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Cirurgia > Miscelânea > Flashcards

Miscelânea Flashcards

1
Q

Dor intensa e súbita na FID, após aumento da pressão abdominal, cursando com massa palpável e queda da Hb (geralmente associado a uso de anticoagulante)

A

Hematoma espontâneo da bainha dos retos

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2
Q

Após cirurgia abdominal, quais órgãos retornam primeiro a sua função?

A

Intestino delgado > estômago > intestino grosso

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3
Q

Benefícios de alimentação precoce após cirurgia abdominal

A

o alimento estimula o peristaltismo, que aumenta o fluso sanguíneo para as anastomoses, favorencendo a cicatrização

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4
Q

Limites da região inguinal

A

latero-inferior: ligamento inguinal

medial: linha semilunar
superior: plano interespinhal

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5
Q

Contra indicação de IOT no trauma

A
  • trauma maxilo-facial extenso
  • distorção anatomia cervical importante
  • impossibilidade de visualizar cordas vocais pela presença de sangue ou secreção
  • laceração aberta de laringe ou traqueia
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6
Q

Profilaxia ATB na colecistectomia videolaparoscópica eletiva

A

Não necessita de profilaxia

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7
Q

Toracocencetese de alívio de pneumotórax em crianças

A

2º EIC na linha hemiclavicular

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8
Q

Classificação de Forrest das úlceras pépticas

A

I (sangramento ativo) Ia: sangramento arterial. Ib: sangramento lento
II (sangramento recente) IIa: vaso visível não sangrando. IIb: coágulo aderido. IIc: Hemantina
III (sem sangramento)

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9
Q

Indicação de cistectomia no CA de bexiga

A

Invasão da muscular (T2)

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10
Q

Torção testicular

A

emergência cirúrgica: na ausência de doppler, fazer exploração cirúrgica. Correção em <6h permite recuperação do testículo. Sempre fazer fixação contralateral

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11
Q

Sd de Zollinger Ellison

A

Doença ulcerosa péptica secundária a gastrinoma. Confirmação com teste da secretina endovenosa, que irá promover uma elevação rápida no nível de gastrina (hormônio que estimula secreção de gastrina)

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12
Q

Colágeno na cicatrização de feridas

A

No início há predomínio de colágeno tipo III e depois de colágeno tipo I

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13
Q

Tamanho limítrofe de incidentaloma de adrenal que indica sua ressecção

A

> 3-4cm

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14
Q

Medidas terapêuticas para cessação do tabagismo

A

-1ª linha: reposição de nicotina, bupropiona e vareniclina
-2ª linha: nortriptilina e clonidina
reduzir consumo de café, bebidas alcoólicas, doce

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15
Q

Cisto de ducto tireoglosso

A

lesão que se origina na base da língua, no FORAME CEGO, e desce através da porção central do osso hióide (comum em pré-escolar)

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16
Q

Antibiótico de escolha para fratura exposta <1cm em paciente alérgico a penicilina

A

Clindamicina

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17
Q

Indicação de tireoidectomia total no carcinoma papilífero

A
  • tumor >4cm
  • exposição a irradiação
  • indivíduos com <15 anos
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18
Q

Sd de Plummer Vinson:

A

disfagia por membrana esofágica associada a anemia ferropriva

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19
Q

Limites do triângulo de Hasselbach

A

borda lateral do mm reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores

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20
Q

Limites da hérnia de Grynfelt

A

12ª costela, músculos paraespinhais, músculo oblíquo INTERNO

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21
Q

Pontos de maior resistência a passagem do cálculo renal

A

pelve renal
cruzamento do ureter com os vasos ilíacos
junção vesico-ureteral

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22
Q

Tto do carcinoma escamoso do canal anal

A

Esquema de Nigro (RT+QT), reservando cirurgia apenas para casos avançados ou refratários

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23
Q

Regra de Goodsall-Salmon: avaliação de fístulas perianais

A

paciente em posição genupeitoral, traçamos uma linha horizontal através do ânus (metade superior: POSTERIOR; metade inferior: ANTERIOR)

