Fissuras palatinas

Question 1

Qual a etiologia da fissura palatina?

Answer 1

Multifatorial

Question 2

Quais os fatores familiares envolvidos na incidência da doença?

Answer 2

Frequencia maior em caertas familias, casos mais severos, maior numero de casos na familia, consaguinidade e quanto mais proximo o parente afetado.

Question 3

Quais os fatores ambientais envolvidos na incidência da doença?

Answer 3

Alcool, fumantes, acido retinoico (viamina A), hidantal (anticonvulsivante)

Question 4

Qual a incidência em forma decrescente de cada tipo de fissura?

Answer 4

Fissura submucosa 55%
Fissura palatina 54%
Fissura labial 35%

Question 5

Qual a fase da embriogenese é afetada?

Answer 5

3 a 6 semana

Question 6

Como fazer o diagnóstico pré-natal?

Answer 6

Com 4 a 5 meses com USG

Question 7

Qual a incidência?

Answer 7

1: 600 a 800 NV.

Malformação facial mais comum.

Question 8

Qual a raça mais acometida e a menos acometida?

Answer 8

Mais acometida: amarela.

Menos acometida: negra

Question 9

Qual o tipo de fissura mais incidente em meninas e em meninos?

Answer 9

Meninas: fissura palatina
Meninos: fissura labio palatina

Question 10

Quais são as complicações do seu tratamento ou não tratamento?

Answer 10

Crescimento facial desproporcional devido à fibrose cicatricial.
Prejuizo de funçao cognitiva (fala)
Prejuízo na interação social

Question 11

Qual o lado mais acometido?

Answer 11

Esquerdo

Question 12

Quais as anomalias anatômicas presentes associadas?

Answer 12

Sindactilia e rim em ferradura

Question 13

Quais celulas são acometidas nas fissuras primárias e sua consequencia?

Answer 13

Células da cirsta neural (ectoderma).

Dão origem ao mesenquima das estruturas faciais

Question 14

Quais ass 3 caracteristicas da síndrome de Pierre-Robin?

Answer 14

Micrognatia, glossoptose e fissura palatina

Question 15

Qual classificação de SPINA para as fissuras palatinas?

Answer 15

Fissuras pré-forame incisivo
Fissuras pós-forame incisivo
Fissuras Transforame incisivo

Question 16

Quais estruturas são acometidas nas fissuras pré-forame e quais não são?
Quais são as consequencias clínicas?

Answer 16

Pré-forame: palato primário - do lábio até o forame. Não acomete o palato. Agressividade estética apenas
Pós-forame: palato secundário - da úvula ao forame incisivo. Lábio integro. Problemas funcionais, fala, audição e otológicos
Transforame: palato primario e secundario (sempre são totais). Rompem do lábio até a úvula. Implicação morfologica, social, e funcional

Question 17

Qual a diferença entre fissuras pré-forame completas e incompletas?

Answer 17

Na incompleta o soalho nasal é íntegro. Na completa rompe o alveolo dentário, lábio e soalho nasal.

Question 18

O que é uma fissura oculta?

Answer 18

É a fissura submucosa. Difícil diagnóstico

Question 19

Qual sinal clínico da fissura oculta?

Answer 19

Qualidade vocal predominantemente nasal (único sinal)

Question 20

Quais os dentes mais afetados?

Answer 20

Incisivos laterais

Question 21

Quais são as etapas do tratamento de fissurados?

Answer 21

Unilaterais:
3 meses - queiloplastia
12 meses - palatoplastia (técnica Langenbeck)
5 anos - faringoplastia
7 a 9 anos - enxerto osseo alveolar (crista iliaca)
13 a 15 anos - ortognática
>15 anos: rinoplastia secundária

Question 22

Como é o nome da técnica cirurgia da queiloplastia e qual seu principio?

Answer 22

Uma das écnicas: Millard

Question 23

Quais as deformidades nasais esperadas na fissura pré-forame unilateral?

Answer 23

• Deslocamento lateral e inferior da cartilagem lateral inferior
• Aumento do volume do vestibulo
• Columela encurtada e deslocada para a fissura
• Narina deslocada horizntal e vertical
• Cartilagem alar malposicionada, hipodesenvolvida e torcida
• Borda anterior deslocada caudalmente

Question 24

Quando a fissura é pré-forame bilateral, opera-se os dois lados ao mesmo empo?

Answer 24

Opera cada labio lado em separado aos 6 meses.

Question 25

Qual percentualdas fissuras palatinas são NÃO síndromicas?

Answer 25

Sindrômicas: 25 a 50% - mais de 300 sindromes

Não sindrômicas: 50 a 75% - herança multifatorial.

Question 26

Quais os objetivos da palatoplastia?

Qual o cuidado deve ser tomado:

Answer 26

Preservar a capacidade de crescimento da maxila.
Preservação da audição
Reabilitação foniátrica
Cuidado: evitar a retração da face.

Question 27

Cirurgia ortognática em fissurados: quais os achados clínicos?

Answer 27

Hipoplasia maxilar
Mal oclusão classe III
Colapso do arco alveolar
Encurtamento vertical da maxila