Trauma Abdominal E Pélvico

Question 1

Trauma hepático grau I?

Answer 1

Hematoma subcapsular < 10% de superfície

Laceração < 1cm

Tratamento conservador

Question 2

Trauma hepático grau II?

Answer 2

Hematoma subcapsular 10-50%

Laceração 1-3cm

Tratamento conservador

Question 3

Trauma hepático grau III?

Answer 3

Hematoma subcapsular > 50% de superfície

Hematoma intraparenquimatoso > 10cm

Laceração > 3cm ou sangramento ativo em parênquima

Tto conservador = Arteriografia com embolização

Question 4

Trauma hepático grau IV?

Answer 4

Laceração entre 25%-75%

Até 3 segmentos

Sangramento ativo para cavidade peritoneal

Tratamento conservador se =
- Arteriografia e embolização
- UTI
- Especialista

Question 5

Trauma hepático grau IV?

Answer 5

Laceração entre 25%-75%

Até 3 segmentos

Sangramento ativo para cavidade peritoneal

Tratamento conservador se =
- Arteriografia e embolização
- UTI
- Especialista

Question 6

Trauma hepático grau V?

Answer 6

Laceração entre > 75% ou 3 segmentos

Lesão vascular
- VCI
- Hepática

Tratamento conservador se:
- Arteriografia e embolização
- Endovascular
- Centro de referência e tudo disponível

Question 7

Trauma hepático grau VI?

Answer 7

Normalmente óbito
Considerar transplante de urgência

Question 8

Trauma esplênico grau I?

Answer 8

Hematoma subcapsular <10%

Laceração < 1cm

Tratamento conservador

Question 9

Trauma esplênico grau II?

Answer 9

Hematoma subcapsular 10-50%

Laceração 1-3 cm

Tratamento conservador

Question 10

Trauma esplênico grau III?

Answer 10

Hematoma roto ou em expansão

Laceração de vasos trabeculares

Tratamento conservador/arteriografia

Question 11

Trauma esplênico grau IV?

Answer 11

Sangramento ativo

Laceração com desvascularização

Tto conservador/arteriografia

Question 12

Trauma esplênico grau V?

Answer 12

Fragmentação completa

Avulsão esplênica

Laparotomia com esplenectomia

Arteriografia e embolização
- Blush/pseudoaneurisma/hemoperitôneo

Question 13

Seguimento do trauma esplênico?

Answer 13

Vacinar após 14 dias para germes encapsulados
- Haemophilus
- Streptococus
- Neisseria

Question 14

Conduta no trauma pancreático sem lesão ductal?

Answer 14

Reparo + drenagem

Question 15

Conduta no trauma pacreático com lesão ductal em corpo e cauda?

Answer 15

À ESQUERDA DA VMS

Drenagem + pancreatectomia distal

Question 16

Conduta no trauma pacreático com lesão ductal em cabeça?

Answer 16

Simples = drenagem + reparo

Grave ou + duodeno = drenagem + duodenopancreatectomia (Whipple)

Question 17

Trauma de esôfago?

Answer 17

Rafia primária + reforço com fundoplicatura + drenagem

Question 18

Trauma de esôfago no terço superior/médio?

Answer 18

Toracotomia póstero-lateral direita (4/5º EI)

Question 19

Trauma de esôfago no terço inferior?

Answer 19

Toracotomia esquerda (6/7º EI)

Question 20

Trauma esôfago na junção gastroesofágica?

Answer 20

Laparotomia

Question 21

Sinais e conduta na laceração no trauma duodenal?

Answer 21

Retropneumoperitônio
- Ar delineando os rins
- Escoliose antálgica - dor lombar
- Crepitação no toque retal

Reparo primário

Question 22

Sinais e conduta na contusão duodenal?

Answer 22

Melhor exame = TC

Mola em espiral / empilhamento de moedas = hematoma pode causar obstrução

Tto= descompressão + NPT + esperar absorver hematoma por 14 dias

Não absorveu? Cirurgia

Question 23

Sinais e conduta na contusão duodenal?

