Trauma Cranio Encefálico Flashcards
Quais as principais causam de TCE?
Acidentes de transito
Quedas
Agressões
Esportes
Qual a proporçao de TCE de homens para mulheres?
Homens>Mulheres. (2:1)
Jovens
Qual a fisiopatologia primaria do TCE?
Diretamente consequente ao TCE
Qual a fisiopatologia secundaria do TCE?
Reaçōes organicas que se desenvolvem a partir do impacto inicial
Qual o valor normal da PIC, e o que deve ser feito se houver um aumento dessa pressão?
PIC- 10mmhg
Se passar, deve ser realizado drenagem.
Sabe-se que o conteudo craniano determina o valor constante da PIC, quais os determinantes da PIC?
Encefalo, liquor e sangue, portanto o aumento de qualquer um deles, podem elevar a PIC
Quais os mecanismos de compensação para regular a PIC?
Expulsão do liquor dos ventriculos e das cisternas para o espaço subaracnóideo
Diminuição do sangue contido no sistema nervoso encefalico
Quais os objetivos dos mecanismos de compensação?
PA> ou = a 90mmhg
PaO2 > ou = a 60mmhg
Evitar hipercapnia —> causa vasodilatação cerebral e aumento da PIC
Qual a formula e o valor da pressao de perfusao cerebral?
PPC= PAM (P. Arterial media) - PIC
Qual a classificação de acordo com o mecanismo de trauma do TCE?
Trauma fechado: ocorre edema encefalico
Trauma penetrate
Qual a classificaçao do TCE de acordo com a gravidade?
Leve: Glasgow 14-15
Moderado: Glasgow 9-13
Grave: Glasgow 3-8
Qual a classificação do TCE de acordo com a morfologia?
Fraturas de cranio:
- Calota
- Base
Lesões intracranianas
- Focais: Subdural, extradural, intracerebral
- Difusas: Concussao e LAD
Quais são os sinais clinicos das fraturas de base de cranio
Por fistula liquorica (Otorreia e rinorreia) Equimose periorbital (Olhos de guaxinim) Equimose retroauricular (Sinais de battle) Disfunção do VII (paralisia facial) ou VIII par (perda de audição)
Quais os sinais e sintomas das lesoes intracranianas - concusao?
Perda temporaria da função neurologica que pode ser desde amnésia e confusão mental, até breve lerda da consciência
Leve
Classica - recuperaçao da consciência em menos de 6 hrs
Quais os sinais e sintomas da LAD?
Secçao de fibras nervosas consequente ao movimento brusco do SNC sobre si mesmo
Mortalidade: até 33%
Alteraçao da consciência
Sem indicação cirurgica
Quais os sinais e sintomas da contusão cerebral/ HIP?
Comprometimento da superficie cerebral comvarios graus de hemorragia petequial, edema e destruição tecidual
Deficit localizado e tamanho da lesao
Pode ocorrer hematoma intraparenquimatoso
Localizado entre a dura mater e a calota craniana
Forma biconvexa ou de lente
Mais frequente temporal ou temporo parjetal
Comumente resulta de ruptura de arteria meningea média
Hematoma extradural ou epidural
Tem intervalo lucido, “fala e morre”
Hematoma extradural ou epidural
Qual o tratamento do hematoma extradural?
Tratamento cirurgico é sintomatico com desvio da linha media (DLM > que 10mm)
Tratamento assintomatico quando o hematoma é < 10mm
O resultado do tratamento do hematoma extradiral é diretamente relacionado com?
Estado neurologico do paciente, antes da intervenção
O hematoma subdural é mais frequente em que tipo de paciente?
Idosos
Alcoolatras
Usuarios de anticoagulantes
Corresponde a 30% dos TCEs graves
Qual hematoma é unilateral em 80% dos casos, mais comum na regiao fronti-temporo-parietal, e habitualmente recobre toda superficie do cerebro?
Hematoma subdural
Quais os sinais e sintomas o paciente clm hematoma subdural ira apresentar?
Alteração no nivel de consciência
Deficits localizados
Anisocoria
Posturas patologicas
Grande efeito de massa -> herniação
Em qual tipo de hematoma o paciente pode apresentar sindrome de cushing (hipertensão, bradicardia e bradioneia) ?
Hematoma subdural
