Trauma de Abdômen

Question 1

Fisiopatologia do Trauma de Abdômen?

Answer 1

Contusão das vísceras intra-abdominais, com hemorragias e possível peritonite irritativa.

Question 2

Principal Órgão acometido no Trauma de Abdômen Contuso?

Answer 2

Baço

Question 3

Principal Órgão acometido no Trauma de Abdômen Perfurante?

Answer 3

Fígado

Question 4

Principal Órgão acometido no Trauma de Abdômen Por PAF?

Answer 4

Intestinos

Question 5

Indicação Cirúrgica do Trauma de Abdômen Fechado? (4)

Answer 5

1 - Peritonite
2 - Lavagem Peritoneal + FAST / Ultrassonografia (Instável Hemodinamicamente)
3 - Tomografia Computadorizada (Estável Hemodinamicamente)
4 - Videolaparoscopia (Trauma Toracoabdominal ou Trauma Diafragmático)

Peritonite, Pneumoperitônio, Retropneumoperitônio e Lesão de Vísceras

Question 6

Indicação Cirúrgica no Trauma de Abdômen Aberto? (5)

Answer 6

1 - Projétil de Arma de Fogo
2 - Peritonite
3 - Evisceração
4 - Choque
5 - Arma Branca em casos específicos

Peritonite, Choque e Evisceração

Question 7

Indicação Cirúrgica no Trauma de Abdômen Aberto por Arma Branca? (5)

Answer 7

1 - Exploração da Ferida (Dúvida)
2 - Internação Hospitalar (Exame Físico + Hemograma)
3 - Hb caiu 3 g/dl ou Leucocitose
4 - Tomografia Computadorizada (Lesão de Vísceras)

Evolução com Choque ou Peritonite indica cirurgia

Question 8

Avaliação dos Exames de Imagem no Trauma de Abdômen Fechado e Aberto? (4)

Answer 8

1 - Pericárdio
2 - Hepatorrenal
3 - Esplenorrenal
4 - Pelve (Bexiga e outros)

Question 9

Manobra de Pringle no Trauma de Abdômen?

Answer 9

1 - Clipar Ligamento Hepatoduodenal (Artéria, Veia e Ducto Biliar)
2 - Veia Cava Retro-Hepática
3 - Veias Supra-Hepáticas

Question 10

Manobra de Kocher no Trauma de Abdômen?

Answer 10

Liberação do Duodeno para acesso do retroperitônio e colédoco terminal

Question 11

Manobra de Cattell no Trauma de Abdômen?

Answer 11

Liberação do Cólon Direito para acesso do retroperitônio e duodeno

Question 12

Manobra de Mattox no Trauma de Abdômen?

Answer 12

Liberação do Cólon Esquerdo para acesso do retroperitônio e aorta

Question 13

Indicação Cirúrgica do Trauma de Baço? (2)

Answer 13

1 - Desvascularização Parcial / Classe 4 (Esplenectomia Parcial)
2 - Desvascularização Total / Classe 5 (Esplenectomia Total)

Ausência de desvascularização, conduta conservadora

Question 14

Indicação Cirúrgica do Trauma de Fígado?

Answer 14

Instabilidade Hemodinâmica / Classe 5 ou 6

Ausência de instabilidade, conduta conservadora

Question 15

Indicação Cirúrgica do Trauma de Baço? (2)

Answer 15

1 - Desvascularização Parcial / Classe 4 (Esplenectomia Parcial)
2 - Desvascularização Total / Classe 5 (Esplenectomia Total)

Ausência de desvascularização, conduta conservadora

Question 16

Indicação Cirúrgica do Trauma de Rim?

Answer 16

Extravasamento Urinário / Classe 4 e 5

Ausência de extravasamento urinário, conduta conservadora

Question 17

Indicação Cirúrgica do Trauma de Duodeno?

Answer 17

Perfuração / Classe 2, 3, 4 e 5

Ausência de perfuração, conduta conservadora

Question 18

Indicação Cirúrgica do Trauma de Pâncreas?

Answer 18

Lesão Ductal / Classe 3, 4 e 5

Ausência de lesão ductal, conduta conservadora

Question 19

Indicação Cirúrgica do Trauma de Colorretal? (3)

Answer 19

1 - < 50% de Diâmetro e Estável Hemodinamicamente (Rafia Primária)
2 - > 50% de Diâmetro e Estável Hemodinamicamente (Ressecção com anastomose Primária)
3 - Instável Hemodinamicamente (Colectomia)

Question 20

Indicação Cirúrgica do Trauma de Jejunoileal? (2)

Answer 20

1 - < 50% de diâmetro (Rafia Primária)
2 - > 50% de Diâmetro e ou múltiplas lesões (Ressecção com anastomose primária)

Question 21

Tratamento do Trauma de Uretra (2)?

Answer 21

Sonda de Foley está contraindicada

1 - Cistoscopia ou Cistostomia
2 - Reparação da Estenose

Uretrorragia, retenção vesical e Bexigoma

Question 22

Tratamento do Trauma de Bexiga? (2)

Answer 22

1 - Lesão Intraperitoneal - Sutura por planos através de acesso abdominal + Cistostomia
2 - Lesão Extraperitoneal - Cateter Vesicual Tipo Foley com cura espontânea

Hematúria Franca

Question 23

Diagnóstico de Síndrome Compartimental Abdominal? (6)

Answer 23

1 - Distenção Abdominal
2 - PIA Aumentada > 20 mmHg
3 - PIC Aumentada
4 - PAS Aumentada
5 - Hipoventilação = Hipóxia = Hipercapenia = Acidose
6 - Oligúria

Question 24

Tratamento de Síndrome Compartimental Abdominal? (3)

Answer 24

1 - Sonda Nasogástrica
2 - Posição Supina
3 - Reposição Volêmica (Cautela)

Question 25

Tratamento Cirúrgico da Síndrome Compartimental Abdominal? (3)

Answer 25

1 - Drenagem de Coleções
2 - Laparotomia (Classe 3)
3 - Peritoneostomia / Barriga Aberta (Classe 4)

Question 26

Indicação Cirúrgica nos Hematomas Retroperitoneais? (2)

Answer 26

1 - Lesão Perfurante
2 - Trauma Contuso na Zona 1 / Aorta e Cava

Zona 2 / Rim e Adrenal e Zona 3 / Pelve, não fazem cirurgia por contusão

Question 27

Indicação Cirúrgica de Controle de Danos (3)

Answer 27

1 - Hipotermia
2 - Acidose
3 - Coagulopatia

Reoperação até 72h

Question 28

Sinal do cinto de segurança no Trauma de Abdômen? (2)

Answer 28

1 - Avulsão do Mesentério
2 - Ruptura dos intestinos