cirurgia geral- anestesio- monitorização em anestesia

Question 1

qual é o objetivo da vigilância?

Answer 1

O objetivo da vigilância em anestesia é dar aviso prévio de que algo está errado e possibilitar tempo suficiente para detectar e corrigir o problema.

Question 2

Qual a monitoração mínima utilizada para procedimentos simples, em que o paciente
está em bom estado geral?

Answer 2

• eletrocardiografia continua;
• pressão arterial não invasiva;
• controle da temperatura corporal;
• oximetria de pulso;
• capnografia.

Question 3

Além da monitorização mínima, qual a monitorização usada em cirurgias de grande porte ou em que o paciente está em mau estado geral?

Answer 3

• utilização de cateter venoso central;
• pressão arterial invasiva;
• cateter de artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz).

Question 4

qual a principal causa de morte perioperatória? e quais eventos estão associados?

Answer 4

é a cardiovascular
eventos cardíacos como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca e arritmias durante ou após a anestesia.

Question 5

como é feita a monitorização cardíaca?

Answer 5

auscuta cardiaca
Eletrocardiografia contínua
Pressão arterial invasiva (direta) e não invasiva (indireta)
Pressão venosa central
Cateter de artéria pulmonar (CAP)
Débito cardíaco

Question 6

como interpretar as Alterações na PAS, na PAD e mudanças na PAM?

Answer 6

Alterações na pressão arterial sistólica
(PAS) foram correlacionadas com as alterações da demanda de oxigênio do miocárdio,
enquanto alterações da pressão sanguínea diastólica (PAD) e mudanças na pressão
arterial média (PAM) refletem mudanças na oferta de oxigênio do miocárdio.

Question 7

Esvazia-se o manguito em
uma velocidade de 2 a 3 mmHg por segundo, enquanto isso são auscultados os sons de … , que ocorrem em … fases, quais são?

Answer 7

Korotkoff
5
* fase 1: primeiro ruído, um som claro como uma batida e que aumenta gradativamente de intensidade, indicando a pressão sistólica;
* fase 2: ruido similar a um murmúrio;
* fase 3: ruido alto e ríspido, que pode ser associado aos valores de pressão arterial
média;
* fase 4: abafamento do som, indicando a pressão diastólica;
* fase 5: desaparecimento do som.

Question 8

Como se calcula a PAM?

Answer 8

PAM = (PAS + 2 x PAD)/3

Question 9

Quais são as indicações para catalisação arterial?

Answer 9

pacientes instáveis hemodinamicamente;
* coleta frequente de amostras de sangue para realização de gasometrias arteriais
seriadas e outros exames laboratoriais;
* pacientes que serão submetidos a circulação extracorpórea;
* cirurgias de grande porte que envolvam variações rápidas de pressão arterial ( cirurgias cardíacas, intracranianas, torácicas e vasculares);
* utilização de técnica de hipotensão arterial induzida.

Question 10

O que é o teste de Allen?

Answer 10

consiste na oclusão da artéria radial e ulnar com os dedos, após a qual o paciente deve exsanguinar sua mão pelo cerramento dos punhos. O fluxo sanguíneo colateral através do arco arterial da mão é confirmado pela irrigação do polegar até 5 segundos após a pressão sobre a artéria ulnar ser liberada. O retorno retardado da cor indica
teste-duvidoso ou circulação colateral insuficiente.

Question 11

Quais são os testes mais eficazes que o teste de Allen para avaliar a circulação colateral?

Answer 11

sensor Doppler,
pletismografia
oximetria de pulso

Question 12

Como é medida a PVC? E quais outras medidas podem ser estimadas?

Answer 12

É o valor pressórico medido na veia cava
superior, e, consequentemente, estima a pressão do átrio direito (PAD), que equivale à
pressão diastólica final do ventrículo direito (PDFVD), salvo em condições de valvopatias
como a estenose tricúspide.