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NEUROLOGÍA > Trauma Craneoencefálico > Flashcards

Trauma Craneoencefálico Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa CONOCIDA más frecuente de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes?

A

TCE

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Q

¿Qué escala usamos para valorar el estado neurológico de alguien que acaba de sufrir un TCE?

A

Escala de Glasgow

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3
Q

¿Qué puntos de la escala de Glasgow corresponden a la apertura ocular?

A

4 puntos

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4
Q

¿Qué puntos de la escala de Glasgow corresponden a la respuesta verbal?

A

5 puntos

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5
Q

¿Qué puntos de la escala de Glasgow corresponden a la actividad motora?

A

6 puntos

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6
Q

¿Con qué puntaje de Glasgow consideramos un TCE leve?

A

14-15

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7
Q

¿Con qué puntaje de Glasgow consideramos un TCE moderado?

A

9-13

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8
Q

¿Con qué puntaje de Glasgow consideramos un TCE severo?

A

< o igual a 8

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9
Q

Cuando tienes un paciente que tuvo un TCE y ya determinaron el puntaje de Glasgow, sin embargo, durante su observación, existe un deterioro de 3 PUNTOS DE GLASGOW ¿Qué sospechas que suceda en un paciente que durante su observación hay un descenso de 3 puntos en el Glasgow?

A

Hay una muy alta probabilidad de una lesión grave

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10
Q

¿Cuál es la prueba radiológica inicial para el diagnóstico de lesiones intracraneales asociadas a TCE?

A

TAC de cráneo simple

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11
Q

¿Cuál es la prueba radiológica de elección para el diagnóstico de lesiones intracraneales asociadas a TCE?

A

TAC de cráneo simple

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12
Q

En una fractura de cráneo ¿De qué dependerá el pronóstico del paciente?

A

De la lesión encefálica asociada, más que de la propia fractura

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13
Q

¿Cuál es el trazo más frecuente de una fractura de cráneo?

A

LINEAL

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14
Q

Estudio inicial para abordaje diagnóstico de sospecha de fractura de cráneo:

A

Radiografía de cráneo (se visualizan muy fácilmente)

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15
Q

¿Qué estudio de imagen estás obligado a hacer en caso de una fractura de cráneo detectada por radiografía?

A

TAC de cráneo simple URGENTE

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16
Q

¿Qué alteraciones vasculares suelen acompañar a una fractura de cráneo?

A

HEMATOMAS (subdural o epidural)

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento de un paciente con una fractura de cráneo?

A

No requieren tratamiento PERO todos deben de mantenerse en observación hospitalaria a pesar de una TAC normal

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18
Q

Localización más frecuente de una fractura de la base de cráneo:

A

1° Fosa craneal anterior
2° Fosa craneal media (peñasco)

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19
Q

¿Qué dato clínico te hace sospechar de una fractura de la base de cráneo (en fosa craneal anterior)?

A

“Ojos de mapache”

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20
Q

¿Qué dato clínico te hace sospechar de una fractura de la base de cráneo (en fosa craneal medial)?

A

Signo de “Battle” (hematoma retroauricular)

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21
Q

En una fractura de la base de cráneo ¿Que alteración de las meninges puede existir?

A

BRECHA DURAL (es decir, desgarro parcial de la dura) y puede darse aún en ausencia de salida de LCR por nariz u oído

22
Q

¿Que riesgo existe en el caso de una brecha dural por una fractura de la base de cráneo?

A

MENINGITIS bacteriana

23
Q

Agente etiológico más frecuentemente implicado en una meningitis bacteriana por una fractura de la base de cráneo:

A

Neumococo

24
Q

Trazo de fractura más común del peñasco del temporal y que se asocia RARAMENTE con una parálisis del VII par craneal:

A

Longitudinal

25
Q

Trazo de fractura del peñasco del temporal que NO se asocia con vértigo por causar una lesión en oído medio, pero sí se asocia con tímpano roto y por tanto una hipoacusia de transmisión:

A

Longitudinal

26
Q

Trazo de fractura del peñasco del temporal menos común pero que se asocia comúnmente con una parálisis del VII par:

A

Transversal

27
Q

Trazo de fractura del peñasco del temporal que SÍ se asocia con vértigo por ser una lesión de oído interno, pero presenta un tímpano íntegro (presencia de hemotímpano) causando una hipoacusia neurosensorial:

A

Transversal

28
Q

¿Estudio de elección para el diagnóstico de una fractura del peñasco del temporal?

