Trauma - A Flashcards
Politraumatizado: definição
Lesões em dois ou mais sistemas de órgãos, com risco vital para o doente
Pré-hospitalar: etapa inicial
Avaliar a segurança do local
Hospitalar: etapa inicial
Uso de EPI’s adequados
O exame primário deve seguir…
A avaliação segundo o ABCDE, conforme as normas do ATLS
A: o que avalia?
Via aérea + Coluna cervical
Estabilização da coluna cervical
Colar + Prancha rígida + coxins laterais
Como avaliar se a via aérea está pérvia?
Fonação
Oroscopia/Laringoscopia
Via aérea: conduta
Pérvia = Oferecer O2
Não pérvia = Via aérea definitiva
Pérvia ≠ Segura
Medidas para patência da via aérea
Elevação do queixo + Tração da mandíbula + Coluna cervical estabilizada
Vômitos intensos: conduta
Lateralização em bloco da prancha rígida + Proteção da coluna cervical + Aspiração da VA com sonda
5 indicações de via aérea definitiva
- Apneia
- Proteção de VA
- TCE Grave/ Glasgow < 9
- Comprometimento iminente da VA
- Incapacidade de manter oxigenação adequada com máscara
Prancha rígida: quando retirar?
O mais breve possível. De preferência usadas somente para o transporte
Oferta inicial de O2
Máscara facial em vazão de pelo menos 10 L/min
O que determina que o método utilizado é definitivo?
É considerado definitivo quando há uma cânula endotraqueal, com balão insuflado protegendo a via aérea e conectado a uma ventilação rica em O2
4 tipos de via aérea definitiva
Intubação endotraqueal: orotraqueal ou nasotraqueal
Cirúrgica: cricotireoidostomia cirúrgica ou traqueostomia
3 tipos de via aérea temporária
- Máscara laríngea
- Combitubo
- Cricotireoidostomia por punção
Avaliação do tubo na intubação
- Visualização do tubo entre as cordas vocais
- Exame Físico/Ausculta
- Capnografia
- Raio X de Tórax
Indicações de acesso cirúrgico á via aérea
- Trauma maxilofacial extenso
- Distorção anatômica importante resultante de trauma no pescoço
- Incapacidade de visualização das cordas vocais (secreção; edema de VA)
Indisponibilidade de máscara laríngea e combitubo: conduta
Cricotireoidostomia cirúrgica
BIZU: Não tem? O “crico” eu faço?
Cricotireoidostomia cirúrgica: local de incisão
Membrana cricotireoide, entre a cartilagem tireoide e cartilagem cricoide
Cricotireoidostomia cirúrgica: contraindicação relativa
< 12 anos
Traqueostomia é um método de…
exceção. No geral é um método eletivo, pelo risco das complicações, mas pode ser usado em caso de falha da IOT
Traqueostomia: local de incisão
Entre 2º e 3º anel traqueal
Traqueostomia e crianças
Pode ser usado como método cirúrgico em < 12 anos
Traqueostomia e fratura de laringe
Não é mais uma indicação direta para TQT
Cricotireoidostomia por punção: é um método…
Provisório
Cricotireoidostomia por punção: local de insição
Membrana cricotireoide
Cricotireoidostomia por punção: oxigênio usado
Alta pressão (40 a 50 psi) em vazão de 15 L/min
Cricotireoidostomia por punção: tempo máximo
30 a 45 min
Cricotireoidostomia por punção: complicação
Carbonarcose
Cricotireoidostomia por punção e crianças
Pode ser realizado em < 12 anos, diferente da crico cirúrgica
Cricotireoidostomia por punção: indicação
Indicação de procedimento cirúrgico + Apneia/Estado grave
Cricotireoidostomia por punção: relação I:E
I:E de 1:4 s
Dessaturação em paciente com tubo orotraqueal
D - Deslocamento do tubo
O - Obstrução do tubo/cânula
P - Pneumotórax
E - Equipamento - falha Ex: tubo de tamanho errado ou dobrado, tanque de O2 vazio
Mecanismo de trauma perigosos para coluna cervical
- Queda ≥ 1 m / ≥ 5 degraus
- Trauma axial da cabeça
- Colisão de veículos motorizados (> 100 km/h; capotamento)
- Colisão de veículo motorizado recreativo
- Colisão de bicicleta
Radiografia para avaliar coluna cervical
Anteroposterior (AP) e Odontoide
