Trauma

Question 1

Transição toraco abdominal

Answer 1

região entre a linha que passa pelos mamilos e a linha que passa pelos arcos costais inferiores

Question 2

Exame para diagnóstico de lesões na transição toraco abdominal em paciente estável

Answer 2

Videolaparoscopia ou videotoracoscopia - se houver lesão diafragmática, a conduta será a laparotomia exploradora

Question 3

Conduta na fratura de bacia pélvica

Answer 3

1. Fechamento da bacia com lençol
2. Tamponamento pré-peritoneal
3. Estabilização definitiva: fixação EXTERNA
   Se instabilidade após estabilização e reposição volêmica suspeitar de sangramento arterial&raquo_space; angiografia com embolização

Question 4

Hipertensão intracraniana - droga

Answer 4

Manitol (diurético) ou solução salina 3% se houver hipotensão. Manter PAS > = 110

Question 5

Indicação de TC no trauma de abdome

Answer 5

FAST positivo + estabilidade hemodinâmica

Question 6

Alargamento do mediastino no raio x de tórax

Answer 6

lesão traumática da aorta: angio TC de tórax com contraste

Question 7

Qual valor aproximado da PaO2 quando Sat O2 < 90%

Answer 7

PaO2 < 60 (hipoxemia)

Question 8

Conduta na contusão pulmonar (tórax instável) com hipoxemia

Answer 8

analgesia, IOT com pressão positiva

Question 9

Local de toracocentese e de drenagem de tórax no pneumotórax hipertensivo

Answer 9

4º ou 5º EIC na linha axilar média

Question 10

Diagnóstico de morte encefálica - critérios

Answer 10

1. Dois exames clínicos que confirmem coma não responsivo realizados por médicos diferentes com intervalo de 1 hora em crianças > 2 anos.
2. Teste da apneia (uma única vez)
3. UM exame complementar com ausência da atividade encefálica (EEG, doppler transcraniano, angiografia cerebral, cintilografia ou SPECT cerebral)

Question 11

Tríade Letal

Answer 11

1. Hipotermia: perda de calor por evaporação e condução
2. Acidose Metabólica: acidose láctica
3. Coagulopatia: hemodiluição de plaquetas e fatores de coagulação devido reposição volêmica intensa. hipotermia prejudica agregação plaquetária e a cascata de coagulação

Question 12

Indicação de cirurgia de controle de danos

Answer 12

Trauma abdominal complexo com choque hemorrágico, evoluindo com tríade letal. Cirurgia para controle vascular e controle de lesões orgânicas, levando o paciente para UTI para estabilização, sendo realizada uma reoperação planejada 24-72h após estabilização clínica

Question 13

Indicações de toracotomia no trauma torácico

Answer 13

hemotórax maciço com drenagem imediata > 1500ml ou >200ml/h por 2-4 horas, lesão de traqueia ou brônquios

Question 14

Hematoma extradural x subdural

Answer 14

Extradural: lesão da artéria meníngea média; formato biconvexo; intervalo lúcido
Subdural: lesão de veais-ponte; formato de lua crescente

Question 15

Indicação de TC de crânio no TCE leve

Answer 15

Alto risco: ECG<15 após 2h do acidente; suspeita de fratura de crânio ou fratura de base do crânio; uso de anticoagulantes; >2 episódios de vômito; idade>65 anos; cefaleia intensa (hemorragia subaracnóide)
Risco moderado: perda da consciência >5min; amnésia retrógrada; mecanismo perigoso de trauma

Question 16

Pneumotórax oculto (<1/3 do volume do pulmão)

Answer 16

conduta expectante com observação por 24 horas. Drenar apenas em pacientes que serão submetidos a ventilação mecânica ou em caso de transporte aéreo

Question 17

Lesões esplênicas - conduta

Answer 17

grau I a III: conduta conservadora se houver estabilidade hemodinâmica
Extravasamento de contraste: pode ser tentado embolização angiográfica

Question 18

Regiões avaliadas pelo FAST

Answer 18

Saco pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal, pelve

Question 19

TCE - Tríade de Cushing na hipertensão craniana grave

Answer 19

hipertensão arterial, bradicardia e bradipneia

Question 20

Herniação do uncus

Answer 20

midríase e ausência de reflexo fotomotor ipsilateral à lesão expansiva + hemiplegia contralateral (pupila aponta o lado da lesão)

Question 21

Sinal do cinto de segurança - que órgão é mais comumente lesado?

Answer 21

Intestino Delgado

Question 22

Mecanismo compensatório de aumento da PIC

Answer 22

Saída de quantidade limitada de líquor e sangue venoso do crânio