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CIRURGIA > Trauma Abdominal E Pélvico > Flashcards

Trauma Abdominal E Pélvico Flashcards

1
Q

Trauma hepático grau I?

A

Hematoma subcapsular < 10% de superfície

Laceração < 1cm

Tratamento conservador

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Q

Trauma hepático grau II?

A

Hematoma subcapsular 10-50%

Laceração 1-3cm

Tratamento conservador

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3
Q

Trauma hepático grau III?

A

Hematoma subcapsular > 50% de superfície

Hematoma intraparenquimatoso > 10cm

Laceração > 3cm ou sangramento ativo em parênquima

Tto conservador = Arteriografia com embolização

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4
Q

Trauma hepático grau IV?

A

Laceração entre 25%-75%

Até 3 segmentos

Sangramento ativo para cavidade peritoneal

Tratamento conservador se =
- Arteriografia e embolização
- UTI
- Especialista

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Q

Trauma hepático grau IV?

A

Laceração entre 25%-75%

Até 3 segmentos

Sangramento ativo para cavidade peritoneal

Tratamento conservador se =
- Arteriografia e embolização
- UTI
- Especialista

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6
Q

Trauma hepático grau V?

A

Laceração entre > 75% ou 3 segmentos

Lesão vascular
- VCI
- Hepática

Tratamento conservador se:
- Arteriografia e embolização
- Endovascular
- Centro de referência e tudo disponível

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7
Q

Trauma hepático grau VI?

A

Normalmente óbito
Considerar transplante de urgência

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8
Q

Trauma esplênico grau I?

A

Hematoma subcapsular <10%

Laceração < 1cm

Tratamento conservador

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9
Q

Trauma esplênico grau II?

A

Hematoma subcapsular 10-50%

Laceração 1-3 cm

Tratamento conservador

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10
Q

Trauma esplênico grau III?

A

Hematoma roto ou em expansão

Laceração de vasos trabeculares

Tratamento conservador/arteriografia

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11
Q

Trauma esplênico grau IV?

A

Sangramento ativo

Laceração com desvascularização

Tto conservador/arteriografia

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12
Q

Trauma esplênico grau V?

A

Fragmentação completa

Avulsão esplênica

Laparotomia com esplenectomia

Arteriografia e embolização
- Blush/pseudoaneurisma/hemoperitôneo

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13
Q

Seguimento do trauma esplênico?

A

Vacinar após 14 dias para germes encapsulados
- Haemophilus
- Streptococus
- Neisseria

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14
Q

Conduta no trauma pancreático sem lesão ductal?

A

Reparo + drenagem

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15
Q

Conduta no trauma pacreático com lesão ductal em corpo e cauda?

A

À ESQUERDA DA VMS

Drenagem + pancreatectomia distal

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16
Q

Conduta no trauma pacreático com lesão ductal em cabeça?

A

Simples = drenagem + reparo

Grave ou + duodeno = drenagem + duodenopancreatectomia (Whipple)

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17
Q

Trauma de esôfago?

A

Rafia primária + reforço com fundoplicatura + drenagem

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18
Q

Trauma de esôfago no terço superior/médio?

A

Toracotomia póstero-lateral direita (4/5º EI)

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19
Q

Trauma de esôfago no terço inferior?

A

Toracotomia esquerda (6/7º EI)

20
Q

Trauma esôfago na junção gastroesofágica?

A

Laparotomia

21
Q

Sinais e conduta na laceração no trauma duodenal?

A

Retropneumoperitônio
- Ar delineando os rins
- Escoliose antálgica - dor lombar
- Crepitação no toque retal

Reparo primário

22
Q

Sinais e conduta na contusão duodenal?

A

Melhor exame = TC

Mola em espiral / empilhamento de moedas = hematoma pode causar obstrução

Tto= descompressão + NPT + esperar absorver hematoma por 14 dias

Não absorveu? Cirurgia

23
Q

Sinais e conduta na contusão duodenal?

A

Melhor exame = TC

Mola em espiral / empilhamento de moedas = hematoma pode causar obstrução

Tto= descompressão + NPT + esperar absorver hematoma por 14 dias

Não absorveu? Cirurgia

24
Q

Sinal do trauma de delgado?

A

Sinal do cinto de segurança
- Equimose abaixo da cicatriz umbilical “Tatuagem equimótica”

25
Q

Trauma de delgado com < 50% da circunferência?

A

Rafia primária

26
Q

Trauma de delgado com > 50% da circunferência?

A

Ressecção + anastomose

27
Q

Trauma retal?

A

> 25% da circunferência (terço distal/face lateral/posterior)
- Colostomia de proteção (sigmodoistomia derivativa) + drenagem pré-sacral

28
Q

Uretra posterior?

A

Prostática + membranosa

29
Q

Uretra anterior?

A

Bulbar + peniana + glandular

30
Q

Trauma de uretra?

A

Cistostomia aberta se fratura de pelve ou gravidez
— SUPRAUMBILICAL

31
Q

Trauma de bexiga?

A

Extraperitoneal
- Fratura/luxação de pelve
- SVD

Intraperitoneal
- Aumento súbito de pressão intra-abdominal
- Cirurgia

32
Q

Empalamento?

A

Abdome cirúrgico = Laparotomia

Não é cirúrgico = sedação com benzodiazepínico + tentar retirar
- Não conseguiu? Anestesia + retirada
- Não conseguiu ou falta pedaço? Cirurgia

33
Q

Trauma de uretra bulbar?

A

Queda a cavalo

34
Q

Trauma de uretra peniana?

A

Trauma penetrante/mordedura
Fratura de corpo cavernoso

35
Q

Estruturas da zona 1

A

Aorta
Cava
Duodeno
Pâncreas

36
Q

Estruturas da zona 2

A

Rim
Adrenal
Vasos renais
Ureter
Cólon

37
Q

Estruturas da zona 3

A

Vasos ilíacos
Ureter distal
Reto e sigmoide

38
Q

Estruturas da zona 3

A

Vasos ilíacos
Ureter distal
Reto e sigmoide

39
Q

Zonas e técnica da Manobra de Mattox

A

Zona I ou zona II à esquerda

Rotação medial do cólon
Luxação esplênica e da cauda do pâncreas
Luxação renal (SN)
Tração medial do esôfago (SN)
Acesso a aorta desde o diafragma até sua bifurcação

40
Q

Zonas e técnica da Manobra de Cattel-Braasch

A

Zona II à direita

Rotação medial do cólon
Manobra de Kocher associada
- Rotação medial do duodeno
Luxação renal (SN)
Acesso à veia cava
- Vasos mesentéricos
Duodeno e cabeça do pâncreas

41
Q

Clínica da embolia gordurosa

A

24/72h após lesão inicial

Tríade:
- Hipoxemia
- Alteração neurológica (após manifestação respiratória)
- Petéquias (último achado)

42
Q

Diagnóstico da embolia gordurosa

A

Clínica + fator de risco

  • Ossos longos
  • Pelve
  • Cirurgia ortopédica
  • Lipoaspiração
  • Queimadura
  • Osteomielite
  • Pancreatite
43
Q

Tratamento da embolia gordurosa

A

Suporte

44
Q

Pressão intra-abdominal normal

A

5-7 mmHg (6-9cm H20)

45
Q

Valor da hipertensão abdominal

A

PIA ≥ 12 mmHg (16-20cm H20) MANTIDA OU REPETIDA

46
Q

Síndrome compartimental abdominal

A

PIA > 20 mmHg (27cm H20) +- PAM-PIA <60

+

Lesão de órgãos

CIRURGIA (27 decks)

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