  • Orifício da fístula POSTERIOR: trajeto curvo
  • Orifício da fístula ANTERIOR: trajeto reto
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24
Q

Pólipos gástricos mais frequentes na endoscopia

A

hiperplásicos

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25
Q

Índice tornozelo-braquial (ITB)

A
  • relação entre PAs tornozelo: PAs braquial
  • normal: 1,11 +/- 0,1
  • claudicação intermitente: 0,5-0,9
  • isquemia crítica: <0,4
  • necrose: <0,13
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26
Q

Complicação da laparoscopia associada a tempo prolongado de pneumoperitônio cursando com hipotensão e taquicardia

A

Embolia pulmonar gasosa

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27
Q

Cardiopatias congênitas

A
  • Persistência do canal arterial: sopro contínuo, pulsos de amplitude aumentada, PA divergente
  • Coarctação de aorta: diferença de pulsos e PA entre membros superiores e inferiores
  • CIA: mais brando, desdobramento de B2 (fluxo aumentado pela pulmonar faz com que sua válvula feche depois da aórtica)
  • Estenose de valva aórtica: sinais de baixo débito sistêmico
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28
Q

Quem emite DO em morte violenta

A

IML

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29
Q

GIST (gastrointestinal stromal tumor - tumor estromal gastrointestinal)

A
  • Maioria é benigno
  • Principal acometimento: estômago
  • Originados de células de Cajal (fusiformes)
  • Expressam a proteína Kit (marcador CD-117). Confirmar com exame histoquímico
  • Tto: cirurgia + imatinibe adjuvante
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30
Q

Abdome obstrutivo: sinal da dupla bolha

A

Sinal da dupla bolha: uma bolha representa o estômago e outra o duodeno.
Indica obstrução duodenal: atresia duodenal ou pâncreas anular

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31
Q

Gastrosquise

A

Defeito no fechamento da parede abdominal com evisceração sem proteção por membrana

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32
Q

Doença de Hirschsprung (megacólon congênito)

A

ausência de plexos mioentérico e submucoso, gerando grande espasmo do cólon distal e do esfíncter anal

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33
Q

Fórmula utilizada para calcular gasto energético basal

A

Fórmula de Harris-Benedict

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34
Q

Avaliação de proteínas plasmáticas no estado nutricional

A

pré-albumina: meia-vida de 2 dias (mais sensibilidade, desnutrição aguda)

transferrina: meia vida de oito dias (sensível)
albumina: meia vida de 20 dias (menor custo, menos sensível)

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35
Q

Tempo aproximado da terapia nutricional pré-operatória

A

14 dias

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36
Q

Lavado peritoneal positivo

A 
>10ml de sangue
hemácias >100mil/mm3
leucócitos >500/mm3
amilase >175UI/L
presença de bile, fibras alimentares, gram +
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37
Q

Reposição volêmica inicial no choque hipovolêmico

A

Inicialmente 1 litro de solução cristaloide

Se hemorragia grave, considerar precocemente transfusão de plasma, CH, plaquetas

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38
Q

Necessidade calórica de pacientes

A

30-35kcal/kg/dia
proteína:
-paciente cirúrgico: 1,5 a 2g/kg/dia
-paciente não cirúrgico: 0,8g/kg/dia

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39
Q

Trauma de uretra - conduta

A
  • cistostomia (contra-indicado sondagem vesical) com posterior estudo da uretra por uretrocistografia retrógrada. A cirurgia reconstrutora deve ocorrer 3 meses após o trauma.
  • realinhamento primário (pelo especialista) - melhores resultados
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40
Q

Doença de Paget extra-mamária

A

Envolve áreas que contém glândulas apócrinas: vulva, ânus, escroto e axila

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41
Q

Principais causa de hemorragia digestiva baixa no idoso

A

tumores, divertículo e angiodisplasia

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42
Q

Tríade de Beck

A
  • turgência jugular
  • abafamento de bulhas
  • hipotensão arterial
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43
Q

Principais marcadores de gravidade no trauma

A

lactato e BE (refletem perfusão tecidual)

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44
Q

Principal célula na cicatrização

A

macrófago

Fase inflamatória: predomínio inicial de neutrófilos, seguido de macrófagos após 24h

