Trauma Abdominal

Question 1

Objetivo da avaliação diagnóstica inicial no trauma de abdome?

Answer 1

Determinar se existe ou não indicação cirúrgica

Question 2

Órgão mais acometido por arma de fogo?

Answer 2

Intestino delgado (50%)

Question 3

Indicação cirúrgica no trauma por arma de fogo?

Answer 3

Sinais/sintomas abdominais

PAF que penetrou o abdome

Question 4

Exame na PAF no flanco ou dorso do abdome?

Answer 4

TC de abd com reconstrução tridimensional

Obs: Se estável hemodinamicamente

Question 5

Indicação cirúrgica no trauma aberto?

Answer 5

Tipo de trauma aberto (PAF e arma branca)
Instabilidade hemodinâmica
Irritação peritoneal

Question 6

Indicações de laparotomia exploradora por lesão de arma branca?

Answer 6

Instabilidade hemodinâmica
Evisceração
Sinais de peritonite

Question 7

Órgão mais acometido por arma branca?

Answer 7

Fígado (40%)

Question 8

Conduta de paciente com lesão de arma branca sem indicação imediata de laparotomia?

Answer 8

Exploração da ferida sob anestesia local para determinar se houve violação da cavidade peritoneal

Question 9

Conduta da exploração negativa da cavidade abdominal por lesão de arma branca?

Answer 9

Alta hospitalar após cuidados locais com a ferida

Question 10

Conduta da exploração positiva da cavidade abdominal por lesão de arma branca?

Answer 10

Unidade fechada com avaliações periódicas (Exames físicos seriados e dosagem de Hb a cada 8 hrs)

Question 11

Exame na lesão por arma branca no flanco ou dorso do abdome?

Answer 11

TC de abdome de triplo contraste (intravenoso, oral e retal)

Obs: Se estável hemodinamicamente

Question 12

Principal estrutura acometida no trauma em transição toracoabdominal?

Answer 12

Diafragma

Question 13

Achado no trauma de diafragma?

Answer 13

Hérnias traumáticas do diafragma

Question 14

Tratamento de lesão no diafragma?

Answer 14

Rafia das lacerações diafragmáticas (Na ausência de envolvimento de estruturas nobres)

Question 15

Órgão mais acometido na contusão abdominal?

Answer 15

Baço (40-55%)

Question 16

Exames complementares no exame físico inconclusivo na contusão abdominal?

Answer 16

Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

USG do abdome (FAST)

Question 17

Indicações de Lavado Peritoneal Diagnóstico ou FAST?

Answer 17

(1) Exame físico não confiável pelo rebaixamento do nível de consciência
(2) Abdome como possível fonte da hemorragia (contusão abdominal + fraturas pélvicas)
(3) Hipotensão/choque sem causa aparente

Question 18

Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?

Answer 18

(1) Retorno de > 10 ml de sangue na aspiração
(2) Aspiração de 200 ml após infundir 1000ml (10 ml/kg em criança):
≥ 100.000 hemácias/mm3
≥ 500 leucócitos/mm3
Amilase > 175 U/dl
Presença de bile, bactérias ou fibras alimentares
(3) Lesões em TTA: hemácias ≥ 10.000 células/mm3

Question 19

Áreas examinadas pelo FAST?

Answer 19

Espaço hepatorrenal 
Espaço esplenorrenal
Pelve (fundo de saco de Douglas)
Espaço pleural 
Pericárdio

Question 20

Conduta para paciente instável hemodinamicamente + LPD/FAST positivo?

Answer 20

Laparotomia exploradora

Question 21

Conduta para paciente estável hemodinamicamente + LPD/FAST positivo?

Answer 21

TC de abdome

Question 22

Principal exame para análise detalhada do traumatismo abdominal?

Answer 22

TC de abdome

Question 23

Vantagens da TC de abdome?

Answer 23

Visualização do retroperitônio e de vísceras sólidas (Fígado, baço e rim)

Question 24

Conduta de líquido livre na TC em mais de 1 quadrante do abdome:?

Answer 24

Laparotomia exploradora (Alta probabilidade de comprometimento de vísceras ocas)