TRAUMA- ATLS- Atendimento Ao Paciente Politraumatizado Flashcards
Após constatado o choque temos que:
Buscar a fonte do sangramento, parar o sangramento e repor o volume perdido
“Cite duas medidas obrigatórias no ““E”” da avaliação primária:”
Exposição completa do paciente Prevenção de hipotermia
Contra-indicação absoluta para passagem de SNG?
Fratura de base de crânio
Os ferimentos contusos são mais comuns do que lesões penetrantes na infância!
Correto
Quais as possíveis fontes de sangramento no trauma?
-Tórax - Abdome - Pelve - Retroperitônio - Ossos longos - Meio externo
“Quais diagnósticos potencialmente fatais podem ser feitos e tratados no ““B”” da sequência?”
-pneumotórax hipertensivo -tórax instável com contusão -hemotórax maciço -pneumotórax aberto
Quais radiografias podem ser feitas no atendimento inicial?
Rx de tórax no leito (AP) Rx de pelve no leito
Quais são as indicações de IOT em crianças?
Parada cardiocirculatória Falha de manutenção de via aerea pervia com outros metodos Choque hemorragico com necessidade de intervenção cirúrgica Coma TCE grave
Quais são os indícios de fratura de base de crânio?
Olhos de guaxinim Sinal de Battle Rinorreia Otorreia Otorragia Rinorragia
Qual a prioridade no atendimento do paciente politraumatizado?
Airways( via aérea e coluna cervical)
Qual a sequência de atendimento do paciente politraumatizado?
A- via aérea+ coluna cervical B- respiração C- controle hemodinâmico D- ECG E- exposição e hipotermia
Quando é contra indicado a cricotireoidostomia cirúrgica em criança?POR QUE?
Lactentes e crianças(<12anos). Visto que a cartilagem cricoide consiste no principal pilar da laringe nessa idade.
Antes de passar o colar cervical, O QUÊ devemos avaliar no pescoço através da inspeção e palpação para afastar pneumotórax hipertensivo?
Traqueia centralizada;Lesões;Enfisema subcutâneo;Estase de jugular;Dor a palpação cervical.
“Como é feito o exame fisico do ““B””? o que elas podem indicar?”
B – RESPIRAÇÃO Nessa etapa devemos realizar inspeção, palpação, ausculta e percussão. Alterações detectadas nessa etapa podem indicar pneumotórax ou hemotórax.
“Como é feito o exame físico do ““C””? o que ele pode indentificar?”
C – CIRCULAÇÃO Nessa etapa devemos avaliar 4 parâmetros: pele, pulso, perfusão e hemorragias (sangramentos externos). Devemos identificar choque e manter a circulação. Identificando os principais locais de sangramento: tórax, pelve, abdome e ossos longos. Em caso de sangramento externo devemos imediatamente pará-lo com compressão direta.
O que devemos fazer se identificar um paciente chocado?
Em caso de identificação de choque devemos realizar reposição volêmica por meio de dois acesso periféricos calibroso (de 500 em 500 mL) com SF a 0,9%.
“Qual exame complementar pode ser usado no ““C””? Como ele é feito?”
Para avaliar sangramentos abdominais é utilizado o USG FAST observando a janela subxifóide, hepatorrenal, esplenorrenal e pélvica.
“quais são os exames feitos no ““D””?”
ECG e avaliação de pupilas
“Como é feito o exame fisico no ““E””?”
Devemos expor o paciente (retirar roupas e objetos) para avaliar possíveis fraturas e palpar pulsos.
quais evoluções podem acometer pacientes com lesões instaveis em cervical alta (acima de C3)? e em cervical baixa?
acima de C3 podem ocorrer paralisia respiratória imediata e lesões abaixo de C4 evoluem com paralisia respiratória tardia do nervo frênico por edema ascendente da medula.
por que existe associação entre coluna cervical e via aerea? Cite um dado estatistico.
devido o risco de obstrução por hemorragias retrofaringeas, edema, ou trauma maxilofacial associadas a lesão cervical. 1/3 de vitimas de trauma raquimedular apresentarão problemas respiratorios
Indicação de uretrocistografia em politrauma?
sangramento uretral
Antes de começar a avaliação, devemos {{……}} Nos apresentamos e questionamos o paciente. Se houver resposta as perguntas, já consideramos que as vias aéreas estão {{…..}}. Em caso de ausência de respostas devemos realizar as manobras {{…….}} e {{…….}} para avaliar presença de corpo estranho.
c1::estabilizar a cervical do paciente.
c1::pérvias
c1::Jaw-Thrust (projeção da mandíbula)
c1::Chin Lift (elevação do mento)
