tx: tuboendopleural en 5to espacio intercostal
perdida de minimo 1500ml o 200ml por hora, amerita transfusion y toracotomia 28-32fr

Question 14

Caracteriisticas de un tamponade cardiaco?
Triada de beck?
tx inicial y definitivo?

Answer 14

se encuentra hipotenso,ruidos cardiacos apagados, ingurgitacion yugular. y lo diferencias porque pulmones se encuentran bien

inicial: pericardiocentesis
definitivo: ventana pericardica

Question 15

manejo apropiado para heridas en abdomen con segmento intestinal de fuera por arma blanca?
fuego?
organo que afecta?
cuando es lesion abierta?

Answer 15

siempre que se vea intestino es LAPE
el que se afecta es higado
cuando atravieza peritoneo

arma de fuego: todos van a cx y lesionan intestino

Question 16

tienes un trauma de abdomen cerrado que inestable con estudios positivos para lesion que haces?

Answer 16

lo metes a quirofano

Question 17

tienes un px lesion abdomen con objetometalico, fc 130, hipotenso, sat 60, barra incrustada, acidosis mixta y TA 80/60?
1accion, 2da accion, 3ra accion

Answer 17

1ro entubas esta desaturando

2do: repones liquidos 1lt, sangre, 1 plasma, 1crio y acido trenaxamico.
3ro: control de daños en qx

Question 18

En un trauma de torax que debes verificar tambien como anexo?

Answer 18

verifica fx depelvis por medio de estabilidad pelvica

alasa de mariposa en genitales: fx urinaria

Question 19

cuando se encuentra contraindicado una sonda nasogastrica?

Answer 19

cuando existe fx de base de craneo?

Question 20

utilidad de lactato en px con trauma abierto abdominal?

sangre oniversal?

Answer 20

#es de eleccion para medir choque, si se disminuye es bueno 
#O-

Question 21

cuando indicas un lavado peritoneal diagnostico y cuales son los hallazgos de 1ra fase y 2da fase?

Answer 21

el paciente tiene que estar estable
para ser positivo
1ro: 10ml de sangre, popo, bilis
2da: >100,000eritro, >500leucos, bilis o bacterias

Question 22

cuando usar una evaluacion fast?
lugares que ubica?
liquido que detecta?
cuando es quirurgico’?

Answer 22

se indica siempre el paciente tiene trauma cerrado de abdomen.
pericardio
higado riñon derecho,
bazo y riñon izquierdo,
pelvis
-detecta hasta 200ml y espositivo a cx cuando loencuentras

Question 23

tienes a un paciente con accidente vehicular noseve perforacion que haces, inestable ? que no debes de hacer y que organo se afecta mas?

Answer 23

1ro via aerea y ponerlo hemodinamicamente estable
–nunca debemos mandar a tac a un inestable
se afecta el bazo porque no tiene ligamentos

Question 24

tienes a un paciente con dolor en hipocondrio derecho, muy intenso, TAM85, sat como lo dx? y segun este estudio cuando lo operas?

Answer 24

• esta paciente esta estable por lo que le puedes hacer -TAC que es eleccion
• pb se estallo el bazo por mas comun
• lesion en viscera de gram tamaño

Question 25

paciente golpeado con camilla, presenta nauseas, dolor, ictericia, ta 90/60, dolor intenso en hipocondrio derecho, abdomen marmoreo? que pides por rapides?
solucion?
que previenes?
que organo se lesiono?

Answer 25

le pides fast
critaloides
previenes enf. por enterococo
organo: bazo siempre

Question 26

cuando se realiza un control de daños?

Answer 26

cuando hay acidosis, hipotermia y coagulopatia