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45
Q

Hérnias que mais encarceram

A

Femorais

46
Q

Principal causa de trombose da veia esplênica

A

Pancreatite

47
Q

Principal causa de hipertensão porta segmentar

A

Pancreatite

-achado: varizes isoladas de fundo gástrico

48
Q

Prevalência da colelitíase em relação ao sexo

A

prevalência no sexo feminino

49
Q

Parâmetro de avaliação da reposição volêmica no paciente vítima de queimadura elétrica

A

Diurese > = 2ml/kg/h para evitar IRA por mioglobinúria. Se necessário forçar com manitol

50
Q

Cicatriz hipertrófica

A

Lesão elevada, alargada, arroxeada, endurecida, RESPEITA OS LIMITES DA CICATRIZ
QUELOIDE: NÃO RESPEITA OS LIMITES DA CICATRIZ

51
Q

Complicações de queimaduras

A
  • infecções
  • bridas e sinéquias
  • CEC na cicatriz (úlcera de Marjolin)
  • úlcera de Curling (TGI)
52
Q

QC na insuficiência venosa crônica e na insuficiência arterial crônica

A
  • VENOSA: dor, sensação de peso, cansaço, edema frio

- ARTERIAL: claudicação, câimbra

53
Q

Indicação de tto cirúrgico no TCE

A

hematoma subdural com desvio de linha média > = 1cm: drenagem do hematoma

54
Q

Pseudocisto - indicação de drenagem

A

surge 4 semanas após o processo agudo
DRENAGEM: cisto volumoso comprimindo estruturas, ou sintomático
VIA: endoscópica (para o estômago) ou cirúrgica (para o jejuno). Se pseudocisto infectado (febre, leucocitose): drenagem percutânea guiada.

55
Q

Contra-indicação ao uso de anestésicos locais com vasoconstritores

A

extremidades (pododáctilos)

56
Q

Anestesia de abscessos inflamados

A

Injeção intradérmica de anestésicos locais com bicarbonato de sódio

57
Q

Sinal do pseudo-rim

A

Intussuscepção

58
Q

Sinal de Courvoisier

A

presença de icterícia e de uma vesícula biliar distendida sem a presença de dor. É um forte indicativo de câncer pancreático (principalmente periampular)

59
Q

Melanoma extensivo cutâneo superficial

A

MAIS COMUM

ambos sexos: homens atinge dorso e mulheres atinge pernas

60
Q

Principal causa de síndrome de veia cava superior

A
  • CA de pulmão

- Linfoma não-Hodgkin (pacientes jovens)

61
Q

Tríade da Sd de Prune Belly (abdome em ameixa seca)

A
  • hipoplasia congênita da musculatura abdominal
  • criptorquidia bilateral
  • anormalidades do trato urinário
62
Q

Ferida crônica

A

-não cicatriza em 3 meses

63
Q

Quando iniciar a terapia enteral em pacientes críticos

A

-Janela de oportunidades: 24 a 48 horas da admissão do paciente ou do início da REMIT

64
Q

Principal causa de abdome agudo obstrutivo em adultos

A

Bridas/ aderências (cicatriz abdominal)

65
Q

Indicação mandatória de nutrição parenteral

A

paciente com <40cm de intestino delgado (baixa absorção)

66
Q

Febre no pós-operatório

A
  • <3 dias: atelectasia

- >4 dias: abscesso, infecção do sítio cirúrgico

67
Q

Avaliação pré-operatória: como suspeitar de alergia ao látex

A

-Alergia a banana, kiwi, abacate, pêssego, papaia, tomate, mandioca

68
Q

Condutas perante necrose infectada na pancreatite

A

-só irá fazer ATB ou necrosectomia se houver infecção da necrose pancreática

69
Q

Vaso de primeira escolha para acesso venoso profundo quando há USG

A

veia jugular interna

70
Q

Indicação da posição de Trendelenburg na punção de acesso venoso profundo

A

veia subclávia e jugular interna (vasos ficam ingurgitados, facilitando sua punção)

