Trauma Abdominal Flashcards
Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal contuso?
Órgãos sólidos: baço e fígado
Qual a principal fonte de sangramento no choque hemorrágico por trauma?
Abdome
Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal penetrante?
- Arma de fogo (PAF): intestino delgado, cólon e fígado.
- Arma branca: fígado, intestino delgado e diafragma.
Quais são as 4 janelas do FAST?
- Espaço hepatorrenal,
- saco pericárdico,
- janela suprapúbica/pelve,
- espaço esplenorrenal.
Sinal de Kehr
Dor referida em ombro ou escapula esquerda
Conduta cirúrgica na lesão esplênica?
Instabilidade hemodinâmica + TC com lesão grau maior ou igual a IV (“baço = 4 letras”)
Indicações clássicas de laparotomia no trauma abdominal
TRAUMA CONTUSO: peritonite, retro/pneumoperitônio, choque com causa abdominal
TRAUMA PENETRANTE: choque, peritonite, evisceração
(ou, por lesão óbvia, tipo estar com um pedaço de madeira enorme enfincado na barriga)
Qual o órgão mais acometido em traumas contusos?
Batida = Baço
Qual o órgão mais acometido em perfuração por arma branca?
Facada = Fígado
O que é a manobra de pringle?
Clampeamento das estruturas do hilo hepático
Conduta cirúrgica na lesão hepática?
Instabilidade hemodinâmica ou TC com lesão grau maior ou igual a VI (“fígado = 6 letras”).
Principal complicação pós operatória no trauma de pâncreas?
Fístula pancreática
Quais órgãos abdominais têm correlação com fratura de vértebra lombar?
Marca de cinto de segurança e fratura de vértebra lombar = risco de lesão de duodeno e pâncreas
Quando pensar em trauma renal?
Hematúria + história de contusão em flancos
Qual é a tríade letal no paciente politraumatizado?
Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.
Abordagem inicial de trauma abdominal anterior por arma branca em que não há indicação cirúrgica
Exploração digital da ferida a procura de violação da cavidade peritonial. Caso presente, deixar em observação 24h pedindo HMG 8/8hrs. (Manifestação clínica de lesão intra-abdominal ou leucocitose ou queda do Hb > 3g/dL indicam laparotomia exploradora).
Abordagem inicial de trauma abdominal por arma branca em região de flanco ou abdômen posterior
TC com triplo contraste (oral, retal e venoso) para avaliar extravasamentos ou presença de fístulas.
(Quando positivo: Laparotomia exploradora)
Abordagem inicial em ferida na transição toraco-abdominal sem sinais cardinais de lesão intra-abdominal
Videolaparoscopia
Sinais cardinais de lesão intra-abdominal
- irritação peritonial/peritonite
- instabilidade hemodinâmica
- evisceração
