TRAUMA ABDOMINAL FECHADO Flashcards
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA ABDOMINAL FECHADO:
BAÇO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE POR ARMA DE FOGO :
INTESTINO DELGADO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE POR ARMA BRANCA :
FÍGADO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA IMEDIATA - TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
- Trauma abdominal com dor e irritação abdominal;
- Paciente instável com FAST ou LPD positivos;
- Pneumopetriônio; retropneumoperitônio
- Evidência de ruptura diafragmática;
- Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na
drenagem nasogástrica ou vômito (hematêmese) ou sangramento retal; - TC de abdome revelando lesão do trato gastrointestinal, lesão vesical
intraperitoneal, lesão de pedículo renal e lesão parenquimatosa grave.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA IMEDIATA - TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
- Trauma abdominal com dor e irritação abdominal;
- Paciente instável com FAST ou LPD positivos;
- Pneumopetriônio; retropneumoperitônio
- Evidência de ruptura diafragmática;
- Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na
drenagem nasogástrica ou vômito (hematêmese) ou sangramento retal; - TC de abdome revelando lesão do trato gastrointestinal, lesão vesical
intraperitoneal, lesão de pedículo renal e lesão parenquimatosa grave.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
QUAL É A CONDUTA NO TRAUMA ABDOMINAL FECHADO SE INSTÁVEL OU ESTÁVEL ?
INSTÁVEL ➜FAST POSITIVO ➜LAPAROTOMIA
INSTÁVEL ➜ LPD POSITIVO ➜LAPAROTOMIA
ESTÁVEL ➜TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
PACIENTE ESTÁVEL COM FAST POSITIVO=TOMOGRAFIA DE ABDOME
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
QUAIS SÃO OS ESPAÇOS AVALIADOS PELO FAST?
- Saco pericárdio: hemopericárdio
(tamponamento cardíaco) - Espaço hepatorrenal ou espaço de
Morrison - Espaço esplenorrenal
- Pelve ou fundo de saco de Douglas
- E-FAST: 5 e 6 Torácica: pneumotórax e
hemotórax
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
CONTRAINDICAÇÃO DO FAST
Necessidade de cirurgia imediata
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
VANTAGENS DOFAST:
exame não invasivo, de rápida execução, não expõe o paciente à radiação
ionizante, tem baixo custo e pode ser repetido sempre que necessário.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
DESVANTAGENS DOFAST
✓“Examinador-dependente”;
✓Distorção das imagens por gases, enfisema subcutâneo (ondas sonoras não se deslocam
bem pelo ar);
✓Limitado na avaliação de pacientes obesos, na presença de fraturas pélvicas extensas,
na detecção lesões diafragmáticas, retroperitoneais, de vísceras ocas, de mesentério,
pequena quantidade de líquido livre (< 200 ml) e não poder diferenciar sangue de
ascite e urina.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
QUANDO O LPD É CONSIDERADO POSITIVO?
- Aspiração de pelo menos 10 ml de sangue ou conteúdo
gastrointestinal; - Hemácias > 100.000/mm³;
- Leucócitos > 500/mm³;
- Amilase > 17,5 UI/L (ou 175 UI/dL)
- Conteúdo gastrointestinal, pesquisa positiva para bile, fibras alimentares ou bactérias.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
CONTRAINDICAÇÕES DO LPD:
necessidade de cirurgia imediata
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
VANTAGENS DO LPD:
rápida execução, não expõe o paciente à radiação ionizante, baixo custo,
altamente sensível para o diagnóstico de perfuração do trato gastrointestinal.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
DESVANTAGEM DO LPD:
✓Procedimento invasivo;
✓Possíveis erros técnicos causando lesão em órgãos intra-abdominais;
✓Não detectar lesões retroperitoneais, diafragmáticas;
✓Não pode determinar a fonte ou a gravidade (apesar de ser altamente sensível à
presença de sangue na cavidade).
✓Não pode ser repetido e interfere na interpretação do FAST ou tomografia realizados
posteriormente.
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
laparoscopia é contraindicada na :
presença de instabilidade hemodinâmica
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
LPD É POUCO ESPECÍFICO E MUITO SENSÍVEL
CORRETO
NÃO É CONTRAINDICADO EM GESTANTE E NEM EM OBESO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
1ª porção do duodeno é :
intraperitoneal
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
condutas no trauma abdominal :
reposição volêmica com cristalóide 1000 ml de solução aquecida
ácido tranexâmico( 1 grama ev nas primeiras 3 horas e 1 g nas próximas 8 horas )
transfusão sanguínea precoce ( choque classe iii e iv)
laparotomia mediana
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
2ª , 3ª e 4ª porções do duodeno são retroperitoneiais.E as paredes posteriores do colon descendente e colon ascendente?
retroperitoneais