A

TAC craneal simple

29
Q

¿Qué consideramos como una fractura de cráneo “compuesta”?

A

Toda fractura de cráneo que esté en comunicación con una laceración (ya sea de cuero cabelludo, senos paranasales, cavidad de oído etc)

30
Q

¿Cuál es el tratamiento de una fractura compuesta de cráneo?

A

Debridar la laceraciones + Antibiótico

31
Q

Tipo de fractura de cráneo que aumenta el riesgo de crisis epilépticas:

A

Fractura de hundimiento (tabla externa se hunde por debajo de la tabla interna)

32
Q

¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de una fractura de hundimiento de cráneo?

A

Dx: TAC craneal
Tx: Reparación quirúrgica

33
Q

¿En que casos de un TCE es que está indicada la radiografía de cráneo como primer estudio en el abordaje diangóstico?

A

Cuando hay una de las siguientes:

  • Laceración del cuero cabelludo > 5cm
  • Laceración de cuero cabelludo que llega hasta hueso
  • Contusión
34
Q

¿Cómo se le denomina a aquella patología en la que posterior a un TCE hay una pérdida transitoria y breve de la conciencia, que cuando despierta hay un periodo de amnesia y en la TAC no se objetiva ninguna lesión estructural?

A

CONMOCIÓN

35
Q

¿Cuál es el mecanismo mecánico que ocasiona una lesión axonal difusa?

A

Aceleración - Desaceleración

36
Q

¿Cuál es la principal causa de un estado vegetativo post-traumático?

A

Lesión axonal difusa

37
Q

¿Cómo se observa en la TAC una lesión axonal difusa?

A

Microhemorragias en cuerpo calloso

38
Q

¿Cuál es el origen vascular de un hematoma subdural?

A

Venoso (rotura de venas corticales)

39
Q

¿Cuál es el origen vascular de un hematoma epidural?

A

Arterial (rotura de arteria meníngea media)

40
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de un hematoma subdural?

A

Región frontotemporal

41
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de un hematoma epidural?

A

Cualquiera, pero es más frecuente la localización en la porción escamosa del hueso temporal

42
Q

¿Cuál es la forma de la colección sanguínea en un hematoma subdural?

A

Semiluna (plátano)

43
Q

¿Cuál es la forma de la colección sanguínea en un hematoma epidural?

A

Biconvexa (limón)

44
Q

Paciente de 68 años con TCE que comienza a las 2 horas y media del trauma con:

  • Midriasis
  • Pupila ipsilateral a la lesión está fija
  • Somnoliento o comatoso (deterioro persistente y progresivo del estado de conciencia)

¿Qué sospechas que tenga?

A

Hematoma subdural

45
Q

Paciente de 42 años con antecedente de TCE grave que presenta inmediatamente después del trauma:

  • Conmoción cerebral
  • Lucidez después de la conmoción
  • Datos de herniación uncal de rápida progresión (midriasis y pupila fija ipsilateral a la lesión + alteración en la conciencia)

¿Qué sospechas que tenga?

A

Hematoma epidural

46
Q

Entre hematoma epidural y subdural ¿Cuál presenta mayor afectación del parénquima cerebral y por qué?

A

Subdural, por irritación de la sangre con el encéfalo

47
Q

Entre hematoma epidural y subdural ¿Cuál presenta menor afectación del parénquima cerebral y por qué?

A

Epidural, porque la sangre está entre la dura madre y el cráneo, no en el encéfalo (causa síntomas de compresión)

48
Q

¿Cuál es el tratamiento de un hematoma subdural?

A

CRANEOTOMÍA DE URGENCIA

49
Q

¿Cuál es el tratamiento de un hematoma epidural?

A

CRANEOTOMÍA DE URGENCIA

50
Q

Entre hematoma epidural y subdural ¿Cuál presenta mayor mortalidad?

A

Subdural (50%)

51
Q

Entre hematoma epidural y subdural ¿Cuál presenta menor mortalidad?

A

Epidural (15-30%)

52
Q

¿Cuál es la meta de presión de perfusión cerebral en un paciente con TCE?

A

60 mmHg

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