Answer 23

Melhor exame = TC

Mola em espiral / empilhamento de moedas = hematoma pode causar obstrução

Tto= descompressão + NPT + esperar absorver hematoma por 14 dias

Não absorveu? Cirurgia

Question 24

Sinal do trauma de delgado?

Answer 24

Sinal do cinto de segurança
- Equimose abaixo da cicatriz umbilical “Tatuagem equimótica”

Question 25

Trauma de delgado com < 50% da circunferência?

Answer 25

Rafia primária

Question 26

Trauma de delgado com > 50% da circunferência?

Answer 26

Ressecção + anastomose

Question 27

Trauma retal?

Answer 27

> 25% da circunferência (terço distal/face lateral/posterior) - Colostomia de proteção (sigmodoistomia derivativa) + drenagem pré-sacral

Question 28

Uretra posterior?

Answer 28

Prostática + membranosa

Question 29

Uretra anterior?

Answer 29

Bulbar + peniana + glandular

Question 30

Trauma de uretra?

Answer 30

Cistostomia aberta se fratura de pelve ou gravidez — SUPRAUMBILICAL

Question 31

Trauma de bexiga?

Answer 31

Extraperitoneal - Fratura/luxação de pelve - SVD Intraperitoneal - Aumento súbito de pressão intra-abdominal - Cirurgia

Question 32

Empalamento?

Answer 32

Abdome cirúrgico = Laparotomia Não é cirúrgico = sedação com benzodiazepínico + tentar retirar - Não conseguiu? Anestesia + retirada - Não conseguiu ou falta pedaço? Cirurgia

Question 33

Trauma de uretra bulbar?

Answer 33

Queda a cavalo

Question 34

Trauma de uretra peniana?

Answer 34

Trauma penetrante/mordedura Fratura de corpo cavernoso

Question 35

Estruturas da zona 1

Answer 35

Aorta Cava Duodeno Pâncreas

Question 36

Estruturas da zona 2

Answer 36

Rim Adrenal Vasos renais Ureter Cólon

Question 37

Estruturas da zona 3

Answer 37

Vasos ilíacos Ureter distal Reto e sigmoide

Question 38

Estruturas da zona 3

Answer 38

Vasos ilíacos Ureter distal Reto e sigmoide

Question 39

Zonas e técnica da Manobra de Mattox

Answer 39

Zona I ou zona II à esquerda Rotação medial do cólon Luxação esplênica e da cauda do pâncreas Luxação renal (SN) Tração medial do esôfago (SN) Acesso a aorta desde o diafragma até sua bifurcação

Question 40

Zonas e técnica da Manobra de Cattel-Braasch

Answer 40

Zona II à direita Rotação medial do cólon Manobra de Kocher associada - Rotação medial do duodeno Luxação renal (SN) Acesso à veia cava - Vasos mesentéricos Duodeno e cabeça do pâncreas

Question 41

Clínica da embolia gordurosa

Answer 41

24/72h após lesão inicial Tríade: - Hipoxemia - Alteração neurológica (após manifestação respiratória) - Petéquias (último achado)

Question 42

Diagnóstico da embolia gordurosa

Answer 42

Clínica + fator de risco - Ossos longos - Pelve - Cirurgia ortopédica - Lipoaspiração - Queimadura - Osteomielite - Pancreatite

Question 43

Tratamento da embolia gordurosa

Answer 43

Suporte

Question 44

Pressão intra-abdominal normal

Answer 44

5-7 mmHg (6-9cm H20)

Question 45

Valor da hipertensão abdominal

Answer 45

PIA ≥ 12 mmHg (16-20cm H20) MANTIDA OU REPETIDA

Question 46

Síndrome compartimental abdominal

Answer 46

PIA > 20 mmHg (27cm H20) +- PAM-PIA <60 + Lesão de órgãos