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Neuro > Trauma Craanioencefálico > Flashcards

Trauma Craanioencefálico Flashcards

1
Q

Quantos % dos TCE tem lesão raquimedular?

A

10%

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2
Q

Quando se consideta TCE leve?

A
  • Glasgow 13-15
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3
Q

Quando se considera TCE moderado?

A

Glasgow 9-12

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4
Q

Quando se considera TCE grave?

A

Glasgow 3-8

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5
Q

Quais são os dois tipos de fraturas de crânio?

A

Basilares e de calota

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6
Q

Quais são os dois grandes tipos de lesões intracranianas?

A
  • Focais e Difusas
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7
Q

Quais são as lesões focais?

A

Epidural, subdural e intracraniana

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8
Q

Quais são as lesões difusas?

A
  • Concussão leve
  • Concussão clássica
  • Lesão axonal difusa
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9
Q

Qual valor normal da PIC?

A

10mmHg

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10
Q

Qual é o ponto de descompensação da PIC?

A

Aumento da PIC

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11
Q

Como se calcula a Pressão de Perfusão?

A

PAM - PIC

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12
Q

Quais os primeiros mecanismos de compensação da PIC?

A
  • Saída de sangue venoso e LCR
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13
Q

Qual valor desfavorável de Pressão de Perfusão?

A

< 70 mmHg

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14
Q

Qual melhor fluxo cerebral?

A

50ml/100g/min

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15
Q

Qual valor de FSC que diagostica morte cerebral?

A

< 5ml/100g/min

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16
Q

Quanto pode-se pontuar a Abertura Ocular?

A

4 pontos

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17
Q

Quanto pode-se pontuar a Resposta Verbal?

A

5 pontos

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18
Q

Quanto pode-se pontuar a Resposta Motora?

A

6 pontos

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19
Q

Quantos % dos pacientes tem TCE LEVE?

A

80%

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20
Q

Qual exame ideal para TCE?

A

Tomografia

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21
Q

Quais são as situações obrigatórias para TC no TCE leve?

A
  • Suspeita de lesão intracraniana
  • Fratura de base ou calota
  • > 2 episódios de vômito
  • > 65 anos
  • uso de anticoagulante ou coagulopatia
  • Amnésia retrógrada
  • intoxicação exógena
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22
Q

Quais são as considerações para internação no TCE leve?

A
  • TCE penetrante
  • Perda de consciência
  • Celafeia
  • Intoxicação
  • Fraturas de crânio
  • Rinorreia ou Otorreia
  • Falta de acompanhante confiável
  • Impossibilidade de retorno
23
Q

Qual detalhe da TC no TCE moderado?

A

OBRIGATÓRIA

24
Q

Qual a importância de estabilização hemodinâmica no TCE grave?

A

PIC > PAM = isquemia cerebral
- Hipotensão aumenta mortalidade
- Lesão cerebral é agravada pelo dano secundário

25
Q

Qual é a conduta no TCE grave?

A
  • TC crânio repetida
  • Intubação precoce
  • O2 a 100%
  • Hiperventilação cautelosa
  • pCO2 entre 25/35
  • avaliação neurocirúrgica
26
Q

Qual a conduta de hipovolemia no TCE?

A

PAS < 100 = identificar sangramento
PAS > 100 = TC

27
Q

Quais são as indicações de cirurgia para fraturas de calota?

A
  • Afundamento maior
  • Sinais de HIC
  • perda de LCR
  • Fraturas expostas
28
Q

Quais sinais de fratura de base de crânio?

A

Sinal de Guaxinim = Hematoma periorbitário
Sinal de Battle = Hematoma Retroauricular

29
Q

Qual angulo de TC deve ser pedido?

A

Coronal

30
Q

Qual tipo de sonda para fazer descompressão gástrica no TCE?

A

SOnda OROGÁSTRICA

31
Q

Qual é a posição do hematoma epidural em relação à dura mater?

A

por cima, fora

32
Q

Qual é o Hematoma que cursa com intervalo lúcido?

A

H Epidural

33
Q

Qual é a conduta para H Epidural?

A

Drenagem precoce

34
Q

Qual é a arteria mais comumente acometida no H. Epidural?

A

A. meníngea média

35
Q

A origem do H. Epidural é de maioria arterial ou venosa?

A

Arterial

36
Q

Qual é a forma da lesão vista na TC?

A

Lente Bi-Convexa (barriga)

37
Q

Qual é o tipo de hematoma mais comum?

A

Hematoma Subdural

38
Q

Qual é a origem mais comum do H Subdural?

A

Rotura do plexo venoso meníngeo

39
Q

O H. Subdural é comum em quais situações?

A

Quedas repetidas, em etilistas e idosos

40
Q

Como o H Subdural é visto na TC?

A

Lesão de forma côncava (banana)

41
Q

Qual é a conduta para H Subdural?

A

TTo cirurgico quando indicado, feito rapidamente

42
Q

Qual é a diferença radiologica do hematoma subdural crônico e agudo?

A

Crônico: sangue escurecido
Agudo: sangue branco

43
Q

Qual é a conduta para hematomas intracerebrais?

A
  • Só são drenados se coalescerem num único grande hematoma
44
Q

Qual é o mecanismo das lesões intracranianas difusas?

A

Aceleração –> Desaceleração

45
Q

Quais as características da concussão leve?

A
  • Consciência preservada, disfunção neurológica preservada
  • Quadros mais leves = confusão e desorientação sem amnésia/totalmente reversível =Sem sequelas
  • Quadros mais graves = amnésia retrograda e anterograda
46
Q

Quais são as características da concussão cerebral classica?

A
  • TEM perda de consciencia, transitória e reversível
  • Grau de amnésia relacionada a magnituda da lesão
  • Deficits possivelmentes ausentes, podendo ter perda de memoria, nauseas, tonturas, anemia ou depressão (síndrome pós-concussão)
47
Q

Quais são as características da lesão axonal difusa?

A
  • Coma pós traumatico prolongado SEM LESAO DE MASSA/ISQUEMICA
  • Possivel decorticação/descerebração
  • TC de crânio muitas vezes normal
  • Pacientes com TCE GRAVE + TC NORMAL = possivel LAD
  • Mecanismo= cisalhamento devido a aceleração rotacional da cabeça
48
Q

Quais são os elementos de pior prognóstico para ferimentos penetrantes?

A
  • Glasgow <5, projeteis de alta velocidade, midriase fixa, descerebração e decorticação, lesões cruzando linha média
49
Q

Qual é a conduta para TCE?

A
  • Evitar lesão secundária
  • Estabilização
  • TC
  • TCE grave = via aerea definitiva
  • Hiperventilação moderada
50
Q

Quando se usa manitol?

A

Quando há sinais de herniação (NAO PODEM ESTAR HIPOTENSOS)

51
Q

Quando se usa barbituricos?

A

ELEVAÇÂO DA PIC REFRATARIA

52
Q

Qual é o anticonvulsivante dos TCE?

A

Fenitoína

53
Q

Quais são as indicações de tto cirurgico no TCE?

A

Lesões de couro cabeludo
Fraturas com afundamento de crânio
Lesões intracranianas de massa

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