71
Q

Acesso contra-indicado em paciente com risco de sangramento

A

veia subclávia (dificuldade de compressão)

72
Q

Localização da hérnia femoral

A

abaixo do ligamento inguinal e medialmente aos vasos epigástricos

73
Q

Hérnia diafragmática congênita

A
  • QC: aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, abdome escavado e IRp ao nascimento
  • lado mais acometido: hemitórax esquerdo
  • Tto: estabilização, toracotomia póstero-lateral
74
Q

Colelitíase - indicação de tto cirúrgico

A
  • paciente sintomático
  • vesícula em porcelana (risco de malignização)
  • cálculos grande (>3cm)
  • vesícula dupla
75
Q

Oclusão arterial aguda - indicação de amputação

A

rigidez do membro

76
Q

Principal causa de obstrução arterial nos MMII

A

FA - êmbolos cardíacos

77
Q

Fator desfavorável para fechamento de fístula

A
  • alto débito
  • DII em atividade
  • trajeto fistuloso CURTO
  • desnutrição
78
Q

Angiodisplasia

A
  • malformação vascular (ectsia de pequenos vasos sanguíneos) que cursa com paredes revestidaspor endotélio e pequena qnt de músculo liso, logo, com maior risco de sangramento
  • Fator de risco: estenose aórtica, DVW, Sd urêmica crônica
  • Local mais acometido: ceco
79
Q

Limite para definição de de obstrução e hemorragia ALTA e BAIXA

A

hemorragia: ângulo de Treitz (transição duodeno-jejunal)

obstrução alta: delgado; baixa: intestino grosso

80
Q

Infecção da ferida pós operatória superficial x profunda

A

superficial: pele e subcutâneo
profunda: demais

81
Q

Furúnculo - fisiopatologia e grupo de risco

A
  • folículo pilosos infectado

- adultos jovens (alterações hormonais)

82
Q

Carcinoide atípico

A

-acomete pulmão e brônquios (secreção de histamina)

83
Q

Indicações de via aérea definitiva cirúrgica (traqueostomia e crico cirúrgica)

A

Utilizados quando há contra-indicação de IOT: deformidade no pescoço, trauma maxilofacial, incapacidade de visualizar VA
Obs: a crico cirúgica deve ser evitada em <12 anos e trauma de laringe e nas lacerações abertas de VA

84
Q

E-FAST

A
  • espaço pleural bilateralmente
  • janela hepato-renal
  • janela espleno-renal
  • janela pericárdica
  • janela supra-púbica
85
Q

Escore de Alvorado - classificação

A
  • 0 a 3 pontos: baixa probabilidade para apendicite
  • 4 a 6 pontos: observação. Se o escore permanece o mesmo após 12h, indicar cirurgia
  • 7 a 9 pontos: homens > apendicecotmia; mulheres > videolaparoscopia (achados sugestivos> apendicectomia)
86
Q

Principais órgãos acometidos no trauma abdominal

A
  • arma branca: fígado> intestino delgado> diafragma> cólon

- PAF: intestino delgado> cólon> fígado> vasos

87
Q

Marcador do tumor neuroendócrino

A

Cromogranina A (sensibilidade baixa, mas especificidade alta)

88
Q

Tto do choque neurogênico

A

reposição volêmica, vasopressores e atropina para corrigir bradicardia

89
Q

Choque medular

A

perda da sensibilidade, paralisia flácida, e perda dos reflexos, da área acometida para baixo

90
Q

choque medular x choque neurogênico

A

neurogênico: síndrome circulatória, decorrente da interrupção da inervação simpática causada pelo TRM, caracterizada por hipotensão e bradicardia
medular: aspectos neurológicos decorrentes do TRM

91
Q

Doenças granulomatosas associadas a divertículos de tração na parte média do esôfago

A

tuberculose, histoplasmose

92
Q

Produção de renina, angiotensina

A
  • Renina: secretada pelas céls do aparelho justaglomerular
  • Angiotensinogênio: liberado pelo fígado e convertido em Angiotensina I pela ação da renina. A conversão da Angiotensina I em Angiotensina II é feita pela ECA
93
Q

