Trauma - B, C, D e E

Question 1

B: o que avalia?

Answer 1

Respiração e ventilação

Question 2

B: condutas iniciais

Answer 2

Exame Físico + Oximetria

Question 3

“Armadilhas do B”

Answer 3

1. Pneumotórax hipertensivo
2. Pneumotórax aberto
3. Hemotórax maciço

Question 4

Pneumotórax hipertensivo: quadro clínico

Answer 4

• MV reduzido ou abolido
• Hipertimpanismo
• Desvio do mediastino + Compressão dos grandes vasos = Hipotensão + Turgência jugular = Choque obstrutivo

Question 5

Pneumotórax hipertensivo: diagnóstico

Answer 5

Clínico
FAST**

Question 6

Pneumotórax hipertensivo: tratamento imediato

Answer 6

Toracocentese de alívio

Question 7

Toracocentese de alívio: local de punção em adultos

Answer 7

4º ou 5º espaços intercostais, entre LAM e LAA

Question 8

Toracocentese de alívio: local de punção em crianças

Answer 8

2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular

Question 9

Pneumotórax hipertensivo: tratamento definitivo

Answer 9

Toracostomia com drenagem fechada/em selo d’água

Question 10

Drenagem em selo d’água: local de punção

Answer 10

4º ou 5º espaços intercostais, entre as LAM e LAA

Question 11

Drenagem em selo d’água e arco costal

Answer 11

O dreno é posicionado próximo a borda superior do arco costal. A VAN passa na borda inferior

Question 12

Pneumotórax aberto: tratamento imediato

Answer 12

Curativo de três pontas

Question 13

Pneumotórax aberto: tratamento definitivo

Answer 13

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 14

Hemotórax maciço: conduta

Answer 14

Transfusão + Toracotomia

Question 15

Hemotórax maciço e indicações de toracotomia de urgência

Answer 15

1. Saída imediata > ou = 1,5L de sangue pelo dreno
2. Saída > 200 ml/h nas primeiras 2 a 4h

Question 16

C: o que avalia?

Answer 16

Circulação + Controle de hemorragia

Question 17

Choque + Politraumatizado

Answer 17

Choque Hipovolêmico de causa hemorrágica como primeira HD

Question 18

C: conduta

Answer 18

Compressão de feridas sangrantes + Exame físico (SSVV + perfusão)

Question 19

Fontes comuns de hemorragia

Answer 19

1. Lesões intra-abdominais
2. Fraturas pélvicas
3. Lesões intra-torácicas
4. Fraturas de ossos longos

Question 20

Classes de estimativa de perda volêmica

Answer 20

• Classe I - sem gravidade
• Classe II - não complicada
• Classe III - extrema gravidade
• Classe IV - risco à vida

Question 21

Classe I - Perda volêmica

Answer 21

• < 750 ml ou < 15%
• < 100 bpm
• PA nl

Question 22

Classe II - Perda volêmica

Answer 22

• 750 a 1500 ml
• 15 a 30%
• 100 a 120 bpm
• PA nl

Question 23

Classe III - Perda volêmica

Answer 23

• 1500 a 2000 ml
• 31 a 40%
• 120 a 140 bpm
• PA nl ou reduzida

Question 24

Classe IV - Perda volêmica

Answer 24

• > 2000 ml
• > 40%
• > 140 bpm
• PA reduzida

Question 25

Indicativos de má perfusão

Answer 25

1. PA (baixa); FC (alta) e FR (alta)
2. Alterações do estado mental
3. Débito urinário desprezível
4. Pele fria, cianótica e úmida

Question 26

Ressuscitação volêmica

Answer 26

• Ringer lactato aquecido
• Administrar bolus inicial de 1 L ou 20 ml/Kg (adultos)
• 2 acessos periféricos calibrosos

Question 27

Débito urinário e ressuscitação volêmica

Answer 27

• Adultos: 0,5 ml/Kg/h
• < 12 anos: 1 ml/kg/h
• < 2 anos: 2 ml/kg/h

Question 28

Hipotensão permissiva e C

Answer 28

• PA mínima para uma perfusão adequada
• Excesso de cristalóides é prejudicial, principalmente em situações de hemorragia

Question 29

Transfusão maciça: definição

Answer 29

> 10 UI de CH em 24h ou > 4 UI em 1h

Question 30

Transfusão maciça: protocolo

Answer 30

Proporção 1 CH : 1 CPlaq : 1 CPlasma

Question 31

Ácido Tranexâmico: administração

Answer 31

• 1ª Dose: 1 g em até 3h DO trauma
• 2ª Dose: 1 g em até 8h DO trauma

Question 32

“Armadilha” do C

Answer 32

Tamponamento cardíaco
Embolia aérea*

Question 33

Tamponamento cardíaco: quadro clínico

Answer 33

Tríade de
- B: bulhas cardíacas abafadas
- E: estase = turgência jugular
- CK: caiu PA = hipotensão

Question 34

Tamponamento cardíaco: tratamento ‘emergencial’

Answer 34

Pericardiocentese de alívio de 15 a 25 ml

Question 35

Tamponamento cardíaco: tratamento definitivo

Answer 35

Toracotomia

Question 36

Embolia aérea: conceito

Answer 36

Fístula entre o brônquio e ramo da veia pulmonar

Question 37

Embolia aérea: tratamento

Answer 37

Toracotomia de emergência

Question 38

D: o que avalia?

Answer 38

Estado neurológico

Question 39

D: forma/itens de avaliação

Answer 39

Glasgow
Pupilas
Extremidades/Força

Question 40

Abertura Ocular: Pontuação Glasgow

Answer 40

• Espontânea: 4 pontos
• À sons: 3 pontos
• À pressão: 2 pontos
• Ausente: 1 ponto
• Não testada

Question 41

Resposta Verbal: Pontuação Glasgow

Answer 41

• Orientada: 5
• Confusa: 4
• Palavras: 3
• Sons: 2
• Ausente: 1
• Não testada

Question 42

Resposta Motora: Pontuação Glasgow

Answer 42

• Obedece a comandos: 6
• Localizo: 5
• Flexão normal: 4
• Flexão anormal: 3
• Extensão: 2
• Ausente: 1
• Não testada

Question 43

Pupilas: Pontuação Glasgow

Answer 43

• 2 reativas: Subtrai 0
• 1 reativa: Subtrai 1
• Nenhuma reativa: Subtrai 2

Question 44

Pontuação Glasgow: variação

Answer 44

1 a 15

Question 45

E: o que avalia?

Answer 45

Exposição + Controle do ambiente

Question 46

E: condutas

Answer 46

1. Despir e avaliar
2. Aquecer/ Cobertores térmicos
3. Evitar hipotermia

Question 47

X-ABCDE: X

Answer 47

Hemorragias exsanguinantes

Question 48

Quando suspeitar de lesão uretral?

Answer 48

1. Sangue no meato uretral
2. Equimose perineal
3. Sangue no escroto
4. Fratura pélvica

Question 49

Conduta diante da suspeita de lesão uretral

Answer 49

Uretrocistografia retógrada
Se confirmado, punção suprapúbica