Hipertensão Intracraniana

Question 1

Quais são as cuasas de HIC

Answer 1

• AVC HEMORRAGICO/ ISQUEMICO
• Neoplasia
• Encefalopatia Metabólica
• TCE
• Enfefalopatia Hipertensiva
• Hidrocefalia Obstrutiva

Question 2

O que é o edema hidrostático?

Answer 2

• sangue arterial bombeado em pressão muito alta, levando a extravasamento

Question 3

O que é edema intersticial

Answer 3

• Quando há obstrução do sistema do LCR

Question 4

O que é o edema citotóxico?

Answer 4

Perda de função da bomba de sódio e potássio
- passa a entrar sódio na célula que carrega agua consigo

Question 5

O que é edema vasogênico?

Answer 5

Aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica?
- extravasamento de agua e proteinas pro extracelular

Question 6

O que é a pressão de perfusão cerebral?

Answer 6

PAM -PIC

Question 7

Como se calcula o fluxo sanguíneo cerebral?

Answer 7

PPC/ Resistência vascular

Question 8

Qual é o primeiro mecanismo de compensação da PIC?

Answer 8

• Expulsão de líquor e sangue venoso (70ml cada)

Question 9

O que é complacência cerebral?

Answer 9

Numa fase inicial, o cérebro consegue comportar mudanças de volume sem alterar a pressão

Question 10

O que é elastância cerebral?

Answer 10

Numa fase final, o cérebro passa a ter altos valores de pressão para pequenas mudanças devolume

Question 11

Qual é o segundo mecanismo de compensação da pic?

Answer 11

• Aumento da PAM

Question 12

Qual é o terceiro mecanismo de compensação da PIC?

Answer 12

Aumento da resistência vascular, com a vasoconstrição

Question 13

Prque a hiperventilação ajuda a amenizar a HIC?

Answer 13

• POis a baixa de CO2 realiza uma vasoconstrição dos vasos cerebrais.

Question 14

Quais são os sintomas da HIC

Answer 14

• cefaleia
• nauseas e vômitos
• paralisia de nervos cranianos
• baixa acuidade visual (papiledema)
• crise epiléptica
• rebaixamento do nível de consciência

Question 15

Qual é p nervo mAIS ACOMETIDO pela HIC?

Answer 15

6o nervo (reto lateral)
- Individuo não consegue abduzir olho (diplopia)

Question 16

Qual é o fator que afasta HIC no exame do nervo ótico?

Answer 16

• Presença de pulso venoso (mas a ausência não confirma diagnostico)

Question 17

O edema de papila é um achado precoce ou tardio?

Answer 17

tardio

Question 18

O que é o sinal do sol poente?

Answer 18

Crianças que perdem capacidade de olhar para cima (fica olhando para baixo)
- HIC muito elevada (acometimento do mesencéfalo que controla motricidade ocular)

Question 19

Qual é a tríade de Cushing?

Answer 19

• Irregularidade de ritmo respiratório
• Bradicardia
• Hipertensão arterial

Question 20

Qual é a triade da herniação cerebral?

Answer 20

• rebaixamento spúbito
• anisocoria (herniação uncal)
• deficit motor

Question 21

Quais são os achados da herniação uncal?

Answer 21

• rebaixamento do nível de consciência
• midríase ipsilateral
• hemiplegia contrária a lesão

Question 22

Qual é o tto da HIC?

Answer 22

Depende da causa

Question 23

Qual é o tto de HIC relacionado a neoplasia?

Answer 23

Corticoide (dexametasona 4mg 6/6h)

Question 24

Qual é o tto de HIC relacionado a AVC I?

Answer 24

Craniectomia Descrompressiva

Question 25

Qual é o tto de HIC relacionado a Hidrocefalia Obstrutiva?

Answer 25

• Drenagagem LCR (derivações)

Question 26

Qual é o tto de HIC relacionado a AVCH e Encefalopatia Hipertensiva?

Answer 26

Controle pressórico

Question 27

Qual é o TTO da HIC no TCE?

Answer 27

IOT
Sedação
Controle térmico
PAM > 100mmHg
Hiperventilação transitória (grave)
SpO2 >= 94%
Cabeceira > 30 graus

Question 28

Qual é a droga realizada de maneira profilática no TCE grave?

Answer 28

Fenitoína

Question 29

Quando monitorizar a PIC com cateret intraventricular?

Answer 29

1- TCE grave com TC alterada
- TCE ghrave com TC normal +2 abaixo
–> PAS < 90mmHg
–> Postura anormal
–> idade >40 anos

Question 30

Quais a medidas de ultimo caso no TCE grave?

Answer 30

• Solução salina hipertônica ou manitol
• Coma barbitúrico
• Craniectomia descompressiva
• Hipotermia