Achados típicos da REMIT

A
  • Hipermetabolismo, Febre, Anorexia
  • Hipoxemia
  • Taquipnéia, Hipocapnia
  • Leucocitose
  • Hiperglicemia, Balanço nitrogenado negativo (glineogênese por proteólise)
  • Oligúria
  • Alcalose mista
94
Q

Delirium - fatores de risco

A
  • Delirium: estado confusional agudo
  • Fatores de risco: idade avançada, demência, comorbidades e doenças mentais pré-existentes, medicamentos, infecções, cirurgia, imobilização
95
Q

Colite psedomembranosa / Colite por Clostridium Difficile - diagnóstico

A
  • Diarreia (3 ou mais evacuações por dia por pelo menos 2 dias) E
  • Laboratório: presença de toxina A ou B nas fezes OU detecção do Clostridium difficile na coprocultura OU visualização de pseudomembranas na colonoscopia
96
Q

Principais ATB envolvidos na colite pseudomembranosa

A

cefalosporina, quinolona, clindamicina, ampicilina, amoxacilina

97
Q

Tto da colite pseudomembranosa

A
  • diarreia leve: suspensão do ATB

- diarreia moderada a grave: vancomicina VO ou metronidazol VO ou IV

98
Q

Nódulo que aumenta com a protrusão da língua

A

cisto do ducto tireoglosso

99
Q

Deiscências e fístulas - tempo de aparecimento e causa

A

<5 dias do pós-op: fatores técnicos na confecção da anastomose
>5 dias do pós-op: defeitos na cicatrização

100
Q

Zonas do retroperitônio na laparotomia

A

Zona 1: vasos centrais (aorta e VCI). CD: exploração mandatória, exceto hematoma abaixo do fígado
Zona 2: zonas laterais à zona 1 que inclui rins e suprarrenais. CD: conservadora
Zona 3: vasos pélvicos. CD: conservadora

101
Q

ATB profilaxia para colecistectomia eletiva

A

-Não indicada, exceto em risco elevado (idade >70 anos, DM, manipulação instrumental recente das vias biliares

102
Q

Fatores de risco para bradcardia/PCR após raquianestesia

A
  • FC basal <60
  • ASA I (jovem com tônus vagal aumentado)
  • uso de BB
  • alto nível de bloqueio
  • BAV em paciente com idade <50 anos
103
Q

Cólica biliar

A

dor desencadeada a alimentação, que dura menos de 6h

104
Q

Anestésico hipnótico que aumenta a PIC (aumenta fluxo cerebral)

A

Quetamina - contra indicada em pacientes vítimas de TCE ou com AVC hemorrágico

105
Q

Complicação mais temida de cirurgia bariátrica

A
  • Fístula de anstomose
  • a partir do 3º dia pós-op
  • QC: somente taquicardia > se não drenada evolui com dor abdominal
  • Dx: Rx abdome com contraste oral, TC abdome com contraste oral, ingestão de azul metileno (se paciente com dreno)
106
Q

Tumor de Pancoast

A

-Câncer de pulmão de localização apical, que pode ser causa da Síndrome de Horner devido compressão de vias simpáticas (miose, ptose, anidrose facial, enoftalmia)

107
Q

Insuficiência venosa crônica

A

QC: manifestação mais precoce é a telangiectasia, seguida das varizes
Complicações: edema mole e depressível, eczema, celulite, erisipela

108
Q

Trauma de pelve

A
  • Achados: rotação externa da pelve, ruptura de uretra (pp membranosa), deslocamento cranialmente da próstata, uretrorragia, hematoma escrotal, diferença do comprimento dos membros
  • Teste de manipulação da pelve deve ser testado só UMA VEZ, e evitado se fratura óbvia ou choque
109
Q

Tempo de jejum em lactente

A
  • LM: 4 horas

- LV ou fórmula: 6 horas

110
Q

Em relação aos procedimentos abertos, a laparoscopia leva a:

A
  • menor supressão imunológica
  • menor produção de hormônios do estresse
  • normalização mais rápida dos níveis de citocinas
  • níveis de cortisol séricos MAIORES

Cirurgia (3 decks)

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