Trauma de face Flashcards
Como deve ser o atendimento inicial da fratura de face?
Começar com o ABC e tratar primeiro as lesões que ameaçam a vida. Após estabilizar deve ser feita a avaliação facial.
Quando avaliar as lesões oculares no trauma de face?
Sempre solicitar avaliação oftalmológica na urgência.
Qual lesão é exceção e deve ter a sua abordagem inicial junto do ABCD?
Hematoma retrobulbar
Quando ela deve ser abordada?
Como deve ser abordada?
Após a VA e a ventilação ser estabelecidade e a estabilidade hemodinâmica ser ser assegurada.
Com drenagem retrobulbar.
Qual percentual de pacientes tem TCE e lesão cervical associada, respectivamente?
46% e 10%.
Fraturas do terço superior da face estão mais associadas a que tipo de lesão cervical?
Cervical média e baixa
Fraturas do terço inferior da face e mandíbula unilateral estào associadas a que tipo de lesão cervical?
Cervical alta.
Qual percentual de pacientes com trauma de face que tem acometimento da órbita?
45%
O que deve ser avaliado nas fraturas da parede latera, medial, superior e inferior da órbita?
Avaliar o aprisionamento da musculatura ocular extrínseca.
Se suspeita de fratura nasal, maxilar ou etmoidal, o que deve ser avaliado?
Avaliar a possibilidade de hematoma septal.
- Que estruturas são acometidas na fx de Le Fort I?
O seio maxilar e a lâmina pterigoide (supra alveolar).
Que estruturas são acometidas na fx de Le Fort II?
Ossos nasais, lamina pterigoide, assoalho da órbita, parte da maxila ou arco zigomático (PIRAMIDAL)
Que estruturas são acometidas na fx de Le Fort III?
Osso nasais, assoalho da órbita, parede lateral da órbita e a sutura esfeno-zigomática (JUNÇÃO CRANIO-FACIAL).
Qual o ramo mais frequentemente envolvimedo em hematoma de face?
Ramos do sistema carotídeo externo
Como deve ser melhor feito o controle da hemorragia?
Embolização angiográfica
Qual exame solicitar na suspeita de fratura da face?
Tomografia de face com corte axial, coronal e reconstrução 3D.
Qual lesão nasal deve ter abordagem imediata?
Hematoma do septo nasal.
Qual o melhor momeno para o tratamento de fraturas nasais?
Em 14 dias do trauma, pois. Edema interfere na avaliação e e na simetria da redução da fratura
O que são pilares faciais? Qual sua disposição? Quantos são? Quais são?
Pilares são estruturas ósseas verticais, em número de 7. São os pilares centrais superficiais, pilares laterais superficiais, pilares laterais profundos e um pilar central profundo.
O que são anéis faciais? Qual su disposição? Quantos são? Quais são?
Os anéis são estruturas horizontais (transversas), que possuem assim como os pilares grande resistencia. São em número de 3: superior, médio e inferior (frontal, orbital e maxilar, respectivamente). Cada um é subdividido em um stor superficial e outro profundo.
Como é o nome do ponto de encontro dos nós com os anéis e qual sua importância?
Nós. São áreas de maior resistˆncia que protegem a caixa craniana.
No hematoma de septo qual o limite de tempo para a drenagem? Qual sua complicação?
24 horas. Necrose de septo
Quais as incidências da face n raio x?
Hitz, Water e Caldwell
Quais estruturas se ve em Hirtz?
Hirtz - simetria facial e arco zigomático.
Quais estruturas se visualiza em Waters?
Water - ossos malares, maxila e septo nasal.
Quais estruturas se visualizam em Caldwell?
Caldwell - Condilo da mandibula, ramos e paredes laterais da maxila.
A partir de que idade é possível ver o osso frontal FORMADO?
7 anos
Quais as complicações da fx do osso frontal?
Aguda: meningite. Cronica: mucocele e e abscesso cerebral.
Qual indicação de tto cirurgico da fratura de osso frontal?
Deslocamento da tábua anterior com perda evidente do controno, lesão do ducto nasofrontal (drena para o meato médio) e lesão concomitante da tábua posterior.
Qual a fratura trauma tica mais comum?
Ossos nasais.
Quais as caracteristicas das fraturas nasoetmoidais?
Raras, graves e extensas. Geralmente associada a fx de ossos nasais, frontal e maxila. 2/3 são bilaterais e 1/4 causa laceração
Qual o nome do sistema de classificação das fraturas etmoidais?
Classificação de MARKOWITZ. Dividida em I (mais facil) , II e III (mais grave).
Em 20% dos casos qual a complicação associada as fraturas etmoidais?
Fistula liquórica - sinal do duplo halo fora liquor e dentro sangue.
O que pode ser encontrado no exame físico das fraturas etmoidais (sinal esquisito)?
Telecanto
Quais os sinais e sintomas da fratura de zigomático?
Pode ter hipoestesia do nervo infraorbital, hematoma periorbital, hematoma conjuntival, enofalmia, deslocar o canto externo do olho, epistaxe (comunica com o seio maxilar), lesão de órbita e trismo.
Qual a técnica utilizada na fratura simples do arco?
Cirurgia de Gillies
A classificação de Lefort se refere a fraturas de qual estrutura?
Maxila
Quantos ossos formam a órbita?
Sete
Quais são eles?
Frontal, maxilar, esfenoide, lacrimal, etmoide, palatino e zigomático
qual o local da órbita mais afetado no trauma?
O assoalho da órbita
que estruturas podem ser acometidas na fratura do teto da órbita?
Fissura orbital superior, inferior e Canal optico
As fraturas do teto da órbita constituem uma emergencia na cx plastica. Quais suas duas principais complicações?
Sindrome da fissura orbital superior (oftalmoplegia, ptose e nidriadse COM visão normal) E SÍNDROME DO ÁPICE ORBITAL ((cursa com os mesmos sintomas, mas também com acometimento visual).
Quais são as fraturas mais comuns da face?
Nasal > mandíbula > arco zigomático
